颈腰椎增生方

组成】乌梢蛇50克(寒重者改白花蛇4条)，全蝎30克，土鳖虫30克，丹参100克，血竭30克，当归30克，虎骨30克，威灵仙100克。 【功能】温通经络，活血化瘀，透骨强筋，祛风止痛。 【主治】肥大(增生)性腰、颈脊椎炎。 【用法】共研细末，装入胶囊，每服4克，早晚各1次，1个月为1疗程，必要时服2～3疗程。另取鹿角胶8克，烊化，日服1次。如阳虚寒重者虎骨、鹿角胶用量酌加，阴虚火旺者酌减。 【方解】 　　夹脊穴，首见《后汉书·华佗别传》，今多取从颈至骶各椎旁开0.5寸。此穴施灸，可助药力，对化瘀止痛有良效。方中乌梢蛇，甘平无毒，能透骨通络祛风，《开宝本草》称其能治骨节疼痛。全蝎辛平有毒，善于散结止痛，《玉楸药解》谓有穿筋透骨之力。土鳖虫咸寒，能破血逐瘀，续筋接骨，疗伤止痛。丹参苦而微寒，用于痛症虽不多，但《别录》谓治腰脊强，《日华子本草》称可治骨节疼痛，表明有较强的活血化瘀之功。近代实验证明，有促进小血管扩张与组织修复作用，利于脊椎退变过程减慢、中止与好转。血竭甘咸性平，亦可活血散瘀止痛。当归辛温，既能补血，又能活血。虎骨善于祛风定痛，强筋健骨。威灵仙辛咸性温，善止痹痛，且消骨鲠，《本草正义》谓“血凝气滞……宜之”，《新修本草》称能治腰膝诸冷病。至于鹿角胶，甘咸而温，能补肝肾，强筋骨，益精血，《别录》谓治腰脊痛，近有人用动物软骨制剂康得宁治本病获良效，鹿角胶乃已成长骨化之鹿角煎熬浓缩而成，与虎骨合用，亦含“以骨补骨”之意。总之，本方重在活血化瘀止痛，寒热攻补兼施，既可互相监制，又可互相促进，是一张治脊椎增生良方。脊椎增生乃中老年退变性疾患，不可专事攻伐，必寓补于攻，方为得宜。魏氏用此方治本病颇多奏效，虽然部分患者经摄片复查并未发现椎体有何病理改变，但患者自觉活动自如，无任何不适，追踪随访，仍然健康。至于愈后复发者，服本方仍见效。 【加减】若上肢麻木疼痛较甚者加桑枝、桂枝；颈项活动不利者加葛根；腰膝痛甚者加牛膝；气候变化加重者加秦艽；腰酸脚软者加续断。

治疗方法

2.1 敷药选穴位 主穴:内膝、犊鼻、鹤顶、肾俞等穴。

2.2 药物配制 草乌25g，川乌25g，当归17g，牛膝10g，配伍草药红木尖15g，蔓荆子叶9g，大将军10g。关节红肿者加一见消，土牛膝，疼痛剧烈加蔓陀罗9g。

2.3 方法 取以上药研粉，加醋炒热，用纱布包好，放入以上穴位用理疗灯烤，每次40min，每天1次，有过敏者，停药休息待皮肤好转再敷。15～30天为1个疗程，5天换1次药。

独活寄生汤

以独活寄生汤为基本方加减治疗。药用独活9g，桑寄生15g，秦艽10g，川牛膝15g，细辛3g，当归10g，白芍10g，防风10g，杜仲15g，每日1剂，水煎2次，共取汁400ml，早晚各服200ml，7剂为1个疗程。寒胜痛剧者加制川乌、制草乌;湿胜重者加防己、白术;风胜放射痛明显者加威灵仙、青风藤;有热加白花蛇舌草、败酱草;挟瘀者加制乳香、制没药;病久者加蜈蚣、全虫。

　　

　　3 讨论

　　腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴，寒凝经脉，气血运行不畅则疼痛，治疗以温经散寒为主，佐以行气止痛。方中独活、秦艽祛风除湿;桑寄生、杜仲补肝肾强筋骨;细辛温经散寒止痛;当归、白芍养血调营，使邪去而正不虚;牛膝活血祛瘀止痛，补肝肾，强筋骨，引药下行，直达病所。诸药合用，共奏温经散寒，行气止痛之效，使气血通而痹证除，疼痛症状自消。现代医学认为，腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而外伤又常为其发病的重要原因，正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，但随着年龄的增长可发生退行性改变。

　　在日常劳动和生活中，由于脊椎的运动，椎间盘经常受到来自各方面的外力挤压、牵拉和扭转作用，便可引起椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根发生急性创伤性炎症反应，神经根充血、水肿、变粗和极度敏感，起初瘀血肿胀，日久出现粘连和变形而加重腰腿痛症状。独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症具有的作用是:（1）改善微循环，扩张毛细血管，消除神经根炎症、水肿;（2）抗炎镇痛，缓解疼痛，抑制炎症的渗出;（3）增强机体免疫调节功能，使过于亢进的免疫炎症得以缓解。