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宣蛰人先生在第三期压痛点推拿讲习班上的精辟阐述（004） 资料来源于《第三期宣蛰人软组织压痛点推拿讲习班视频》20080427 由秦元、赵毅、包寒毅 整理 23、镇痛 镇痛是什么呢，以药物研究为主的，叫波内卡，1974年，他呢就是考虑到癌症死亡以前非常 痛苦，因此，怎么样为减轻癌症的病人在死亡以前能够舒服一点不痛，所以，他成立这个研究 会，他本身最早就是要把这个减轻疼痛而不是治疗疼痛，他没有考虑到这方面，那么一直到现 在，他这个组织国际疼痛研究会是世界上研究力量最强的一个组织，它既包括了全世界各国疼痛 研究的基础理论的专家，又汇集了全世界骨科方面，神经科方面，各方面关于疼痛研究的临床专 家，我不是昨天讲了吗，他们跟我们相差30多年，他们这个疼痛研究会跟我们中国的疼痛研究会 同时生的，我们都是1974年成立的，我们已经进入了，19年时间，进入了治痛了，1981年我们发 表了文章，他们到现在还是镇痛，所以你看他们是搞药品镇痛的，这样一个区别，但是这种药物 我们不需要。 24、镇痛与治痛的区别 镇痛，它主要是对症的、治表的、短时期的、姑息性的，不是永久的；治痛，它是对因的、治 本的、积极的、彻底的，就是这个区别。 25、软组织治疗的疗效 我们治疗，不管你压痛点也好，不管你银质针针刺也好，不管你手术也好，我们必须要把痛 全部消除，这个要至少五年不发，作为我来讲，五年以后都有效果的不会再发，你看我们的书本 去，要发的有没有呢，有的，为什么呢，椎管外软组织全部治好了，他的椎管内炎症出来了，没 关系，我们再开一次刀，这是少数病人，所以我们已经做到了治痛的要求，为什么呢，因为外国 人的研究都是动物，你说动物研究当中割了大拇指小拇指，啊医生我这里麻了这里痛了，不会 的，我们都是在阶级兄弟上面开刀，痛了痒了这出来的，到底动物实验的真，还是我们的真啊， 我们的真就这样一句话，所以我昨天就讲，我们就说，必须理论与实践、科研与临床相结合，以 尊重客观尊重实践为主这个科学发展，所以我们取得了胜利就是这个情况。 26、骨折治疗原则 骨折治疗有三大原则，一个是复位，维持给他定到解剖位置，第二个固定，固定的不管你是 用石膏也好，不管你用牵引也好， 不管你开刀用钢板也好，让它固定，固定到什么时候，有固 定到他骨头长牢为止，你最好把石膏去除，最好把钉子弄出，最好把牵引去掉，那么这样子做了 以后，才可能去掉，你还要功能锻炼，作为石膏包扎来讲，我们带了铁钉啪啪啪走路，我们不能 有拐杖撑起来，一只脚，骨折的不动，还有另外一只脚呢在翘，三只脚走路，越是走路心脏的血 呢像瀑布一样向坏脚去，到坏脚去坏脚就肿，我假使走路的时候这个肌肉在动，他这个肌肉把静 脉的血推上来，将来是石膏撤掉不会肿，如果牵引的话，我们就是说股骨骨折，胫骨结节在这个 部位拿一支绳子吊起来，吊起来以后这个牵引抬起来放下抬下来放下，别的不讲，我就讲邓小平 同志，他这个十周年国庆以前两个月骨折，就请我的老师屠（屠开元）院长，由他负责治疗，北 京的专家明其牟作为助手，天津的方先之作为助手，杨克勤，作为住院医师，这样子负责治疗， 吊起来后，屠院长说：“你每天得动600次”，结果小平同志动了几次了，动了1700次，他说， 这个老头（屠院长）子保守，因为邓懂得辩证法，知道功能锻炼的好处，所以他两个月期满，骨 头长牢了，不要三个月，十周年大庆的时候，他自己拿着拐杖走上主席台，这个就是功能锻炼的 好处，所以我们就讲，功能锻炼是我们骨科的命根子，因为只有功能锻炼可以恢复肢体的正常功 能，如果没有这个正常功能一切都是空谈，那么这样做完以后，会不会发生软组织无菌性炎症 啊，不会的，血液循环好了嘛，特别是在石膏固定之下，软组织损伤或者骨组织损伤得到修复之 后，在这个两个月时间当中，软组织损伤一个月就基本长好了，软组织治疗固定一个月就足，所 以我们每个软组织损伤，我、我们都要作为骨折损伤一样来对待，因为它也是复位、固定、功能 锻炼。 27、软组织损伤的石膏固定治疗 软组织特别是腕关节，我打篮球，啪，跳上去上篮的时候，人家跟你对抬轿子，啪掉下来， 这样了，他脚内前缘拉坏了，它就痛了就出血肿胀，作为我西医来讲，橡皮膏这样打起来，对 吧，作为中医来讲，一只膏药，是不是这样，我们医院不行，不用膏药不用橡皮膏，我当医生一 生当中，来，位置放正，一只石膏一个铁钉，走了一个月撤掉，从来没有后遗症从来没有后遗 痛，因为它固定住了，消除了无菌性炎症，那么如果用一个橡皮膏打着，一动一痛一动一痛，那 么这样子残余下来无菌性炎症对不对，因为呢软组织一出血，它就受不了，化学性刺激物质，最 多是组织胺，组织胺在1秒钟还是1分钟，我也忘记了，它就立刻起来，它就是导致痛的因素，那 么，通过石膏固定以后，这种创伤性无菌性炎症，就都被吸收掉了，损伤都通过化学作用联系起 来，就不会痛了，所以正确的治疗，不可能产生无菌性炎症病变后遗下来，你不正确的治疗，你 说贴一只膏药吧，一走路一痛一走路一痛鞘膜发生问题怎么行呢？他必定有后遗，所以我们就 讲，软组织它的发病机制，第一，就是说呢我们说劳损，那么等会再讲，第二就是什么呢，就是 外伤后遗，软组织损伤后遗。劳损怎样发生的昨天也讲过了，对应的动作用得多超量了，天天 做，天天做，日积月累，把损伤因素，一个刺激积累起来变为一个损伤因素，引起无菌性炎症病 变，轻度的早期的没有症状，但是，一旦到一定的时候，量变到质变，达到一个潜性压痛点这个 要求的时候，那么就要出毛病了，这种痛往往在什么时候发生呢，在感冒病毒性感冒这种情况之 下，或者呢，就是说这个，身体疲劳这个情况之下，或者内分泌的影响之下才发生，因为呢，无 菌性炎症病变，只有受到一个病毒、内分泌的刺激很容易激惹起来，关于这方面我书里面病例报 告都有的，你们仔细地去看，不是一句话两句话可以解决的。 28、痛麻之争 我1975年在无锡，南京军区耿希晨部长很支持我，他召开一次会议 ，3个月开设100只床位， 你们病人收进去要开刀也好腰腿痛的病人你去治疗，那么当时呢，有兰州军区总医院吉宝峰，还 有北京军区总医院的什么，两个人，因为我在会上就提出来，机械性压迫不存在引起疼痛的，引 起痛是软组织无菌性炎症，他们两个人把我关在一个房间，围攻我，他说我们呢，我鞋子里面摊 一颗沙子，你走路痛不痛，你承认不承认机械性压迫，我说我承认的，那你怎么解释呢，我说跟 里面肌肉附着点是两回事情，为什么，因为皮肤要痛的，你皮肤要痛，我说我开刀开进去，没有 炎症的地方它不痛的，有炎症的地方要痛的，并不是里边痛觉没有的，那么现在在这个地方痛， 这是在无菌性炎症刺激下它是会痛，所以现在这皮肤呢，他是要痛的，搁牢以后再一动就要痛， 这脚底要痛的，最后大家争争争以后怎么样，我说我们三个人年龄差不多的，但是我们所看的 书，你们看的是英文书，我看的是德文书加英文书，因为我德国派对吧，我说我就讲了 ，你们 现在文章当中哪一篇文章，有报告我首次开进去有滑膜嵌顿，有没有，他们两个，老吉你有没 有，这个好像没有，我说没有，滑膜嵌顿，你怎么嵌顿进去啊，你想象代替现实，不是客观到主 观的是主观到客观的你错了，他俩就走了，就这样子情况，所以那我们就讲，无菌性炎症这个情 况，大家注意这个情况，说明滑膜嵌顿是不对的，那什么道理呢，是因为这些病例，你们碰到弯 腰下去，他出毛病的，要考虑他病毒的东西，病毒不是伤风咳嗽，而是身体疲劳没有什么，感觉 不到的，你给他去量个体温，他一般36.5度到37.5度之间，白天就减少，就这样子的情况，那么 你假使作为有心人，你就可以抓住发病机制了，那么就是因为他是个病毒性的对不对，刺激了激 惹了一个无菌性炎症病变引起痛，这一个，第二个呢就是，最主要的是什么呢内分泌紊乱，比如 说，月经痛，为什么你的月经痛，另外一个女同志没有月经痛，同是月经来为什么两个情况,不 是这个女同志一定要月经痛的，它主要的问题了，它是内收肌在耻骨联合上面附着这个部位，有 无菌性炎症病变存在，所以到月经来以前，内分泌紊乱激惹了这一个潜性的压痛点，因此引起 痛，当月经一出来以后，她痛慢慢消失了，这是潜在性压痛点，在这个情况，我们就讲，我们软 组织这个劳损的治疗，关于月经痛方面，我们现在大言不惭地讲，我们向妇产科医生表态，月经 痛是我们软组织外科学范围之内的，至少95%是属于我们的，我们治疗月经痛，到现在为止，好 像没有碰到失败的，你书里面去看，多少月经痛都好了，我们开刀内收肌以后她就好了。 29、推拿血肿 的，它不是疼痛的（因素），七天就消失了，所以，血肿，要提醒，不是疼痛的原因，这是很难 30、病理的变化区分症状 好了，就是这样子的情况，对吧，那么，推拿辨证施治，就是对肌痉挛的病人有效，对不对，肌 痉挛就是只有肌肉形态的变化，形态缩短增粗，这块肌肉一缩缩短了，增粗了缩短了，它没有质 的变化，变性萎缩了，它没有，所以我们在这个附着点，这个痛的地方，给他做个推拿， “去 痛致松”，这里痛去掉了，肌肉松掉了，因为什么它的发病机制，“因痛增痉”因为痛痉挛增加 了，现在我的痛减少了，“去痛致松”，这种病人最最懂的我昨天讲过的橄榄部最多见的，就是 凡是继发因素肌挛缩的早期的病人，这些病例我们要通过银质针打进去，用针一弄，消除它的炎 症，可以治好，第三种，就是症状非常严重的，已经是属于晚期继发因素后期肌挛缩的病人，这 个已经是非常严重的，非开刀不可，这开刀主要是什么呢，把肌肉放松，挛缩解除了，一放松缩 回去了肌肉增宽了，被这个卡的很紧了，这一放松以后血管就增粗了，血液循环好了，那么这样 子开了刀以后呢，他就是说呢通过血液循环的改变，把这个变性的挛缩逐渐转化为正常组织，效 果就好了，就这样子，这属于根治了，就是这个情况，银质针为什么不能完全取代这个手术，就 是因为银质针只消除了附着点的无菌性炎症，针打进去，它这个肌肉中间的肌挛缩没有解决，所 以呢有些病人他没有办法解决，就只好借助于开刀，因为银质针打的时候也在打原发性的时候也 把继发性的肌肉也打上了，这把继发的病变也解除了，但是不可能完全解除，那么这些严重的病 人就需要手术疗法治疗，所以我们呢还是按照非手术疗法微创疗法手术疗法来分类，所以我就 讲，最最好的是手术疗法，手术疗法是我们的原子弹，我们银质针疗法所不能解决的，我们要靠 手术疗法来解决，但现在做手术做的很少，正因为做手术做的少了，用银质针来代替了，过去我 开刀的病人也是用银质针可以解决问题的，最严重的少数病人没有办法处理的，所以对病人来讲 是好事情，对各位来讲是个坏事情，因为你们看不到这个手术，很少手术了，你们看不到，所以 呢我在书里面把这775个病例完全仔仔细细的写出来给同志们做参考，那么你要看到我书里面， 这个病人是什么症状，为什么觉得是这个诊断，为什么开这个刀，为什么先开这里后开这里，为 什么从小的开的不行，又怎么样的变为好，变为大的手术才好，你要看这种东西，那么就可以帮 助你做推拿，做银质针，帮助提高认识。
（续） |
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