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好药虎杖(二)

 ABC328 2013-02-24

好药虎杖(二)


    四、呼吸、心血管系统疾病的临床应用

      肺炎  活血清肺汤(虎杖、生山楂、生石膏(先煎)各15g,川芎、大黄、桑叶、桑白皮、蝉衣各10g,黄芩5g,黄连3g,蛇舌草30g)每日一剂,水煎,早晚2次口服,15天为一疗程,治疗肺炎疗效显著。用宣肺泻腑化瘀法(炙麻黄3~6g,杏仁9g,生石膏24~30g(先煎),虎杖18g,桔梗9g,芦根12~15g,黄芩10g,桃仁9g,丹参12~15g,葶苈子9g,生大黄3~5g,生甘草3~5g)加减治疗小儿肺炎平均退热天数3.5天,平均止喘天数5天,罗音吸收平均天数7天,平均治愈天数9天。在病毒性肺炎早期及极期,甲皱微循环表现为血细胞堆积,血流减慢或停止,临床早期使用虎杖、桃仁、丹参等活血化瘀药,可大部分恢复,促进炎症吸收,同时抑制血小板聚集,改善肺部微循环,减少DIC的发生,缩短疗程,提高疗效。简单疗法:虎杖50克,水煎二次,分二至三次服,每日一剂,直到肺部炎症完全吸收。

      哮喘  用二陈汤加味(半夏9g,陈皮9g,茯苓9g,虎杖12g,厚朴9g,炒莱菔子12g,功劳叶12g,炙杷叶12g)治疗痰热壅肺型哮喘,疗效满意。

      病毒性心肌炎和冠心病  药理实验已证实白藜芦醇在中药材虎杖中多以苷的形式存在,并有少量游离白藜芦醇并存,是虎杖的重要活性成分,白藜芦醇具有抗肿瘤、抗炎、神经保护、治疗休克、对冠心病的防护等作用。虎杖水煎液更具抗病毒和保护心肌损伤作用,虎杖水煎液使感染病毒后心肌病变明显减轻,改善细胞搏动,明显降低心肌细胞释放酶(乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶)活性,减轻超微结构病变。虎杖水煎液对感染柯萨奇B3病毒的SD大鼠培养心肌细胞具有抗病毒和明显的保护作用。说明虎杖在治疗病毒性心肌炎和冠心病等方面有广泛的应用前景。

      高脂血症、高血压型肥胖症  用荷术汤(荷叶、苍术、白术、虎杖、黄柏、牛膝、薏苡仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、夏枯草、甘草各等份)水煎服治疗高脂血症、高血压型肥胖症,体重减轻最少者为0.8kg,最多者13kg,且有降脂、降压疗效。高脂血症简单治法:虎杖五百克烘干,研细末,每次五克,开水送服,每日三次。

    五、传染病方面的临床应用

      混合性结缔组织病  分邪犯肺卫证、气营热盛证、阴虚内热证等辨证论治,邪犯肺卫方用银翘散合白虎汤加减:银花15 g,连翘15g,虎杖30g,生石膏30g(先煎),苍术9g,生薏米30g,黄芩15g,知母9g,大青叶30g,桑枝15g,荆芥6g,地龙15g,生甘草6g,防风9g,防己15g,秦艽15g,川牛膝15g。气营热盛方用清瘟败毒饮加减:生石膏30g(先煎),寒水石30g(先煎),滑石30g(先煎),虎杖30g,知母15g,生地30g,丹皮15g,赤芍9g,元参15g,金银花30g,连翘15g,竹叶6g,大青叶30g,黄芩15g,桑枝30g,地龙30g,木瓜15g,防己15g,生甘草3g。阴虚内热方用玉女煎、大补阴丸加减:生地30g,生石膏30g(先煎),虎杖30g,麦冬15g,玄参15g,黄芩15g,生薏米30g,知母9g,忍冬藤30g,地龙30g,桑枝30g,龟板30g,秦艽9g,赤芍15g,丹皮9g,生草6g。 

    痛风性关节炎  虎杖既能调整胃肠,通过大小便排出潴留于关节间的代谢废物,又有清热活血、通络止痛之功,《本草拾遗》谓其“主风在骨节间及血瘀”,《滇南本草》谓其“攻其肿毒……利小便、走经络”,故应视其为此病不可或缺之品。以泄化浊瘀、蠲痹通络为法,重用土茯苓60g,虎杖、葎草、萆薢、苡仁、威灵仙各30g,配合泽兰、泽泻、秦艽、桃仁、赤芍、地龙、苍术、黄柏、牛膝治疗此病,每收功效,痛缓后再酌加补肾药如熟地、补骨脂、骨碎补收功。用四妙丸加虎杖内服并外洗治疗痛风症疗效显著。  

      风湿性关节炎  虎蛇千灵汤:虎杖、乌梢蛇、千年健、威灵仙各12g,蚕砂、苡仁、鸡血藤各30g,海风藤、青风藤、豨莶草各15g,苍术10g,甘草3g。虎杖根泡酒治关节炎:取虎杖根250克,洗净切碎,加入白酒750毫升内浸泡15天后备用。用时成人每天服2次,每次1小杯(约15毫升),妇女月经期停服。该方对于风湿性关节炎(经中医辨证属湿热痹者)有效,孕妇慎用。

    类风湿性关节炎  麻朮枝藤汤:麻黄5g,苍术、桂枝、白芍、红花、防风、防己、威灵仙各10g,虎杖30g,雷公藤、露蜂房、寻骨风各15g;类风湿汤:生黄芪、生白芍各50g,虎杖15g,补骨脂20g,青藤风、薏苡仁各30g;双虎汤:虎杖、八卦拦路虎各60g,炖猪蹄1对。

      化脓性关节炎  红藤12g,虎杖9g,连翘6g,金银花6g,蒲公英6g,玄参9g,白芍12g,忍冬藤6g,甘草6g,3剂后患处肿痛渐消,继服24剂,肿痛基本上可以全消而愈。

    系统性红斑狼疮  治疗此病以关节炎、血细胞轻度减少为主的慢性活动期病人,或用激素后或雷公藤减量后轻度反跳的瘀热痹阻证,常用忍冬藤汤合红斑汤加虎杖根;以血小板减少为主的瘀热血虚证,常用紫斑汤加虎杖。此病风湿热邪痹阻肌肉关节,气血运行不畅,关节肌肉疼痛,每以白虎桂枝汤、桂枝芍药知母汤加虎杖获效。

    六、妇科疾病中的应用

      盆腔炎  急性期根据病症清热利湿,活血理气,化瘀止痛,方用:败酱草、虎杖、金钱草、土茯苓、大蓟根各30g等,每日1剂,水煎服,疗程7~10天。清热活血汤:双花10~20g,虎杖12g,连翘10~15g,公英15g,丹皮10g,赤芍10g,红藤12g,生地15g,桃仁6g,益母草12g,车前子12g,土茯苓15g,经期延长、经血淋漓不绝者减桃仁,加黄芪15g,白术12g,仙鹤草12g,升麻6g,柴胡9g,甘草9g。妇科外敷散100g(即苦参、虎杖、败酱草、龙胆草、大黄、川芎、丹皮、红花、山栀、莪术、青皮、当归等混合捣碎成末加50g蜂蜜调成糊状备用),使用时将其外敷于下腹部配以神灯照射,时间为30min,每日2次,5~7天为1个疗程。

      女性外阴炎  用虎杖100g,苦参50g,木槿皮50g,加水4500ml,煎取4000ml,过滤待温,取2000ml,坐浴10~15min,每天2次,7天为1疗程,可以明显缓解外阴的痒痛不适。

      阴道炎  虎杖60克,加水500毫升,煎成300毫升、乘温冲洗阴道。洗后用鹅不食草粉胶囊 (每粒含生药0.3克)塞入阴道,每天一次,七天为一疗程。

      产后瘀血腹痛  虎杖30克,山楂15克。水煎,去渣,米酒或水酒冲服。

      经闭  虎杖根4两,水煎服。

    七、泌尿系统疾病中的应用  

      前列腺炎  用复方地虎汤(地龙、虎杖、穿山甲、莱菔子各20g,木通、车前子各15g,黄芪30g,甘草10g)治疗慢性前列腺炎,效果理想。用白花蛇舌草30g,蒲公英20g,败酱草15g,虎杖15g,王不留行10g,赤芍15g,山药30g,何首乌30g,菟丝子15g,枸杞子15g,车前子15g,云苓10g,马鞭草25g。小腹、会阴胀痛明显者加川楝子10g,元胡10g;口渴加天花粉10g;性功能减退加仙茅15g,仙灵脾15g;前列腺高低不平或者有结节者加三棱10g,莪术10g,穿山甲10g;每日1剂,水煎服,分2次服用。治疗慢性前列腺炎也不错。

    尿路结石  以活血利水、通降消石为主自拟排石汤治疗尿路结石,效果较好。排石汤组成为:虎杖20g,金钱草30g,石韦10g,海金沙15g,川牛膝15g,王不留行12g,路路通10g,枳实10g,滑石20g,炒白芍10g,冬葵子15g,水红花子15g,泽兰20g,莪术8g,沉香6g,灵仙15g。每日1剂,水煎300ml,每次150ml,口服,1日2次。

    不射精症  本病病机多为气滞血瘀,精道阻滞。治宜行气活血,化瘀通窍。方用:当归、生地各15g,路路通、虎杖各30g,川芎、赤芍、桃仁、柴胡、川牛膝、炒枳壳、石菖蒲、甘草各10g,红花6g,蜈蚣1条,水煎服。方中血府逐瘀汤行气活血化瘀,佐用虎杖清相火郁热,石菖蒲、路路通、蜈蚣开通窍道,守方治疗,待气行血畅瘀消之时,以补肾养血,充精固本之药善后,阴阳和则病愈。

    非淋菌性泌尿生殖道炎  用非淋清汤(鱼腥草、虎杖、地肤子、板蓝根、白芷、黄柏、蒲公英、红藤、王不留行、生黄芪,每日1剂,水煎2次,早晚分服)治疗因衣原体及(或)解脲支原体及(或)人型支原体感染所致的非淋菌性泌尿生殖道炎。

    八、五官科疾病中的应用

      牙痛  虎杖酊:取虎杖25克、生甘草5克、75 %酒精500毫升,浸泡15天,滤出药酊备用。治疗时牙痛患者先用温水漱口,再以棉签蘸虎杖酊搽于患齿牙床上,每天3次。该方对各种齿痛均有一定效果。火牙痛:虎杖根3钱~1两,煮汤,以汤同鸡蛋2个煮服。

      耳中流脓  虎杖根同开水磨浓汁滴耳,滴耳前先用双氧水洗净双耳。

      毒蛇咬伤后视力模糊(幻视症)  虎杖鲜根3两,水煎,分两次服,服药后有腹泻,至毒素排出,停药即止。

    九、治疗慢性骨髓炎

      骨痨汤 虎杖、瓜子金、锦鸡儿各 16g,金银花、紫花地丁各 30g,赤芍 9g,牛膝、甘草各6g,徐长卿 12g,当归 18g,皂刺 15g。方中重用虎杖、金银花、紫花地丁、赤芍等以清热解毒,配以牛膝、徐长卿、皂刺、瓜子金等活血化瘀祛浊。本方对治疗慢性骨髓炎效果显著,但对大的死骨及窦道复杂者,须配合手术治疗。

      广谱消炎骨友液 九节茶 10g,田三七 3g,鹿筋 50g,大黄、大飞扬、红根子、西洋参、皂刺、虎杖、甘草各 5g,白花蛇舌草、椿树皮各 10g,金钱草、抱根莲、金银花各 30g,珍珠、乳香、没药各 3g,仙人掌 20g,满山香 50g。本方扶正解毒、活血生肌,主治慢性化脓性骨髓炎。

      用复方虎杖熏剂(虎杖、半枝莲、黄柏、艾叶)熏洗配合内服中药治疗慢性骨髓炎效果良好。

      另外,将虎杖干品浸泡于 70%酒精中,比例为 1:3,浸泡 2 周后过滤备用。治疗时先把患者的伤口用 0.9%生理盐水冲洗干净,瘘管口太狭窄者可适当切开,并用刮匙搔刮瘘管,洗净,随即将浸透虎杖根浸液的纱布条送入瘘管或伤口内,每 3 日更换 1 次。部分患者同时服用茯苓 30g,车前子 30g,金银花 30g,紫花地丁 30g,牛膝 15g,水煎煮,每日 1 剂。此方法对已作病灶清除术但伤口仍经久不愈、未见死骨仅有慢性瘘管者,效果较好。用药时间短则 1 周,长则 2 个月不等。对于死骨残存的骨髓炎,疗效不佳。同时,此药有一定的刺激性,应用时有引起伤口短暂疼痛的缺点。

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