镇肝熄风汤妇科新用二则

镇肝熄风汤妇科新用二则

李盈昌　殷炯辉

　　镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》，由牛膝、赭石、生龙骨、龟板、杭芍、天冬、麦芽、茵陈、甘草组成，具有镇肝熄风的作用，是治疗中风的名方。本人以肝郁肾虚为辨证要点治疗妇科月经病，疗效显著，现介绍如下：

　　崩漏

　　吴某，女，46岁，1996年5月初诊。患者经乱无期，量时多时少近3年，曾于本市多家医院诊治，曾作妇检、B超、诊刮等检查未见明显异常，被诊断为功能性子宫出血。刻下患者面色苍白，精神不振，月经量多有块，伴口干、乏力、腰酸、五心烦热，经前乳房胀痛、黄带量多，脉沉稍滑，舌红苔白。诊为崩漏，为肝肾阴虚兼气虚血瘀型。治以补肝肾为主，兼益气活血宁血。以镇肝熄风汤加减：赭石20g，白芍20g，天冬20g，元参20g，龙牡各20g，黄芪20g，川楝5g，三七粉2g(包)，龟板胶10g(包)，芥穗炭10g，甘草5g。水煎，日服2次。3剂后血量减少，5剂血止，连服月余诸症消。后以六味地黄丸、余珍益母丸、逍遥丸善其后，随访1年未复发。
　　按：患者素来肝旺，加之出血日久使肝血失养，肾水亏虚，相火妄动，灼伤胞脉，迫血妄行而致崩漏，故用白芍、天冬、元参、龟板胶滋补肝肾之阴，黄芪补气摄血，代赭石、龙骨、牡蛎潜肝肾之浮阳，川楝、芥穗疏肝、清肝、散郁火，三七祛瘀生新。使阴育、阳潜、阴阳平衡，出血自止。本方关键在于清热不要过寒，补虚不要太过，化瘀不要太甚，防新血随下；既能抓住病机，又能药随症转，机动灵活，方可药证合一，病能自愈。

　　逆经

　　王某，女，30岁，1996年初就诊。患者经前衄血年余。14岁月经初潮，经期常提前，色红，量尚可，近一年来，每到经前鼻衄、量少，遇怒量多伴乳房胀痛，烦躁易怒，黄带量多，时有腰酸、腹胀，舌边尖红，脉滑数，诊为逆经，因肝郁火旺而致，治以固肝肾之本、降逆清热。处方：牛膝30g，龙牡各30g，茵陈10g，元参20g，麦芽5g，川楝5g，杭芍20g，天冬20g，龟板20g，赭石20g，甘草5g。水煎服月余，未见逆经。
　　按：《沈代妇科要笺书》云：“逆经仍有升无降，倒行逆施，多由阴虚于下，阳反上冲……。”故本病以肾水不足为本，肝疏太过为标，本方标本同治以白芍、元参、天冬、龟板滋其阴，以牛膝、赭石、龙骨、牡蛎降其阳，佐以川楝、麦芽疏肝散郁火，使水足火清，其逆自降而病愈。

作者单位：河北省保定市第一中医院，071000