桡神经麻痹

      桡神经由C5~8组成，支配上肢肱三头肌、肘肌、肱桡肌、旋后肌、指伸肌及拇长展肌等。主要功能是伸肘、伸腕及伸指。

 

      桡神经是臂丛诸神经中最易受损的一支，其上段紧贴于肱骨中段背侧的桡神经沟，由上臂内侧行至外侧，肱骨干骨折时极易受损，或骨折后骨痂形成时受压而损伤；或睡眠时以手臂代枕，手术时上臂长期外展。熟睡时上肢悬垂于硬物上，上肢放置止血带不当等均可致桡神经损伤。铅中毒和酒精中毒也可能选择性地损害桡神经。

 

      【临床表现】

 

      桡神经麻痹的临床表现是：

 

      1、运动障碍的典型症状是垂腕，损伤部位不同，表现各异。

 

      ①高位损伤：在腋下桡神经发出肱三头肌分支以上部位受损时，产生完全性桡神经麻痹症状，上肢各伸肌完全瘫痪，肘关节、腕关节、掌指关节皆不能伸直，前臂于伸直时不能旋后，手通常处于旋前位；并因肱桡肌瘫痪而使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节；垂腕使腕关节不能固定而致握力减退，并有伸指和伸拇肌瘫痪；

 

 

桡神经麻痹垂腕

 

 

      ②在肱骨中l／3，即发出肱三头肌分支以下部位受损时，肱三头肌功能完好；

 

      ③若损伤肱骨下端或前臂上1／3时，肱桡肌、旋后肌、伸腕肌的功能保存；

 

      ④前臂中1／3以下损伤则仅有伸指功能丧失而无垂腕；

 

      ⑤损伤接近腕关节处，因各运动支均已发出，可不产生桡神经麻痹症状。

 

      2、桡神经感觉支虽分布在上臂、前臂、手和手指背面，但因邻近神经的重叠，故感觉障碍仅限于手背的拇指和第一、二掌骨间隙的极小区域（图6-3）。

 

      【治疗】

 

      药物治疗：给予B族维生素、654-2等药物治疗。给予肾上腺皮质激素治疗。必要时应用镇痛剂。中药治疗。

 

      桡神经有良好的再生能力，治疗后功能可恢复，预后良好。

 

      图6~3  桡神经、正中神经及尺神经

 

桡神经、正中神经及尺神经