| 【异名】 |
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天雄，黑附子，盐附子，淡附子，附片，白附片，黑顺片，卦片，熟附子，铁花（四川），五毒（河南）。 |
| 【品种考证】 |
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附子始载于《神农本草经》，列为下品。陶弘景谓：“乌头与附子同根，附子八月采，……乌头四月采，春时茎初生有脑头，如乌鸟之头，故谓之鸟头。”韩保升谓：“正者为乌头，两歧者为乌喙，细长三、四寸者为天雄，根旁如芋散生者为附子，旁连生者为侧子，五物同出而异名，苗高二尺许，叶似石龙芮及艾”。苏颂谓：“五者今并出蜀土，都是一种所产，……其亩高三、四尺，茎作四棱，叶如艾，其花紫碧色作穗，其实细小如桑椹状，黑色，本只种附子一物，至成熟后乃有四物。”《本草纲目》载：“乌头有两种，出彰明者即附子之母，今人谓之川乌头是也，其产江左山南等处者，乃本经所列乌头，今人谓之草乌头是也。” |
| 【来源】 |
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附子为毛茛科植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。 |
| 【植物/动物形态】 |
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多年生革本，高0.6～1.5m。块根常2个并连，纺锤形或倒卵形，外皮黑褐色；栽培品侧根甚肥大，径达5cm。茎直立或稍倾斜，叶互生，革质，五角形，长6～11cm，宽9～15cm，3全裂，中裂片菱状楔形，急尖，近羽状分裂，侧裂片不等2裂，各裂片边缘有粗齿或缺刻。总状花序狭长，密生反曲柔毛；萼片5，宽约2cm，蓝紫色，上萼片高盔形，高2～2.6cm，侧萼片长1.5～2cm；花瓣2，无毛，有长爪，距长1～2.5mm；雄蕊多数；心皮3～5，离生。瞢菱果长约2cm。花期6～7月，果期7～8月。
分布于长江中、下游，北至秦岭和山东东部，南至广西北部。生于山地草坡或灌丛中；多载培。 |
| 【产地】 |
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主要栽培于四川，销全国并出口。湖北、湖南、陕西、云南等地亦有栽培。 |
 【栽培】 |
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喜温和湿润的环境，怕高温水涝；宜在土层深厚、肥沃疏松、地势略高的砂壤土上种植，忌连作。用块根繁殖，于11月上旬至12月中旬将收获留种的小附子作种，按行株距30cm×17cm穴栽，每穴1个，深约7cm，每亩用种量80～130kg；也可砂藏于次年3～4月栽种。栽前精耕细作，施足基肥，出苗后松土、除草，苗高13～17cm时进行修根，留下主根及两边各1个侧生块根（附子），修后培土追肥；5月上旬第二次修根，削除茎基部密生的小根，并于行间开沟施腐熟堆肥或厩肥。修根后新块根膨大迅速，需再追施一次厩肥或人畜粪水。为避免徒长，在株高50cm时将顶芽摘除，并随时除去腋芽。日间应经常保持适当的湿润。病害较多，主要有白绢病，可用50％多菌灵粉剂1000倍液淋灌；叶斑病与霜霉病，均用65％代森锌粉剂400倍液喷射；根腐病，可用50％退菌特粉剂和石灰、尿素混合后淋灌。虫害有蛀心虫、银纹夜蛾，用90％晶体敌百虫1000倍液喷杀；蚜虫及叶蝉，需用40％乐果乳油100倍液防治。
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| 【采收加工】 |
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栽至第二年6～7月收获，以小暑至大暑间采收为好。挖出后把附子与母根分开，洗净泥土、母根、须根，子根习称“泥附子”，加工成下列三种：
1. 盐附子 将个大的子根放入盐卤(食用胆巴)水溶液中浸泡过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出凉晒，至表面出现大量盐霜，质地变硬为止。
2. 黑顺片 选中等大小的子根，浸盐卤液中数日后，与浸液共煮至透心，捞出，用水漂洗，纵切成约5mm的厚片，用水浸漂，并加用红糖与菜油炒成的调色液，使附片染成茶褐色，取出蒸透，至出现油面光泽后，烘至半干，再晒干。
3. 白附片 加工方法与黑顺片略同，但不加调色液，煮至透心后，剥去黑褐色外皮，纵切成约3 mm的薄片，用清水浸漂，蒸透，晒至半天，用硫磺薰后再晒干。
黑顺片与白附片直接入药。盐附子需制后才能入药。 |
| 【炮制】 |
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栽至第二年6～7月收获，以小暑至大暑间采收为好。挖出后把附子与母根分开，洗净泥土、母根、须根，子根习称“泥附子”，加工成下列三种：
1. 盐附子 将个大的子根放入盐卤(食用胆巴)水溶液中浸泡过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出凉晒，至表面出现大量盐霜，质地变硬为止。
2. 黑顺片 选中等大小的子根，浸盐卤液中数日后，与浸液共煮至透心，捞出，用水漂洗，纵切成约5mm的厚片，用水浸漂，并加用红糖与菜油炒成的调色液，使附片染成茶褐色，取出蒸透，至出现油面光泽后，烘至半干，再晒干。
3. 白附片 加工方法与黑顺片略同，但不加调色液，煮至透心后，剥去黑褐色外皮，纵切成约3 mm的薄片，用清水浸漂，蒸透，晒至半天，用硫磺薰后再晒干。
黑顺片与白附片直接入药。盐附子需制后才能入药。
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| 【贮藏】 |
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盐附子易吸潮变软，宜置阴凉干燥处，密闭保存。肪压碎。生附子系毒品，应按《医疗用毒性药品管理办法》贮藏。 |
| 【性状】 |
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1. 附子 圆锥形，长1.5～5cm，直径1.5～3.3cm。表面灰棕色，有微细纵皱纹，上端具凹陷的芽痕，周围有多个：扶唯起的支根，习称钉角，侧边留有自母根摘离的痕迹。质坚实．梦＝灰白色，粉性，横切面可见5～7角形或不规则形的形成层芥纹。气微弱，味带辛辣而麻舌。
2. 盐附子 形较大，直径至5.5cm；表面灰黑色，附有盐霜，潮润性。
3. 黑顺片 系纵切片，上宽下窄，长1.7～5cm，宽0.9～3 cm，具棕黑色皮，剖面暗黄色，半透明状，有光泽，形成层圆锥形，木部导管束呈纵向条状。质坚硬，断面角质样，味淡。
4. 白附片 形状与黑顺片相似，但无棕黑色外皮，全体黄白色，半透明状，余同黑顺片。
饮片性状： 黑顺片为不规则纵切厚片，上宽下狭，外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。白附片无外皮，片面黄白色，半透明。炮附片色泽加深，略鼓起，气微香。淡附片味淡，口尝无麻舌感。 |
| 【商品规格】 |
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过去商品附子形成一套很复杂的、数十种规格名弥．现只保留盐附子、附片两类。附片又有白片、黑顺片、挂片、熟片、黄片五种规格。
（1） 盐附子一等：肥大，体质沉票，附有结晶盐粒，味成而麻、刺舌。每千克16个以内。二等：每千克24个以内，余同一等。
三等：每干克80个以内，余同一等。
（2）白片 一等：为一等的附子去净外皮，纵切成厚2～3mm的薄片，片面白色，呈半透明体，片大。均匀。二等：为二等附子去净外皮，片张较小，余同一等。三等：为三等附子去净外皮，片张小，余同一等。
（3）黑颀片 为二、三等附子不去外皮。顺切成2～4mm的薄片，边片黑褐色，油面光滑、片张大小不一。
（4）附熟片统货 为一等附子去皮去尾，横切成3～5mm的厚片，呈半透明体，无盐软片。
（5）附挂片统货 为二、三等附子各50％，去皮纵切两瓣，味淡或微带麻辣。无白心及盐软片。
（6）附黄片统货 为一、二等附子备50％，去皮去尾，横切成3～5mm厚片，味淡，无自心、尾片、盐软片。 |
| 【显微特征】 |
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乌头（子根）横切面：后生皮层最外为1列黄色木栓化细胞，形状不规则，其内为8～9列不规则扁缩的细胞，壁黄色，木栓化；内皮层细胞较小。韧皮部占大部分，随处散有小形筛管群，于形成层角隅外侧较易察见。形成层环略呈五至七角形。木质部通常位于形成层角隅内侧，导管略呈“V”形或放射状排列；木薄壁组织发达。中央有髓。本品薄壁细胞含淀粉粒。
粉末：黄白色。①淀粉粒极多，单粒类圆形或长圆形，直径2～20μm，脐点点状、十字状、星状或人字状，复粒由2～7或更多分粒组成。②后生皮层细胞表面观多角形，垂周壁不均匀增厚，有的呈瘤状突入细胞腔，胞腔内含棕色物。③石细胞长方形或类方形，直径53～155μm，长105～255μm，壁厚7～18μm，纹孔聚集成群或偏于边缘，孔沟明显。
此外，经加工后的黑顺片、白附片，主为含糊化淀粉粒的薄壁组织碎片，细胞多角形或长条形。 |
| 【化学成分】 |
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附子为川乌子根的加工品，主含毒性较小的单酯类生物碱：苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）、苯甲酰次乌头胺（benzoyl hypacomne），甚至被水解为毒性更小的胺醇类碱：乌头胺（acomne）、中乌头胺（mesacomne）、次乌头胺（hypacomne）。从水提物中分得新江油乌头碱（neojiangyouacontine）、尿嘧啶、华北马头碱、黄草乌头碱、尼奥灵和附子亭等。
从日本乌头所加工的附子中已分离出具有强心作用的微量有效成分dl一去甲基衡州鸟药碱（dl－demethylcoclaurine，higenamine），此碱作用强烈，稀释至10-9浓度时仍显强心活血作用。
又报道从附子中分出一种棍掌碱（coryneine），具有升压和强心的活性。
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| 【理化鉴别】 |
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1. 附子乙醇浸出液，加香草醛和0.5 N硫酸溶液少量，沸水浴上加热20分钟，显红紫色。
2. 取黑顺片或白附片粗粉4g，加乙醚30ml与氨试液5ml,振摇20分钟，滤过。滤液置分液满斗中，加0.25mol／L硫酸溶液20ml，振摇提取，分取酸液，在231nm与274nm的波长处有最大吸收。
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| 【含量测定】 |
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| 【药理作用】 |
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1. 附子、川乌具强心作用，对心动过缓性心律不齐有效，强心成分为去甲乌药碱，去甲乌药碱能显著增加猪心室肌细胞动作电位振幅(APA)、动作电位时程（APD）、50%平台长度的振幅(PLA)及平台长度(PL)；改善高钾诱发的传导阻滞，表明去甲乌药碱是慢通道激动剂。去甲乌药碱并能加强低浓度与异丙肾上腺素对火鸡红细胞膜腺苷酸环化酶的激活作用。此成分对热稳定，作用强，且不引起心脏障碍。熟附片煎剂对蛙、豚鼠、兔离体心脏有强心作用，对在体心脏呈轻度的强心作用；其强心作用与钙离子含量有密切关系。
2. 熟附片煎剂可使麻醉狗、猫血压迅速而短暂的下降；对冠状血管有扩张作用。
3. 川乌与附子均具有抗炎、镇痛与局麻作用，其活性成分为乌头碱类生物碱。
4. 川乌与附子具有很强的毒性。急性中毒时，呼吸兴奋、流涎、运动麻痹、末稍痉挛，呕吐样开口运动，通常称为乌头碱症状。
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| 【性味、归经】 |
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辛、甘，热。有毒。归心、肾、脾经。 |
| 【功效】 |
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回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。 |
| 【应用与配伍】 |
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1．用于亡阳证。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳激进第一品药”。治久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，多与干姜、甘草同用，以回阳救逆，如四进汤。治久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱者，每配人参用，如参附汤。
2．用于虚寒性的阳萎宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效。若治肾阳不足，命门火衰所致阳萎官冷，腰膝冷痛，夜尿频多，常与肉桂、山荣萸、熟地等同用，如右归丸。治脾肾阳虚、寒湿内盛的脘腹冷痛，大便溏泻，常与党参、白术、干妻同用，如附子理中汤。治脾肾阳虚的阴寒水肿，多与白术、茯苓、生姜同用。治脾阳不足、寒湿内阻的阴黄证，可与菌陈、白术、干妻同用。治阳虚感寒，可配麻黄、细辛同用。
3．用于寒痹证。本品丰散温通，有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者，每多用之，尤善治寒痹痛剧者，多与性枝、白术、甘草同用。 |
| 【用法用量】 |
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内服：煎汤，3～9g（炮制品），回阳救问，进可用18～30g；或入丸、散。外用：适量，研未调敷，或切成薄片盖在患处或穴位上，用艾炷灸之。
内服宜制用，外用多用生品。 |
| 【使用注意】 |
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阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引。反半夏、瓜蒌、白蔹、白及、贝母。本品用之不当，可引起中毒，症状见“川乌头”条。
1．《本草经集注》：“恶蜈蚣。畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。”
2．《珍珠囊》：“与防风相反。”
3．《汤液本草》：“非身表凉而四肢厥者不可僭用。”
4．王好古：“服附子以补火，必妨涸水。”（引自《纲穴多用 目》）
5．《品汇精要）：“妊娠不可服。”
6．《本草纲目》：“畏绿豆、乌韭、童溲、犀角。忌豉汁。”
7．《本草经疏》：“若非阴寒、寒湿、阳虚、气弱之病而误用之于阴虚内热，血液衰少，伤寒，温病，热病阳厥等证，靡不立毙。” |
| 【食疗】 |
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1．附子粥 原料：附子6克（炮裂去皮脐），干姜6克（炮裂锉），梗米60克。做法：将前二味捣细为末，同梗米煮粥。每日空腹食之，以瘥为度。功能：温补脾参，散寒化湿。
2．附子泽泻饮 原料：附子3克，泽泻15克。做法：附子、泽泻煎煮滤汁代茶饮。功能：补肾回阳。（1-2条引自《中华临床药膳食疗学》） |
| 【附方】 |
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1．治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷 甘草二两(炙)，干姜一两半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。(《伤寒论》四逆汤)
2．治阴毒伤寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷气 大附子三枚(炮制，去皮、脐)，为末。每服三钱，姜汁半盏，冷酒半盏，调服。良久脐下如火暖为度。(《济生方》回阳散)
3．治漏风汗出不止 附子一两半(炮裂，去皮、脐)，蜀椒(去目并闭口，炒出汗)半两，杏仁(去皮、尖、双仁，炒出汗)半两，白术二两。上四味，锉如麻豆大，以水五升，煮至二升，去滓。分温四服，日三夜一。 (《圣济总录》附子汤)
4．治关格脉沉，手足厥冷 熟附子(童便浸)、人参各一钱，察香少许。上末，糊丸桐子大，麝香为衣。每服七丸，灯心汤下。(《医门法律》既济丸)
5．治中风厥冷 生附子一分，木香半分。上锉细。每服半钱，姜二片，煎服。(《普济方》附子散)
6．治肾气上攻，项背不能转侧 大附子一枚(六钱似上者。炮，去皮、脐。末之)。上每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒入盐。空心服。 (《本事方》椒附散)
7．治一切厥心痛，小肠、膀胱痛不可止者 附子一两(炮)，郁金、橘红各一两。上为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣。每服一九，男子酒下，妇人醋汤下。(《宣明论方》辰砂一粒丹)
8．治胸痹，寒气客在胸中，郁结不散，坚满痞急附子(炮，去皮、脐)、蓬莪术(煨)各一两，胡椒、枳实(麸炒)各半两。上为散。每服三钱，热酒调下。(《普济方》四温汤)
9．治气虚头痛 大附子一枚，全蝎二枚(去毒)，钟乳粉二(三)钱半。上用附子剜去心，安全蝎在附子内，却以余附子为末，同钟乳粉面少许，水和作剂，包裹煨令熟，并为细末，葱涎为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心食前，同椒盐汤下。一作散，葱茶汤下。(《澹寮方》蝎附丸)
10．治头痛 附子(炮)、石膏(煅)等分。为末，入脑、麝少许。茶酒下半钱。(《传家秘宝方》)
11．治伤寒已经转下，又曾发汗，内外俱虚，邪气未解，表证不见，身无大热，昼日烦躁，不得眠睡，夜即安静，不呕不渴，脉候沉微者，宜服之。又治暴中风冷，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之 干姜(研粗末)一两，附子(生，去皮、脐，细切)一枚。上合匀。每服三钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，食前。 (《局方》姜附散)
12．治小儿飧泄 附子五钱，诃子肉一两，灶心土一两。上为末，陈米糊丸，如粟大；清米汤下。(《痘疹传心录》附诃丸)
13．治小儿吐泻不定，滑泄注水，小便少 附子 (炮)半两，白石脂(煅)、白龙骨(煅)各一分。上为末，白糊丸小豆大。三岁三十丸，米饮下，食前。(《普济方》白龙丸)
14．治脏寒脾泄，及老人中气不足，久泄不止 肉豆蔻二两(煨熟)，大附子(去皮、脐)一两五钱。为末，粥丸梧子大。每服八十丸，莲肉煎汤下。(《纲目》)
15．治呕逆反胃 大附子一个，生姜一个(细锉)。煮研如面糊，米饮下。(《经验方》)
16．治霍乱吐泻转筋 附子一枚(生)，胡椒一百粒。上为末。每服半钱，浆水一小盏，煎至四分，温服。 (《小儿卫生总微论方》斗门散)
17．治休息痢及赤白痢 附子(炮裂，去皮、脐)半两，鸡子二枚(去黄取白)。上二味，先将附子捣罗为末，以鸡子白和为丸，如梧桐子大。一时倾入沸汤内，煮数沸滤出，分作两服，米饮下，空心，日午各一服。(《圣济总录》附子丸)
18．治肠风下血久不止，大肠虚冷 附子一两(炮裂，去皮、脐)，白矾一两(烧灰)。上药捣细，罗为散。每于食前以粥饮调下二钱。(《圣惠方》)
19．治脾虚受湿发肿，一切虚肿 大附子一枚(生，削去皮，破四块)，赤小豆半升，藏附子中，慢火煮附子，透熟软，去豆，焙干，附子碾末，以薏苡仁粉打糊丸，如梧子大。每服十丸，冬瓜汤或萝卜汤下。(《朱氏集验方》)
20．治肿痰喘满，肿因积得，既取积而肿再作，小便不利 生附子一个(去皮、脐，切片)，生姜十片，入沉香一钱，磨水同煎。食前冷饮。小儿每服三钱，水煎服，(《朱氏集验方》沉附汤)
21．治风寒流注，偏正头痛，年久不愈 大附子一个(生，切片。以姜汁一盏，浸炙，再浸再炙，汁尽乃止)，高良姜等分。为末。每服一钱，腊茶清调下。忌热物少时。(《三因方》必效散)
22．治中风偏痹，经络不通，手足缓弱，臂膝酸疼 附子二枚(炮，去皮、脐)，木香二钱。上药为细末。每服三钱，水一盏半，生姜十片，煎至一盏，温服，食前。(《杨氏家藏方》附香散)
23．治风脚软，筋骨缓弱，行履不得 附子(去皮、脐)、槟榔(锉)、芎劳、羌活(去芦头)各一两。上为细散。每服一钱匕，空心日午，煎绿豆汤调下。(《普济方》附子羌活汤)
24．治湿伤肾经，腰重冷痛，小便自利 附子(炮，去皮、脐)、白术各一两，杜仲(去皮，炒去丝)半两。每服四钱，水一盏，姜七片，煎七分。空心温服。(《卫生易简方》)
25．治中风语涩，四肢拘挛，不得屈伸，自体沉重，步行艰难，骨节烦痛 附子(炮裂，去皮、脐)、桂心(去粗皮)、白术各二两，甘草(炙)一两。上 口父 咀。每服三钱匕，水一盏，入枣二枚(擘破)，生姜三片，煎至七分，去滓。不计时候，稍热服，如有汗出为效。(《普济方》附子汤)
26．治溃疡气血虚寒，不能收敛 炮附子(去皮、脐)研末，以唾津和为饼。置疮口处，将艾装于饼上灸之，每日灸数次，但令微热，勿令痛。如饼干，再用唾津和做，以疮口活润为度。(《外科发挥》附子饼)
27．治伤寒毒攻咽喉肿痛 附子(炮)、藜芦等分。上二味末之，蜜和丸服，如梧子一枚。饮下。(《外台》附子丸)
28．治虚寒阴火之喉痹 生川附切片，涂白蜜，火炙透黑收贮。临用取如细牺一粒，口含咽津。(《外科证治全生集》)
29．治鼻面酒皶疱及恶疮 附子二两(生，去皮、脐)，川椒二合(去目)，野葛半两。上件药，细锉，醋浸一宿，滤出，以猪肝半斤同煎，以附子黄为度，去滓。时涂之。(《圣惠方》)
30．治阴虚牙痛 生附子研末，口津调敷两足心，极效。(《华佗神医秘传》) |
| 【成药】 |
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1．四逆汤 附子(制)300g，干姜200g，甘草(蜜炙)300g。取附子、甘草加水煎煮2次，第1次 2小时，第2次1．5小时，合并煎液，滤过。干姜蒸馏提取挥发油；姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸馏分离挥发油后溶液合并，滤过，与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml，放冷，加乙醇1 200ml，搅匀，静置，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，再加水至 1000ml，搅匀，灌装，每支lOml，封口即得。本品为棕黄色液体，气香，味甜、辛。功能温中祛寒，回阳救逆。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。口服，每次10—20ml，每日3次。(《中华人民共和国药典》1985年)
2．四逆注射液 附子(制)200g，干姜200g，甘草 200g。取干姜水蒸气蒸馏，收集馏液约400ml；药渣与附子、甘草水提醇沉，滤液回收乙醇，以0．2％活性炭处理，滤过，滤液与馏液合并，添加注射用水至 10000ml，滤过，灌封，100℃ 30分钟灭菌，即得。每支 2ml。为棕黄色澄明液体，具特异香气，味甜而辛辣。功能回阳救逆，温中散寒。用于心肌梗死，心源性休克等。肌内注射，每次2—4ml。(《陕西省医院制剂规范》1983年)
3．附子理中丸 附子(制)lOOg，党参200g，白术 (炒)150g，干姜lOOg，甘草lOOg。以上五味共粉碎成细粉，过筛，混匀。每lOOg药粉加炼蜜100～120g，制成大蜜丸，每丸重9g。本品黑褐色，气微，味微甜而辛、苦。显微镜下观察：淀粉粒长卵形、广卵形或形状不规则，脐点点状，位于较小端。糊化淀粉团块类白色。联结乳管直径12—15um，含细小颗粒状物。草酸钙针晶细小，不规则的充塞于薄壁细胞中。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。功能温中健脾。用于睥胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。口服，每次1丸，每日2—3次。孕妇慎用。(《中华人民共和国药典》1990年)
4．附子理中片 附子(制)500g，白术500g，甘草 500g，干姜500g，党参500g。取附子500g，白术250g，党参250g，粉碎成细粉混匀，过筛，白术250g用70％乙醇提取，回收乙醇浓缩成膏；干姜、甘草、党参各 250g水煮2次，合并水煮液浓缩成膏；将水、醇浓缩膏合并加入附子等粉末及辅料混匀，制粒，干燥，压片。每片重0．5g。为黄褐色，味辛、苦。功能温中散寒，用于胃肠衰弱，中寒腹痛，呕吐泄泻，手足厥冷。口服，每次4片，每日2次。(《新疆药品标准》1987年)
5．祛风湿膏 生附子125g，生草乌50g，桂枝 50g，白芷50g，水菖蒲50g，生半夏50g，姜黄5g，紫荆皮90g，续断25g，苍术25g，骨碎补25g，生天南星50g，丁香40g，松香125g，冰片30g。以上十五味，冰片研细，生天南星、丁香、松香分别粉碎成细粉。其余生附子等十一味，酌予碎断，与食用植物油4 800g同置锅内炸枯，去渣，滤过，炼至滴水成珠；另取红丹1 600g，加入油内搅匀，收膏。将膏浸泡于水中。取膏用文火熔化后，加入上述粉末，搅匀，分摊于布上(或纸上)，即得。为摊于布或纸上的黑膏药。功能祛风除湿，散寒止痛。用于风湿肢体、筋骨痹痛。用鲜姜擦患处，将膏药加温软化，贴于患处。孕妇忌贴腰腹部。[卫生部 《药品标准·中药成方制剂》(第二册)1990年) |
| 【现代临床研究】 |
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1．治疗缓慢性心律失常 用附子I号(消旋去甲基乌药碱)观察68例缓慢性心律失常患者，包括窦性心动过缓39例，窦房阻滞6例，交界区心律3例，房室传导阻滞20例，其中属病窦综合征者44例，全部病例均以附子I号1支(含2．5mg)溶于 2ml注射用水中，加入5％—10％葡萄糖100—150ml中静脉滴注。滴速自每分钟15～25μg开始，逐渐加大，至出现明显作用或副反应为止，最大滴速一般在每分钟30～60μg。结果本品对部分病例传导系统有改善，全部病例心率均有不同程度增加；窦性心动过缓治疗后平均增加心率24．6次／min，Ⅱ度窦房阻滞平均增加心率18．5次／min，且用药后阻滞消失[1]。又用上药5mg加入10％葡萄糖液250ml静脉滴注，2周为1疗程。治疗14例，结果13例中(1例因反应停药未计入内，下同)显效3例(23％)，改善7例(54％)，无效3例(23％)，总有效率77％。13例中原有胸闷、心悸、头昏、停搏等症状者6例，用药后症状均改善，10例有护病例的心室率增加次数为12～52次／min，平均为24次／min；观察7例药效出现时间，最短在治疗后即刻出现，最长在治疗后45分钟出现，其中在10分钟内出现者4例。观察4例药效作用持续时间为30分钟至8小时不等。用药后对血压有一定影响，但不显著。根据临床及实验观察结果，附子I号能使病窦综合征者心率提高，窦房阻滞和房室传导阻滞病变改善或消失。同时在用药过程中，均未发现室性早搏并发症的出现。因此，附子I号目前可作为治疗缓慢型心律失常的有效药物之一，而且具安全性[2]。
2．治疗病窦综合征 ①用附子注射液8—12g(每支2ml含生药附子4g)与5％葡萄糖注射液500ml混合静滴，每日1次，2周为l疗程，共治疗病窦综合征 16例，中医辨证均为虚证。结果胸闷14例中，明显改善13例(92％)；胸痛6例中，明显改善5例(83％)；心悸13例中，明显改善11例(84％)；气急6例均明显改善(100％)；头晕15例中，明显改善12例(80％)；晕厥 5例均未再发(100％)。除上述自觉症状外，客观指标亦有明显改善[3]。②以附子、党参、丹参三种注射治疗30例，方法为附子注射液4—8g，党参注射液、丹参注射液各16～32g，加于5％葡萄糖注射液500ml中作静脉滴注，每日1次，2周为1疗程，并与单用附子注射液治疗16例进行对照，结果大部分患者的症状均有不同程度的改善。两组比较，联合应用可相辅相成，增强疗效[4]。
3．治疗感染性休克 用参附青(人参、附子、青皮)注射液治疗26例患者，其中11例使用参附青针剂，先将该药lOml加入25％葡萄糖20ml中静脉推注，待血压上升后，再用该药100—150ml加入5％葡萄糖 500ml中静脉滴注。15例使用参附针剂和青皮针剂，先将青皮针剂2ml加入25％葡萄糖20ml中静脉推注，待血压上升后，用参附针剂lOOml加入5％葡萄糖 500ml中静滴，或同时加入青皮针剂20ml静滴。上述药物在休克纠正后，即予停药，不需逐渐减量。结果显效11例，占42．3％；有效8例，占30．8％；无效7例，占26．9％；总有效率73．1％，休克纠正最快4小时，平均27小时。治疗过程除用中药外，并使用抗生素及碳酸氢钠、氯化钾等[5]。
4．治疗多发性大动脉炎 以参附注射液(每支 2ml，每lml含人参0．1g，附子0．16g，丹参0，16g)每次6～14ml加入10％葡萄糖500ml中，静脉滴注，每日1次，10次为1疗程；另服温阳通脉汤(由附子、麻黄、桂枝、细辛、黄芪、当归、川芎、丹参、炙甘草组成)，每日1剂，水煎，早晚分服。观察治疗32例(3例因故转院，共统计29例)。其中临床治愈18例，占 62．07％，显效7例，占24．14％，有效3例，占 10．34％，无效1例，占3．45％[6]。
5．治疗胃下垂 熟附子12g，（先煎），炒白术10g，焦艾叶9g，小茴香5g。水煎，饭后服用，每日1剂，连服50剂左右。治疗32例，结果经钡餐造影观察，胃张力及蠕动除8例无改变外，余均有好转。胃小弯恢复正常者15例，胃大弯上升7cm者7例，5cm者8例，3cm者6例，轻度上升者3例。半数以上病人腹胀消失，食欲增加。
6．治疗慢性肾功能衰竭 制附子10g,大黄10g。加开水400-600ml浸泡，过滤去渣，待降温至37-38℃时，保留灌肠10-15分钟，每日1次。10日为一疗程。辅以饮食调节及对症处理。治疗12例，结果显效5例，好转6例，总有效率为91.7％。附子18g，大黄18g，牡蛎36g.水煎灌肠。配合一般疗法，治疗34例，结果30例缓解出院。（5-6引自《现代中药临床研究》170）
参考文献
[1]姜文卿，陶寿淇，李介鸣，《附子I号对缓慢性心率失常的作用初步临床观察》，中华心血管病杂志，1980，8（2）：95
[2]鲍延熙，徐济民，徐有秋，《附子I号对缓慢性心率失常的临床疗效及应用希氏束电图研究其对心脏传导系统的机理》，上海医学，1979，2（12）：770
[3]朱伯卿，戴瑞鸿，胡胜龄，《附子治疗病态窦房节综合症的临床观察》，上海医学，1983，6（9）：509
[4]朱伯卿，戴瑞鸿，王受益，《温阳益气药治疗病态窦房结综合症的治疗观察》，上海中医药杂志，1984（6）：13
[5]朱伯卿，戴瑞鸿，尤钰，《附子治疗虚证病窦综合征的疗效及机理探讨》，中西医结合杂志，1985，5（4）：219
[6]王仰通，严复圭，张素清，《中医治疗多发性大动脉炎32例临床分析》，陕西中医，1984，（3）：13
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 【药论】 |
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1．从附子的性味归经论功用 ①王好古：“附子味辛大热，为阳中之阳，故行而不止，非若干姜止而不行也。”(《汤液本草》)②缪希雍：“附子，既禀地二之火气，兼得乎天之热气以生，是阴阳凑合，无非火热为性，气味皆然，毒可知已。论其性质之所能，乃是退阴寒，益阳火兼除寒湿之要药，引补气血药入命门，益相火之上剂。”(《本草经疏》)③陈修园：“附子味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。 《本经》云：风寒咳逆邪气，是寒邪之逆于上焦也；寒湿踒躄，拘挛，膝痛不能行步，是寒邪著于下焦筋骨也。考《大观本草》，咳逆邪气句下，有‘温中金疮’四字，以中寒得暖而温，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝肾，中而脾胃，以及血肉筋骨营卫，因寒湿而病者，无有不宜。即阳气不足，寒气内生，大汗、大泻、大喘、中风卒倒等症，亦必仗此大气大力之品，方可挽回。”(《本草经读》)④张锡纯：“附子味辛，性大热。为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者，皆能开之，通之。而温通之中，又大具收敛之力，故治汗多亡阳，肠冷泄泻，下焦阳虚阴走，精寒自遗，论者谓善补命门相火，而服之能使心脉跳动加速，是于君相二火皆能大有补益也。”(《衷中参西录》)⑤张山雷：“附子本是辛温太热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”(《本草正义》)
2．论附子“引火归源” ①张景岳：“(附子)大能引火归源，制伏虚热，善助参、芪成功，尤赞术、地建效，无论表证里证，但脉细无神，气虚无热者所当急用。”(《本草正》)②倪朱谟：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归源，则浮游之火自熄矣。”(《本萆汇言》)
3．论附子的配伍及其作用 ①张洁古：“黑附子，亦能除肾中寒甚，以白术为佐，谓之术附汤，除寒湿之圣药也。治湿药中宜少加之。”(《医学启源》)②吴绶：“附子乃阴证要药，凡伤寒传变三阴，及中寒夹阴，虽身大热而脉沉必用之。或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。”“且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参，健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之?” (引自《纲目》)③陈修园：“(附子)合苦甘之芍、草而补虚，合苦淡之苓、芍而温固。仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救阳法也。”(《本草经读》)
4．论用乌、附的反佐法 李时珍：“又凡用乌、附药，并宜冷服者，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮。治之以寒，则阴气益甚而病增；治之以热，则拒格而不纳。热药冷饮，下嗌之后，冷体既消，热性便发，而病气随愈。不违其情而致大益，此反治之妙也。昔张仲景治寒疝内结，用蜜煎乌头，《近效方》治喉痹，用蜜炙阳子，含之咽汁，朱丹溪治疝气，用乌头、栀子，并热因寒用也。”(《纲目》)
5．论附子的引经作用 ①朱丹溪：“气虚热甚者，宜少用附子以行参、耆，肥人多湿，亦宜少加乌、附行经。仲景八味丸用为少阴向导，其补自是地黄，后世因以附子为补药，误矣。附子走而不守，取其健悍走下之性，以行地黄之滞，可致远尔。”(引自《纲目》)②虞抟：“附子，以其禀雄壮之资，有斩关夺将之势，能引人参辈行于十二经，以追复其散失之元阳；又能引发麻黄、防风、杏仁辈发表开腠理，以驱散其在表之风寒，引当归、芍药、川芎辈入血分，行血养血，以滋养其亏损之真阴。”(《医学正传》)
6．论附子炮制及生熟功用之差异 ①郭坦：“附子，大抵以之扶衰疗冷，敛汗止泻，则炮者是须；以之驱风消痰，除湿散痹，即生者是取焉。”(引自《宝庆本草折衷》)②朱丹溪：“凡乌、附、天雄，须用童子小便浸透煮过，以杀其毒，并助下行之力，入盐少许尤好。或以小便浸二七日，拣去坏者，以竹刀每个切作四片，井水淘净，逐日换水，再浸七日，晒干用。”(引自《纲目》)③李时珍：“附子生用则发散，熟用则峻补。生用者，须如阴制之法，去皮脐入药；熟用者，以水浸过，光令发坼，去皮脐，乘热切片再炒，令内外俱黄，去火毒入药。又法：每一个用甘草二钱，盐水、姜汁、童尿各半盏，同煮熟，出火毒一夜用之，则毒去也。”(《纲目》)④周慎斋：“(附子)或童便浸煮，或面裹煨熟，或黄连、甘草汤煮。面煨者，走而不守，其势上行，可以壮阳于表；童便制者，守而不走，其势下行，可以回阳于里。以寒热监制者，是用之而又畏之也，譬之用人，正欲任使之又束缚之，安能尽其才哉!”(《慎斋遗书》)⑤徐大椿：“(附子)生用暖肾脏，以祛寒湿；熟用补命火，以回元阳。盐水炒黑，专入肾脏，燥湿功胜，兼益元气，下寒上热，里寒外热之证最宜。”(《药性切用》)⑥汪绂：“(附子)生用走表，开腠理，通关窍，逐寒风清湿之邪，熟用行里，回欲尽之阳，滋已燥之血，制用滋本，固命火于寒水之中，逐淫邪于沉痼之地。用尖则直达尤速，如其所指。”(《医林纂要·药性》)⑦丹波元胤：“(附子)生者其力特猛，救里阳于垂脱之际；炮则其性稍缓，走表分以温经逐水。”(《药雅》)⑧张山雷：“(附子)生者尤烈，如其群阴用事，汨没真阳，地加于天，仓猝暴病之肢冷肤清，脉微欲绝，或上吐下泻，澄澈清冷者，非生用不为功。而其他寒病之尚可缓缓图功者，则皆宜用炮制，较为驯良。”(《本草正义》)
7．论附子须因人因地而用 李时珍：“乌、附毒药，非危病不用，而补药中少加引导，其功尤捷。有人才服钱匕，即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶?荆府都昌王，体瘦而冷，无他病。日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此岁数。蕲州卫张百户，平生服鹿茸附子药，至八十余，康健倍常，宋张杲《医说》载：赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤吞硫黄金液丹百粒，乃能健啖，否则倦弱不支，寿至九十。他人服一粒即为害。若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也。又《琐碎录》言：滑台风土极寒，民啖附子如啖芋栗。此则地气使然尔。”(《纲目》)
8．论附子与川乌、肉桂之异同 ①李时珍：“按《王氏究原方》云：附子性重滞，温脾逐寒。川乌头性轻疏，温脾去风。若是寒疾即用附子，风痰即用川乌头。一云：凡人中风，不可先用风药及乌附。若先用气药，后用乌附乃宜也。”(《纲目》)②张锡纯：“附子、肉桂，皆气味辛热，能补助元阳，然至元阳将绝，或浮越脱陷之时，则宜用附子而不宜用肉桂。诚以附子味厚，肉桂则气味俱厚，补益之中实兼有走散之力，非救危扶颠之大药。观仲景《伤寒论》少阴诸方，用附子而不用肉桂可知也。”(《衷中参西录》) |
| 【附注】 |
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