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乙肝患者治疗一直是社会关注的话题。不少乙肝患者和家属也对乙肝疾病本身存在一些认识上的误区。 误区一 怕传染而不结婚。 乙肝传播的途径是：血液传播、母婴传播以及性传播。一般日常的接触如握手、进餐、交谈等是不会传染乙肝的。但并不是说乙肝的感染者就不能结婚，如果结婚就一定会传染给对方。乙型肝炎患者在急性期不宜恋爱、结婚。表面抗原阳性的慢性患者和无症状携带者应
下列情况区别对待：如果本人是表面抗原阳性者，对方恰巧是表面抗体阳性者，对乙型肝炎具有较强的免疫力，则双方恋爱结婚无妨。若对方是不具有特定免疫力的健康者，为了增加对方对乙肝病毒的免疫力，可定期进行乙肝疫苗接种预防。如果打了疫苗，但是没有产生抗体或者病毒载量比较高，可采取其他措施，比如用安全套之类的措施。女性乙肝病毒携带者完全可以妊娠、生育。但处于急、慢性肝炎活动期及肝硬化的妇女不宜妊娠。因为胎儿需要大量的营养供应，妊娠会增加孕妇肝脏负担，常使原有的肝病加重，也会增加分娩时的产科并发症，危及母子安全。故肝炎活动期患者应进行治疗，待肝功能正常一年后，在医生指导下，选择合适的时机受孕。妊娠后要注意休息、营养，定期检查肝功。对于男性乙肝患者而言，如果肝功能正常且稳定，是不影响生育的。已孕妇女或丈夫为乙肝病毒携带者，在分娩后要及时给婴儿接种乙肝疫苗并定期预防。 误区二 只服保肝药。 乙肝治疗抗病毒最关键。不少乙肝患者，不论自己病情轻重，总喜欢吃保肝药，认为既然是保肝药，长期坚持服用有益无害。其实不然，如果保肝药使用不当，如不对症、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒能力的药物。保肝药实际是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。如果仅仅是一个乙肝病毒携带者，使用这些药物就不合适了。护肝降酶的药物虽使氨基转移酶下降的速度比较快，但是无法有效抑制患者体内的乙肝病毒，可谓治标不治本。在没有查清原因的情况下，单纯使用降酶药有可能掩盖疾病的真相。即使已经确诊为慢性乙型病毒性肝炎，单纯降酶而不抗病毒，也会造成氨基转移酶正常的假象，乃至延误治疗。乙肝治疗要治本，抗病毒治疗是关键。《中国乙肝防治指南》明确指出，正规抗病毒
治疗药物目前有两大类：一类是干扰素；另一类是口服抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等。乙肝患者在长期治疗过程中，应坚持使用能明确减少肝硬化与肝癌的、副作用较少的、经济负担轻的药物。 误区三 怕耐药而不治疗。 耐药并不是乙肝治疗的难题。患者完全没有必要因为害怕耐药的发生而拒绝口服抗病毒药物治疗。乙肝患者通过坚持随访，医生能够尽早发现耐药端倪，尽早有效预防和管理耐药。根据临床经验，12周（半年）是治疗关键时间点。目前对于耐药管理，加药优于换药，即在24周发现有耐药迹象时，加用无交叉耐药位点的药物，不仅可在耐药发生前防患于未然，且能大大提高治疗效果。慢性（乙肝）治疗是场持久战，不能求胜心切，否则欲速不达。《中国乙肝防治指南》目前对口服核苷（酸）类药物疗程的建议是：大三阳患者至少治疗24个月，小三阳患者还没有明确的停药指标，但至少需要30个月甚至更长。 摘自《福建卫生报》 江太发／文 |
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