|
95％以上脑血栓形成发病于50岁以后，尤以60岁以上的老年人居多，男性多于女性。常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状如头昏、肢体麻木无力等。局状性体征多在发病后10多小时或1—2日达到高峰。病人意识清楚或有轻度意识障碍，多无头痛、呕吐等高颅压症状。因累及不同的血管而出现不同的脑局灶性损害症状。 脑血栓形成患者的常见症状 (1)颈内动脉闭塞 常小现大脑中动脉供血区脑的全部或部分症状；可出现同侧一过性失明．同侧霍纳征i颈动脉搏动减弱或消失，或在颈部可听到血管杂音。 (2)大脑中动脉闭塞 临床上最常见，可出现典型的“三伯”症状：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲。若主干急性闭塞，可发生脑水肿，致颅内压升高，影响间脑和上部脑下功能时，可出现意识障碍；甚至发生脑嫡，致昏迷。若病变在优势半球，常伴失语；若为非优势半球病变，可有失认症、失读症、失写症、失算症等。 (3)大脑前动脉闭塞 一侧闭塞，对侧肢体瘫痪．下胶较上胶为重，远端无力最明显，常发生垂足；双侧受侵，则有脑性截瘫，远端明显。可有精神症状及嗅觉障碍。常表现为共济失调和无动性缄默。常有尿失禁，食欲不正常。有时可见运动异常和不自主震颤。 (4)大脑后动脉闭塞 一例主干闭塞引起对侧同向性偏盲，双侧闭塞致皮质盲。可出现命名性失语、失读、近记忆障碍、失认。深穿支闭塞可产生红核丘脑综合征、丘脑综合征。 (5)椎—基底动脉闭塞 基底动脉或双侧推动脉闭塞引起胞干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、昏迷和高热等。基底动脉尖端闭塞可导致基底动脉尖综合征。中脑受用出现中等大固定瞳孔，脑桥病变出现针尖样瞳孔，眼球向偏瘫侧同向偏视。中脑支闭塞出现Weber综合征、Benedit综合征；小脑上、小脑后下或小脑前下动脉闭塞可导致小脑梗死，出现眩晕、呕吐、眼思、共济失调等。小脑后下动脉闭塞可导致延储背外侧综合征。 |
|
|
