钩端螺旋体病(钩体病)是有致病性钩端螺旋体病引起的动物源性传染病 鼠类及猪是主要传染源 呈世界性范围流行 临床以早期钩端螺旋体败血症 中期的各器官损害和功能障碍 以及后期的各种变态反应后发症为特点 重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血 常危及患者生命![](http://image60.360doc.com/DownloadImg/2013/04/2511/31887168_1.gif)
钩端螺旋体病的流行病学:
![](http://image60.360doc.com/DownloadImg/2013/04/2511/31887168_3.gif) 传染源:主要为野鼠和猪 黑线姬鼠为稻田型钩体病的最重要传染源 而猪主要携带波摩那群 为洪水型钩体并流行的主要传染源![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 传播途径:钩体病传播方式为直接接触传播![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 人群易感性:人群对钩体普遍易感
钩端螺旋体病的临床表现:
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 感染中毒型(又称流感伤寒型):此型即钩体病早期的败血症 约![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) %以上病例无明显器官损害 钩体败血症的临床症状有急起发热 头痛 肌痛 全身乏力 结膜充血 浅表淋巴结肿大触痛等 酷似流行性感冒![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 黄疸出血型:本型为钩体病国外及我国![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 年代报道的主要严重类型 轻型病例以轻度黄疸为主 无明显出血倾向及肾功能损害 一般在短期内痊愈恢复 严重病例可迅速因肾功能衰竭 肝衰竭 大出血而死亡![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 肺出血型:经早期败血症后 — d 患者出现肺出血的临床表现![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 肾衰竭型:钩体病发生肾损害十分普遍 主要表现蛋白尿及少量细胞和管型 仅严重病例可出现氮质血症 少尿或无尿 甚至肾功能衰竭 但多数肾功能不全均并发出现于重型黄疸出血型患者 并为其致死的主要原因 单独的肾衰竭型较为少见![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 脑膜脑炎型:亦为流行中少见的类型;患者发热 - d后 出现头痛 呕吐 颈强等脑膜炎症状;或神志障碍 瘫痪 昏迷等脑炎的临床表现;但仅很少数钩体病患者出现脑膜炎的临床只能症状 单纯脑膜炎患者预后较好 伴有脑炎者病情较重 可因脑水肿呼吸衰竭死亡![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
钩端螺旋体病的治疗:
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 抗菌治疗:钩体对青霉素高度敏感 钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后 可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素 引起临床症状的加重反应 常见为高热 寒战 血压下降 赫克斯默尔反应 特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血 故首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 对症治疗:主要针对各种类型的重型钩体病患者 患者常出现血压偏低 但切忌应用升压药 以免促进肺出血![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 后发症的治疗:钩体病后发症为机体免疫反映所致 故无须抗菌药物 对影响较大的眼葡萄膜炎 脑动脉炎等 可酌情应用肾上腺皮质激素以缓解病情![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
钩端螺旋体病的检查:
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 常规检查:外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常 黄疸出血型常增高 白细胞总数常于![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) ×![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) /L 约![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) %患者有轻度白尿 可见红 白细胞及管型 通常血沉增快![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
.病原体检查![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
.血清学检查:取早 晚双份血清 分别查抗原 抗体![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
钩端螺旋体病的预防:
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 控制传染源:钩体病为人畜共换的自然疫源性疾病 因而控制传染源难度较大 一般以加强田间灭鼠 家畜(主要为猪)粪尿的管理为主要措施![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 切断传播途径:主要措施包括个人防护用具的应用 流行环境的改造以及减少和不必要的疫水接触![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 预防接种及化学预防![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
|