读懂肿瘤标志物中的癌变信号(2)
吴悬葫2009年3月6日整理 |
肿瘤标志物中的癌变;
1、对神经母细胞瘤的早期诊断、监测疗效和预报复发均具有重要参考价值。
血清NSE〉100ng/ml时，预后凶险。
2、NSE可作为神经母细胞瘤和Wilms瘤的鉴别诊断，肾脏神经母细胞瘤患者NSE异常增高，而Wilms瘤则升高不明显。
3、小细胞癌明显升高，可用于与肺鳞癌、腺癌和大细胞型肺癌的鉴别诊断。监测小细胞肺癌化疗、放疗后的治疗效果，治疗有效时，NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE浓度升高。监测复发提前于临床诊断4—12周。在神经内分泌细胞肿瘤中也可升高。
4、糖链抗原242(Carbohydrate antigen242,CA242) 唾液酸化鞘糖脂抗原(参考值<20n／m1)对胰腺癌和胆道恶性肿瘤的诊断有特异性，是胰腺癌和胆道恶性肿瘤及直、结肠癌的肿瘤标志物。胃癌、肺癌、卵巢癌等也升高。不适用于鳞状细胞癌的诊断。
5、糖类抗原72-4(Carbohydrate antigen72-4,CA72-4) CA72-4也是胃肠道和卵巢癌的肿瘤标志。在胃肠道癌、肺癌、卵巢癌有不同程度的升高。是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。与CEA联和检测有互补作用。与CA125联和检测，作为诊断原发性及继发行卵巢肿瘤的标志：两者均阳性时特异性为100%；两者均阴性时，说明无残存肿瘤。CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。
6、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE) 是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的标志物以及疗效观察及监测有无复发。
7、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma，SCC）（参考值<1．5ng／m1）SCC是鳞状上皮癌的标志物。对宫颈鳞癌、肺、食管和头颈部鳞癌诊断、疗效监测及复发监测以及评价预后有意义。
8、肺鳞状上皮细胞癌患者的血清SCC浓度升高，依临床病期不同，浓度增高程度也不同，是肺鳞状上皮细胞癌的首选标志物。定期检测SCC有助于监控宫颈癌患者的病情，若在治疗前作SCC浓度基线水平值的测定，则有助于预后估价。
肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
9、肺癌肿瘤标志物
如果是肺癌，肿瘤标志物CEA、SCC、Cyfra21－1、TPA、CA125、CA242、NSE等的血清水平可能升高（阳性）。
癌胚抗原（CEA）最初发现于成人结肠癌组织中，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。但是，它的灵敏度低，阳性率不高。因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。
10、鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种糖蛋白。
最早是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。
11、细胞角蛋白19片段（Cyfra21－1）是一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21－1进入血液循环，导致Cyfra21－1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－1含量明显升高。
Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
12、组织多肽抗原（TPA）是一种非特异性肿瘤标志物，早在1957年就在恶性肿瘤组织中发现，也是一种广谱肿瘤标志物。
13、 糖链抗原125（CA125）是很重要的卵巢癌相关抗原，是卵巢癌诊断的首选肿瘤标志物。此外，在肺癌良性及恶性渗出液中也存在有CA125，因此部分肺癌患者血清CA125也有不同程度的升高。
14、 糖链抗原242（CA242）主要用于消化道恶性肿瘤的辅助诊断，但对肺癌也有一定阳性检出率。
15、神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。当组织发生癌变时，细胞内的NSE 释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。
|
|
