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肿瘤治验案十五、脂肪瘤一例
刘××，女，14岁，山西省稷山县城关东村学生。于1981年4月13日初诊。
其随父耕作时，左腰骤然一疼，撩衣触摸，其左腰有一个核桃大的肿物，形似鸡卵色如肌肤，表面光，质底微软。在稷山县人民医院检查，诊断为“腰第三椎骨旁2cm处有一个5cm × 4cm × 2cm肿物，无红肿，按之稍痛，推之不移动，印象诊断：脂肪瘤，建议手术治疗。”患者闻听连连叫怕，决意求名医治疗。可服用了大量中西药并外敷紫金膏，肿物不但没有消失，反而逐渐增大。患者食不下，几经周折，来到侯马就诊。患者肿瘤略凸起，不红不痒，质软光滑，推之不能移动，面色微黄，眼窝塌陷，大便秘结，小便短清，舌质淡、苔灰裂，脉数短。 辨证诊断：食欲偏嗜，伤及太阴，脾不健运，肺气不宣。 治疗方法：消积疏导，健脾宣肺，解毒消肿。 禁忌：猪肉、羊肉、鱼、虾、鸡肉。 用药： 1、消瘤丸，每日2次，每次1丸，用白水送服。 2、外用蛤蟆散，每日3次，每次1克，用醋调和，涂于患处。 3、处方：制苍耳子15克、荆芥穗6克、白芍7克、川断12克、杜仲6克、黄芪9克、红花6克、制白蒺藜15克、炒神曲9克、鸡内金9克，水煎服。 汤药每日1剂，每剂煎2次，合一块中午服下。 方义：苍耳子、白蒺藜消肿解毒。专消脂瘤；荆芥穗、白芍、红花去湿发表，活血比瘀；川断、杜仲养肾，引诸药入经；黄芪天冬固卫养荣：妙神曲、鸡内金消积健脾。 二诊（4月24日》：药后肿瘤部位发热。没有其它症状，继续用药。 三诊（5月9日）：肿瘤体明显变软，饮食增加。而左腰侧偶尔有沉闷感，大便干，舌质淡、苔灰厚，脉短数。上方加大黄9克。 四诊（5月20日）：午饭后反胃，精神不振，大便畅通。上方去大黄、黄芪，加党参9克、藿香6克，继续服用。 五诊（6月3日）：反胃现象消失，肿瘤缩小一半，舌质淡、苔灰厚，脉数短。上方去藿香，加贝母9克、元参9克。 六诊（6月15日）：腰侧较前轻快，瘤体缩小，饮食如常。 七诊（6月30日）：肿瘤只有0.5cm × 0.3cm，舌质淡、苔灰腻，弦脉，继续服药。 八诊（7月13日）：肿瘤完全消失，患者饮食正常，精神倍增，返校复课。 笔者随记者于1986年3月采访刘××时，已不能相认。患者欣然告诉记者，她身体健壮，是梁爷爷救了她，她将奋发读书，志于报国。 小结：脂肪瘤在中医学里叫“脂瘤”，它是一种良性肿瘤。祖国医学很早就有记载，我国第一部医书《内经.刺节真邪篇》说：“筋屈不能伸，邪气居其间而不反。发为筋瘤。”又说。”有所结气归之，卫气留之，不得反，津液久留合而为脂瘤，久者数乃成……凝结日以益甚……为昔瘤。”这些论述了筋瘤、昔瘤的发病原因。汉.候景传亦说：“左足有肉瘤。伏似龟。”唐代《千金要方》、《外台秘要》均有治瘤方药。宋代《圣济总录》更进一步阐述到：“瘤之为义，留滞而不去也。气血流行不失其常。则形体和平，无或余赘及郁结壅塞。则乘虚投隙。”陈无择的《三因方》说：“瘤则有六：骨瘤、脂瘤、肉瘤，气瘤、血瘤、脓瘤。”清代《医宗金鉴》记载则更详细，而且有瘤者禁厚味，荤味之记载。 家父说：“诸瘤皆为毒，治则当以解毒为先。”这些不仅指导临床应用，而且有助于中医事业的发展。 本例患者腰左侧生长一核桃大的脂瘤，患者却没有发觉。而当其玩耍突然扭伤其经络出现疼痛时方知是脂瘤使然。百药皆试而不瘥，余望其色略失华，舌质淡、苔灰厚，诊其脉浮短，是饮食偏嗜、营养欠缺所致。日久蓄毒，乃脾不健、肺不宣也。 脾气不足，运化失疏。肺主一身之表，化生气血以营养全身。其气虚，宣泄失利，毒蓄于表，发为脂瘤。故以健脾宣肺、散结解毒为法则。消瘤丸为君，外用蛤蟆散佐之，草药为使节。方中重用白蒺藜、苍耳子。苍耳子辛苦温具有较强之疏散宣通、行气活血之功，上行入脑巅，下行走足膝；向内至骨髓，向外达皮肤．为疮家圣药。白蒺藜苦辛平，可升可降，可散可补，有发散之功。二药合疗，奏效更捷，专治各种肌瘤，疗效十分突出。 |
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