暑热疮

暑热疮
    暑热疮是盛夏发生的一种时令性皮肤病．既往夏季有同样发病史，多见于成年人，尤
    其是在高温环境中工作者。秋凉后自愈，愈后皮损处不留任何痕迹。本病又名“夏疥”，
    相当于现代医学的夏季皮炎．
    [病因病机]
    暑为夏令主气，属阳邪，由火热之气所化．夏令暑蒸炎热，腠理易疏，暑热挟湿外
  侵，与内蕴湿热相感，蕴于肌肤而生。
    西医学认为本病主要由于6—8月份炎热夏季，气温高，湿度大，加上灰尘等刺激皮
  肤所致．
    [辨病]    。
    1  临床表现
    1．1  多发于炎热的天气，尤以6—8月份发病率最高，患者以往夏季多有同样病史。
    1．2  多见于成年人，好发于四弯、颈及四肢伸侧和躯干等部，尤多见于下肢两小腿
  前，呈对称分布，严重者可泛发全身。
    1．3  皮疹初起为针头到粟米大密集小红斑，继之可出现小丘疹和丘疱疹，自觉瘙痒
  和轻度灼热感。由于奇痒难忍而搔抓，引起较多线条状抓痕、血痂。日久皮肤可出现淡
  褐色色素沉着，间有轻度苔藓样变。偶可继发感染。
    1．4  病情与气温和湿度密切相关，气温高，湿度大时，皮损加剧，瘙痒更为明显，
  秋凉后因气温下降，则病情逐渐减轻或消失，但次年又可复发。
    2  诊断要点
    2．1  发病季节明显，多在炎热夏季。
    2。2  发病年龄及好发部位：成年人多见，尤好发于两小腿胫前区皮肤。
    2．3  皮损表现及伴随症状：红斑、小丘疹、丘疱疹、抓痕、血痂、淡褐色色素沉着，
  伴较剧瘙痒。
    2。4  与气温和湿度相关，秋凉后自愈，每年夏季有同样病史．
    3鉴别诊断

    3。1  急性湿疹  皮损为多形性，除有红斑、丘疹外，多伴有水疱、糜烂、流滋，一
般常冬重夏轻，至秋凉后仍不能自愈，并可转为慢性。
    3．2  瘙痒症  夏季瘙痒症无原发性皮损，可继发抓痕、血痂，日久反复可出现苔藓
样变。
    3。3  红痱  常见于儿童，好发于头、面、躯干及皮肤皱褶部位，皮损为密集针头大
小丘疹或丘疱疹。
    [辨证]
    本病以实为主，暑热湿阻证多见。
    暑热湿阻证  发于盛夏，皮肤潮红或成片的斑丘疹或丘疹，瘙痒剧烈，尤以热后为
甚．抓之无滋水流出，可见抓痕、血痂，伴烦躁、夜寐不安、口干、胸闷、尿黄短涩．舌
质红，苔黄，脉弦。
    (治疗工
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    暑热湿阻证：治宜清暑利湿，除热止痒。方选荷叶青蒿汤(荷叶9g，青蒿9g，生薏
苡仁30g，桑叶9g，滑石15g，木棉花15g，淡竹叶9g，灯心花4扎，杭菊花12g，扁豆
花6g，蝉蜕6g，佩兰6g，甘草3g)加减。
    1。2  成药、验方
    1．2。1  龙胆泻肝丸，口服，每次6g，1日2次。
    1。2。2  清解片，口服，每次5片，每日3次。
    1．2．3  荷叶6g，竹叶3g，西瓜皮30g．水煎加糖调服，1日1次。
    1。2。4  广东凉茶(由苦瓜干、鬼羽箭、淡竹叶、水翁花、雷公平、相思藤、布渣叶、
岗梅根、金钱草、芒果核、鸭脚皮、榕树须、千层纸、凤尾草、大甘草等配方而成)，加
水煎服，每日1剂。
    2  针灸疗法  选用曲池、血海、三阴交等穴，用泻法。若逢夏日屡次复发，可选用
三棱针耳部快速点刺疗法。
    3  外治法
    3。1  外搽  可选用l％薄荷三黄洗剂外涂，每日3次。
    3．2  外扑  可选用六一散加20％枯矾和匀，外扑。或止痒粉外扑。
    3。3  外洗
    3．3．1  徐长卿、苦参等分，水煎微温外洗。
    3．3。2  消炎止痒洗剂(颗粒冲剂)，每次1—2小包，用开水融化，再加冷水适量调
至水温适度外洗，每日1—2次。
  (预防与护理)
  1  保持室内通风散热。
  2  保持皮肤清洁干燥，衣着宽畅。
  3  避免用热水烫洗。
  4  注意饮食，忌食鱼、虾、辛辣发散之品。
  [古籍选粹]

    《疡科心得集》  夏令暑蒸炎热，肌体易疏，遇凉饮泛，……客于肌表者，则为瘠为
瘰，为暑热疮．
    [现代研究]
    临床研究  徐宜厚用加味白虎汤治疗夏季皮炎40例，药用生石膏15~30g(先煎)，
知母6---9g，粳米9~12g，甘草6g，沙参12g，绿豆壳15g，竹叶9g，灯心1扎。偏于
瘙痒者，加蝉衣6g，苦参片9g；偏于皮炎者，加生地12g，赤芍9g，丹皮6g。外用百部
醑或薄荷炉甘石洗剂。结果有效24例，好转16例。陈德宇等用滑石清暑止痒汤(滑石
18g，白鲜皮lOg，桑叶lOg，地肤子lOg，蝉蜕lOg，鲜青蒿20g，五味子5g，黄柏5g，
甘草3g)治疗夏季皮炎35例，治愈22例，总有效率为74。3％。庄亦仁用祛暑解毒汤
(藿香、青蒿、黄柏、苦参、地骨皮各9g)，配合振荡洗剂、炉甘石洗剂外搽治疗本病60
例，结果痊愈30例，显效9例，进步9例。