鹅 口 疮

鹅  口  疮
    鹅口疮是指口内一片白膜，状如鹅口，故名。多见于婴儿，白膜不易拭去，幼儿拒
食，哭啼不休。本病又名“白口糊”、“口破”、“雪口”。现代医学称为VI腔白色念珠菌病。
    祖国医学对该病论述颇多，如隋《诸病源候论．小儿杂病诸候六》云：“小儿初生口
中白屑起，乃至舌上生痞，如鹅口里，世谓之鹅口。”此为本病最早描述。唐《备急千金
要方．少小婴孺方》谓：“凡小儿初出便有鹅口者，其舌上有白屑如米，剧者鼻中亦有之．”
明《外科正宗．鹅口疮》说：“鹅口疮，皆心、脾二经胎热上攻，致满口皆生白斑雪片，甚
则咽间叠叠肿起，致难乳哺，多生啼叫。”《外科正宗．大人口破》又云；“口破者，有虚
火、实火之别。虚火者，色淡而斑细点……实火者，色红而满口烂斑，甚者腮舌俱肿．”
    [病因病机]

    1  胎热上攻  由于心、脾二经积热，胎热蕴蓄，复因外感湿毒，热气循经上蒸于口，
致使满口皆生白斑雪片。
    2  气阴两虚  体质虚弱，先有先天不足，又有病后失调，尤其是热病之后，气阴两
虚，外邪乘虚而袭，虚火上炎，与津液相搏熏蒸于口则生疮．
    [辨病]
    1  临床表现  本病可发生于口任何部位，但以两腮软腭、舌及舌下等部位更为多见．
口腔粘膜舌体有豆腐渣样或凝乳状的白色薄膜片，刮去时基底发红，容易出血，自觉疼
痛，部分伴见口角发红、浸渍、脱屑，甚则糜烂，并有皲裂及出血等现象．有的感到灼
痛，婴儿拒食，流涎，烦躁不安，兼见低热等症。
    病程长短不一，一般预后良好。若失治或病重患者，可蔓延至咽喉、食道，伴有吞
咽困难，婴儿啼哭时声音嘶哑。
    2  诊断要点
    2．1  多见于哺乳的婴儿，长期服用广谱抗生素的婴儿更易发生本病。
    2．2  白屑常散在于颊粘膜、舌、齿龈、上腭等处，蔓延迅速，随拭随生，不易清除，
甚则蔓延到鼻道、咽喉或气管。
    3  鉴别诊断
    3。1  口疮  以青壮年较多见，损害为溃疡散在，上覆盖浅表或灰白色的薄膜，不
出血。
    3．2  口糜  青壮年常见，满口大片糜烂，早期无膜，1—2天后溃疡覆盖微黄色膜状
物，出血，疼痛剧烈。
    3．3  口疳  婴幼儿常见，急性发作，伴恶寒发热，口内溃烂，小如针尖，大如黄豆，
不出血，灼热疼痛。
    [辨证]
    1  胎热上攻证  口腔白屑堆起，周围红晕较重，面赤唇红，烦躁拒奶，吮乳啼哭，
小便短赤，大便秘结，舌质红，苔腻，脉滑而数，指纹紫滞。
    2  气阴两虚证  口腔白屑散在，周围红晕不显，颜面色红，五心烦热，形体虚弱，
精神倦怠，舌红少苔，脉细数无力。
    [治疗]
    1  内治法
    1。1  辨证论治
    1．1．1  胎热上攻证  治宜清热泻脾。方用泻黄散加减。
    1．1．2  气阴两虚证  治宜益气滋阴降火。方用知柏地黄汤加减。
    2  外治法
    2。l  先用纱布一块裹食指，蘸新汲水拭去白斑，以净为度，重拭出血亦无妨，随即
外吹冰硼散、锡类散。
    2．2  以甘草、黄连各3g，水煎取浓汁，轻巧拭去白斑，然后外涂青吹口散，每日
4次．    。
    2．3  青黛、硼砂、牙硝、生甘草各等份，研细末吹患处。
    2．4  2％白矾水含漱。

  2．5  槟榔烧枯，研末涂之。
  2。6  冰片；枯矾各等份，共研末涂之。
  (预防与护理)
  1  平时注意口腔卫生，经常以温开水或淡盐水洗涤婴幼儿口腔。
  2  哺乳用具尽可能煮沸消毒，保持干燥清洁。
  匠现代研究}
  夏岳文等自拟午制散(粽箬叶灰、冰片)，刘厚斋自拟蔻砂膏(蔻仁、硼砂、白矾、
冰片)外用，均取得较好疗效．
    杨大贤在人中、下关、颊车三穴按压，治疗本病有效，统计治疗500余例，一般2—
5天即可治愈。
    [述评]
    鹅口疮是发生于I：1腔粘膜的真菌病。营养不良的婴幼儿、泄泻、肾功能衰竭病人及
长期使用广谱抗生素、皮质类固醇或免疫抑制剂者容易发病。临床上除积极对症治疗外，
预防亦具有重要意义。平时注意婴儿室护理，防止交叉感染；慎用大剂量广谱抗生素、激
素，对因药源所致者，应立即停止使用该药。中药治疗以清热利湿解毒为原则。