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电针丘墟穴治疗偏头痛的疗效观察
高建英
偏头痛是一种周期性发作的头痛,西医目前尚缺乏十分有效和完全根治的治疗方法。而针灸具有镇痛的特性,临床常常选择针刺治疗本病,多取局部穴位和常规镇痛穴位,应用胆经原穴“丘墟穴”治疗本病在临床少见报道。导师报道取丘墟穴用“龙虎交战”手法治疗偏头痛取得满意疗效。为了减轻或消除偏头痛患者的痛苦,改善他们的生活质量,吾师承担了国家中医药管理局《穴典》临床验证课题中的一部分―《电针丘墟穴治疗偏头痛的疗效观察》,提出采用电针丘墟穴治疗偏头痛,从而为腧穴主治提供临床依据,丰富临床取穴方法,为《中华人民共和国针灸穴典》提供丘墟穴治疗偏头痛的临床研究资料。
方法:
根据国际头痛协会(International
Headache Society,HIS
1998)所制订的偏头痛的诊断标准,参照国家药品监督管理局新颁布的《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》的头痛分期标准、纳入标准、排除标准选择了92例偏头痛患者。
本课题采用完全随机设计,按患者就诊的先后顺序编号,利用随机数字表将受试对象随机分为试验组与对照组,每组46例。以丘墟穴组为试验组,以天枢穴组为对照组,治疗组和对照组均采用电针疗法,每次30分钟,每日一次,5日为一个疗程,疗程间隔2天,共治疗4个疗程。针前记录病人的基本情况,如姓名、性别、年龄、出生日期、工作单位、病史、家族史、联系电话等等。同时记录病人视力、眼底检查结果、月经情况、与月经的关系、与精神紧张的关系、与情绪的关系、与劳累的关系及采静脉血待测血浆五羟色胺(5-Ht)值。在治疗过程中,采用VAS(直观模拟标尺)法作为即时镇痛效应观察指标,以头痛程度、疼痛持续时间、头痛发作次数、伴随症状为观察周期镇痛效应指标,采用孙氏标准综合评分。
治疗时密切观察病人,随时记录所出现的意外情况。第一次针刺结束后记录病人结果。治疗结束,对每例病人进行第一次针刺治疗后4周的随访、3个月的随访并采静脉血待测血浆5-Ht值、6个月的随访,观察治疗组和对照组治疗前后的偏头痛各项临床症状指标和血浆5-Ht值。将所得数据,以α=0.05作为假设检验的水准,采用双侧检验,进行X2检验、T检验与Wilcoxon秩和检验,用SPSS11.5统计软件进行统计学处理与分析。综上验证丘墟穴治疗偏头痛的临床效果。
结果:
两组患者的性别、年龄均衡性检验,均为P0.05,无统计学意义,两组患者的性别、年龄均衡性无显著性差异。两组患者治疗前的病情分析,P0.05,无统计学意义,两组患者治疗前病情无显著性差别。两组患者治疗前疼痛程度、病程和血浆5-Ht的水平分析,P0.05,无统计学意义,两组患者治疗前疼痛程度、病程、及血浆5-Ht的水平无显著差别。两组患者VAS效果分析,均为P0.05,无统计学意义,两组患者VAS效果无显著性差异。若不将VAS值转换成VAS效果,做两组VAS差值的秩和检验,P0.05,有统计学意义,两组VAS差值有显著性差异。两组患者4周疗效比较,P0.05,有统计学意义,两组患者四周疗效差别均有显著性,试验组的效果好。两组患者3个月疗效比较,P0.05,有统计学意义,两诸患者3个月疗效差别有显著性,试验组的效果好。两组患者6个月疗效比较,P0.05,有统计学意义,两组患者6个月疗效差别有显著性,试验组的效果好。电针丘墟穴治疗偏头痛治疗前与治疗后3个月血浆5-Ht水平比较,P0.05,有统计学意义,治疗后3个月血浆5-Ht水平高于治疗前。两组患者治疗后3个月血浆5-Ht的水平比较,P0.05,有统计学意义,两组患者治疗后3个月血浆5-Ht水平差别有显著性,试验组高于对照组。电针天枢穴治疗偏头痛即时镇痛效果比较,P0.05,有统计学意义,电针天枢穴治疗偏头痛治疗后效果高于治疗前。电针天枢穴治疗偏头痛治疗前与治疗后3个月血浆5-Ht水平比较,P0.05,有统计学意义,治疗后3个月血浆5-Ht水平高于治疗前。两组偏头痛患者的不良反应率比较,P0.05,无统计学意义,两组偏头痛患者的不良反应率无显著性差异。
结论:
1 电针丘墟穴治疗偏头痛的两组患者在即时镇痛效应方面,试验组优于对照组。
2 电针丘墟穴治疗偏头痛的两组患者在针刺后4周、3个月、6个月的镇痛疗效,试验组优于对照组。
3 电针丘墟穴治疗偏头痛治疗后3个月血浆5-Ht的水平升高。
4 电针丘墟穴治疗偏头痛治疗3个月后两组患者血浆5-Ht水平,试验组高于对照组。
5 电针天枢穴治疗偏头痛有即时镇痛效果,治疗后疼痛缓解。
6 电针天枢穴治疗偏头痛治疗3个月后血浆5-Ht水平高于治疗前。
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电针丘墟穴治疗偏头痛的治疗方法是安全的。综上所述,电针丘墟穴治疗偏头痛是一种有效的镇痛方法,而且电针天枢穴治疗偏头痛亦可取得一定镇痛效果,尤其对兼有前额痛者效果更佳。
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