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老年性便秘是老年人的常见病、多发病，发病率较高，且随年龄增长而症状加重，严重影响老年人的身心健康和生活质量。属于中医的虚秘范畴，以气虚、阳虚便秘居多，是指大便秘结不通，指排便时间长或虽不延长而排便困难，大便干燥或大便不干而艰涩不畅的一种病症。老年性便秘常继发于其他慢性病。临床上运用中医中药，注重整体，作眼肠道，辩证施治，标本兼顾，收效甚著。 老年性便秘是由于老年人脏腑功能减弱。肠道传送无力，加之活动量减少；或未养成定时排便的习惯；或饮水过少，吃的食物细而精，嗜食辛辣；或因牙齿松动或脱落，少食含纤维多的食物等因素，导致阴阳失调，气虚血弱，脏腑功能衰退而致大肠传导不利，腑气不通，津液不足之故，此为虚证之病机。具体言之，老年人多因肾气不足，气血两虚，津液枯少，致脾失健运，大肠干涩，传输无力而发为本病，从而形成脏虚(脾虚)腑实(大肠)的本虚标实的病理状态。 针对上述病理状态，老年性便秘的治疗，宜补脏通腑，标本兼顾，补脏即益气养血、温阳通便，增强脾的运化能力，可谓“塞因塞用”。通腑即行气导滞，润肠通便使肠道内存留的多种毒素排出体外。但是要注意，通与补的比例关系，要补的恰当，通的合适，才能取得效果；反之，补之过度，则闭门留毒，通之太过，治时不思辨证用药，而妄投苦寒泻下之品则损伤脾胃。升降失司，运化乏力，不能达到预期疗效，当根据老年人的特点，缓通大为宜，切忌大量使用泻药。 根据老年性便秘的辩证论治，临床上常将老年性便秘分为四种证型： 1、气秘：用六磨汤，重在调肝理脾，通便导滞；亦可用木香槟榔丸，行气导滞，泄热通便。 2、虚秘：偏于气虚者，用黄芪汤重在益气润肠；亦可用补中益气丸，调和脾胃，益气以助推动之功；虚秘偏于津血不足者，用《尊生》润肠丸补血润下；亦可用黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分研细末，加白蜜冲服，可收以补为通，养阴补血，润肠通便之效。 3、热秘：用麻子仁丸，重在泄热润肠，通便而不伤正；亦可用蕃泻叶泡水代茶饮，但不要长期服用，以免败伤脾胃，因该药昧苦性寒，质粘而润滑，可人大肠泻积热而润肠，促消化通大肠。 4、冷秘：用济川煎加肉桂，温补肾阳，润肠通便；亦可用金匮肾气丸合麻仁润肠丸，以达温阳通便之目的。 |
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