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逍遥散加味治疗胃粘膜异型增生30例
张丽平
笔者自1995年～1998年,采用逍遥散加味治疗胃粘膜异型增生30例,并与以西药治疗的25例进行对照,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
治疗组中男性18例,女性12例；年龄21～59岁,平均40岁；病程6个月～11年,平均5.8年。对照组中男性14例,女性11例；年龄19～57岁,平均38岁；病程3个月～10年,平均5.15年。全部病例均经病理活检显示不同程度胃粘膜异型增生或胃粘膜萎缩。
治疗方法
治疗组均采用统一治疗方案,口服逍遥散加味:柴胡15g、陈皮9g、当归9g、白芍12g、白术12g、制香附9g、茯苓9g、木香6g、炙甘草5g。虚寒者加干姜、党参、黄芪；阴虚者加沙参、麦冬；嗳气泛酸者加旋覆花、代赭石；热象明显者加石膏、知母、黄连；伴瘀血者加蒲黄、五灵脂；胃痛重者加川楝子、元胡索。根据胃粘膜充血水肿或萎缩程度加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草等具清热抗癌之品。对照组常规服用胃复安、吗丁啉治疗,两组均以10天为1个疗程,连服2个疗程观察疗效。
治疗效果
疗效标准:治愈:胃脘痛及其它症状消失,X线钡餐透视或纤维胃镜检查正常；好转:胃痛缓解,发作次数减少,X线钡餐透视或纤维胃镜检查好转；未愈:症状无改善。
治疗组经治疗临床治愈21例,好转6例,无效3例,总有效率90%。对照组经治疗临床治愈14例,好转6例,无效5例,总有效率80%。治疗组明显优于对照组。
典型病例
李某,男,35岁,1997年3月1日初诊。患者3年前开始于生气后感胃脘部疼痛不适,症状反复发作,诊见胃脘痞胀疼痛,连及胁背,嗳气频作,时有泛酸,纳差,苔薄白,脉沉弦。纤维胃镜示为浅表性胃炎；病理活检示胃粘膜异型增生。西医诊为慢性胃炎。中医诊为胃痛(肝胃气滞型)。系因情志不舒,致肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛,胁乃肝之分野,气多走窜游移,故疼痛可连及两胁,气机不利,肝胃气逆,故脘胀嗳气。治宜疏肝解郁,理气止痛。柴胡15g、陈皮9g、当归9g、白芍12g、白术12g、制香附9g、茯苓9g、木香6g、白花蛇舌草12g、败酱草12g、鱼腥草12g、旋覆花9g、炙甘草5g,服药2个疗程而愈。
体会
本病多因情志不舒致肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而成。方中柴胡、芍药、当归、香附疏肝解郁,陈皮、木香、茯苓、白术理气和中,佐以旋覆花顺气降逆。胃痛见粘膜异型增生或萎缩者,可能为癌前病变,故用白花蛇舌草、败酱草、鱼腥草等清热祛湿之品,以达抗癌目的,具有一定临床价值。
作者单位：河南省郑州市中原区中医院,450007
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