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乳 癖
[辨病论治]
辨乳腺结构不良主要依据发病年龄、症状、体征和辅助检查四方面。本病多发于中青年妇女，常有与月经有关的一侧或双侧乳房周期性疼痛及月经失调。检查可见单侧或双侧颗粒状乳腺或体积较小、扁平、边界不清、质韧的肿块；或单个或多个囊性肿物；辅助检查如B型超声波、钼钯X线摄片、冷光源强光照射、液晶热图像等得以支持。有些妇女可无任何症状，而是在普查或自我检查时无意中发现乳腺的结节、肿块或囊肿，诊断明确后，常采用如下方法治疗：
1．逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加味
组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷，选加山慈菇、夏枯草、漏芦、山甲片、土贝母、地鳖虫等。
本方有疏肝理气。通络散结之功。
哈荔田经验认为乳腺增生病(乳癖)的发病机理多为内伤七情，肝气郁结，气滞痰凝，脉络瘀阻所致。治疗常以疏肝理气，通络散结为主，常用疏肝解郁，和营健脾的逍遥散加减。乳部有肿块者，加用赤芍、川楝子、海藻、昆布、橘核以软坚散结止痛，另以白芷、五倍子、荔枝核、皂角子各9g煎水浸湿纱布，热敷乳部，冷则更换，每日3次，每次15分钟，以增强疗效。
治疗本病采用局部与整体相结合，内服与外用相结合，药治与心理疏导相结合，是一种切实可行的方法。局部治疗逍遥散为主，整体治疗可按补肾调经法论治，外治可选阳和解凝膏(《外科正宗》)敷贴。
2．乳癖消(《中医杂志》1992(8)：22)
组成：天冬、大贝母、生蛎(先煎)、白芥子、白僵蚕、露蜂房、昆布、海藻、荔枝核、橘核、鹿角片(先煎)、三棱、莪术、生麦芽。
本方有疏肝理气化痰，软坚散结，消肿止痛之功。每日1剂，2个月为一疗程。
3．乳腺散结汤(《罗元恺女科述要》)
组成：柴胡、青皮、郁金、白芍、橘核、桃仁、浙贝母、海藻、丹参、生牡蛎、麦芽、薏苡仁。
本方有舒肝解郁，行气散结软坚，兼祛痰化瘀作用。用于乳腺增生病，尤以初起者效果较佳。每日l剂，3个月经周期为一疗程。
4．单方、验方
(1)全蝎(《江西中医药》1994(1)1：61)
疏肝散结化痰，通络止痛。每曰服5g，10天为一疗程，连服1—2个疗程。
(2)全蜈蛋(《四川中医》1994{5)：36)
全蝎1个，蜈蚣1条，鸡蛋1枚。前两味药焙干研粉，将鸡蛋打一小孔吸出少许蛋清装入药粉，以白面包裹蒸熟。
解毒散结，通络定痛。每日1次，10曰为一疗程。
《医学衷中参西录》谓：“蜈蚣……走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”全蝎通络解毒，二药相辅相成，其效倍增，佐以鸡蛋，甘平镇心安五脏，益气补血，助全蝎、蜈蚣驱邪扶正，故奏效良。
(3)还精煎口服液(《中国中西医结合杂志》1993(8)：457)
补肾益精，扶正驱邪，益元强壮。用于乳腺小叶增生症。每次1支(10m1)，每日2--3次，20日为一疗程，连用3个疗程。重者用20m1，每日2—3次，或延长用药时间至4—6疗程。总有效率96．25％。
[其他疗法]
一、针灸疗法
(一)体针
取穴：乳根、膺窗、膻中、期门。均用泻法，留针20—30分钟。
气滞痰凝型加丰隆、足三里。气滞血瘀型，加膈俞。肝郁化热型加太冲。每日或隔日一次，14次为一疗程，经期停针，可治疗2—5个疗程。
(二)耳针
乳腺、神门、内分泌。
二、物理疗法
1．氦一氖激光治疗：氦一氖低功率激光针垂直照射患部，如面积大可加散光镜头照射或分区照射。
2．敷贴疗法
(1)阳和解凝膏(《外科正宗》)外贴，5天一换。
(2)神威膏(《山东中医学院学报》1995(6)：386--387)
通络散结，活血化瘀，消肿止痛。用于乳腺小叶增生病。敷贴乳房患部，10天更换1贴，3贴为一疗程。
3。中药乳罩法
药物组成：为全蝎、地龙、檀香、玫瑰花等分。
用法：上药研末，装入小布袋，并分别置于乳罩中的各小口袋内，使戴上乳罩后各小袋正好对准肝俞、乳根、阿是穴等相应位置，连续佩戴1个月左右。
三、饮食疗法
鲜甲鱼1只，去肠杂洗净加苏梗lOg，姜、橙皮、水适量，清蒸或煲，每日2—3次。可用于各型乳癖，冲任失调者尤宜。
四、手术疗法
如乳房肿块较大，经治不消或患者家庭中有乳癌病史，或活组织检查发现上皮细胞增生显著，宜行手术治疗。
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