流 火
流火是指发于下肢的丹毒,是丹毒病中较多见的一种类型。本病多发于农民、体力 劳动者及素有脚湿气之人,好发于青壮年,春、夏季节多发。其特点是小腿突然红肿,恶 寒发热.清《外科真诠》曰:“腿游风,生于两腿里外忽然赤肿,状如堆云,焮热疼痛,由 营卫风热相搏结滞而成。宜先砭去恶血。”概括了本病的病因,特点和治疗方法。 (病因病机) 。 初起多为湿热火炽,由于湿热下注,化火化毒,或素有脚湿气,或有外伤,染毒而 成。后期为湿热久恋,经络阻滞,气血运行不畅。 (辨病) 1 临床表现 初起有恶寒发热,头身疼痛,胃纳不香,便秘尿赤等全身症状。发于 小腿,局部先见小片红斑,很快蔓延成大片鲜红,稍高出皮肤,境界清楚,压之皮肤红 色减退,放手后又显红色,摸之灼手,肿胀触痛,行动不便。后期易于复发.由于反复 发作,脚肿始终不退,皮肤纹理变粗变硬,患腿逐渐肿大,可形成象皮腿. 2 诊断要点 2.1 多见于夏秋季节,好发于小腿。 2.2 发病前常有恶寒发热,头身疼痛,呕恶不适等全身症状。 。 . 2。3 初起患部有红斑,边缘稍凸起,与正常皮肤分界清楚,自觉灼热,触之稍硬, 红肿蔓延,中央红色逐渐消退。一般不化脓。 2。4 易复发,反复发作,可形成象皮腿。 、 3 鉴别诊断 3。1 烂疗 发病时也有壮热恶寒,患处皮肤呈暗红色,1—2日后迅速形成大水疱及 大片溃烂坏死,疮面略带凹形,气味臭秽难闻,流出污脓,带有气泡。 3。2 蜂窝组织炎 皮色紫红,中央隆起,红肿显著而边缘炎症较轻,境界不清,稍 发硬而坚实,可有深部化脓. . (辨证) 1 湿热化火证 发于下肢胫足,患肢潮红焮热,痛如火燎,表面光亮,伴恶寒发热、 身倦乏力、纳呆,舌质红,苔黄腻,脉弦数。 2 丹毒内陷证 皮损漫肿暗红或紫瘀,全身高热,口渴,烦躁,甚或斑疹隐隐,吐 血衄血,舌质红绛,苔黄,脉数。 . 、 (治疗罩 1 内治法 1.1 辨证论治 1。l。1 湿热化火证 治宜利湿清热解毒。方选五神汤合萆藓胜湿汤加减。大便秘结, 加大青叶;胀痛,肿久不消,加桃仁、红花、牛膝。 1.1。2 丹毒内陷证 治宜清热凉血解毒。方选清营汤合黄连解毒汤加减。若神志昏 迷,吞服安宫牛黄丸(1粒化服),或紫雪散3g(分2次吞)。 ’ 1。2 成药、验方 1.2.1 玉枢丹,每次1g,每日3次;或六神丸,每次工O粒,每日3次。 1.2.2 防己、苍术、泽泻各60g,升麻30g。研末,水泛为丸。每日18g,分2次服。 2 外治法 2。1 砭镰法 患肢消毒后,用三棱针轻浅砭皮肤放血,以泄热毒。 2.2 熏洗法 反复发作,已形成象皮腿者,用鲜乌桕叶、鲜樟叶、鲜松针各60g,生 姜30g,切碎,水煎,熏洗患处,每日3次。 2.3 敷药法 用金黄散或玉露散调敷。 (预防与护理) l 有足癣者,应积极治疗以免复发。 2 抬高患肢30~40。。 3 已成象皮腿者,可用绷带缠缚,宽紧适当,也可用弹力绷带缠缚。 |
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