性有不测风云
性生活出血，难道是宫颈恶变的信号？
倩倩今年28岁，结婚两年了，婚后生活很幸福。可前不久，她发现在与老公亲密后，阴道有少量出血。第一次没在意，不料之后连续三次性生活后都出血！而且，不知是不是心理作用，最近一次性生活后，不仅有少量出血，还伴有小腹阵痛。原本和谐美好的夫妻生活，如今成了倩倩的心魔。
想到自己和老公平时都很注意个人卫生，倩倩从没担心过身体有疾病，所以她没去医院检查，而是先在网上查了查资料。结果，她一搜索“阴道出血”，网上众说纷纭。有人说是得了阴道炎、宫颈炎，还有人说是宫颈癌！这些资料让倩倩的心头一沉，瘫倒在椅子上。难道阴道出血真的有这么可怕吗？
老公知道后也有一些心慌，第二天一大早就带她到医院妇科就诊。医生检查确诊后告诉倩倩，因为她得了宫颈糜烂，才导致性生活后出血。在医生的建议下，她又做了宫颈癌变的排查。
检查结果让倩倩松了一口气，没有恶变。但她又隐隐担心，宫颈糜烂会不会发展为宫颈癌呢？宫颈糜烂好治愈吗？在治疗期间，会不会影响性生活呢？
No.1关于性生活出血的正常与否
在女性月经刚结束或结束后3天内，由于阴道和子宫内膜刚修复，开放的血管还没有完全闭合，性生活时受刺激会有出血现象，这是正常的情况。
如果女性在非月经期反复出现阴道出血，就要考虑是否为子宫、宫颈类疾病，如宫颈糜烂和宫颈癌。如果性生活后还伴有小腹疼痛，可能跟盆腔炎症有关，具体情况需去医院确诊。
No.2不同年龄段的女性，出血原因也不同
生育年龄女性性生活后出血，除了子宫、宫颈类疾病，也可能是怀孕导致的先兆流产、宫外孕，或者吃紧急避孕药导致出血。
40岁以上女性如有长期避孕措施，怀孕流产的可能性较小，主要考虑是否为子宫疾病、宫颈疾病，也有可能为更年期内分泌失调导致的月经紊乱。
绝经期女性阴道出血，以宫颈疾病特别是癌变居多，多有恶性肿瘤的可能。
No.3真假宫颈糜烂
导致宫颈糜烂的原因，常与年龄、内分泌有关。
女性朋友在青春期、妊娠期或使用口服避孕药等情况下，雌激素水平变化，会使宫颈管柱状上皮增生，出现“假性糜烂”，不是病理变化，不用治疗。此外，分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染，也会导致宫颈糜烂，少数人会因此在性生活后出血。
单纯的宫颈糜烂不是病，只有合并感染、出现症状时，才需要治疗。如果发现白带明显异常，且伴有性生活后出血、腰疼等症状，就应该去医院诊治。
宫颈糜烂可根据病情严重性选择不同的治疗方法，主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗、微创LEEP刀治疗等方法。最新的LEEP刀治疗法，不易产生传统电刀切割时肌体组织被拉长、碳化等现象，宫颈恢复快、不影响生育。当然，治疗过程中和没有完全康复前，最好不过性生活。
No.4宫颈糜烂与宫颈癌
宫颈糜烂并不一定会导致宫颈癌变，但患有宫颈炎的女性得宫颈癌的几率会更高。
早期宫颈癌无明显症状和特征，但常常会有接触性阴道出血，比如性生活之后。晚期宫颈癌则为不规则出血，还有可能因侵蚀大血管而引起大出血。因此，国际卫生组织建议已婚女性，每年至少做一次HPV和TCT癌变联合筛查，35岁以上女性每半年筛查一次，以便早发现、早阻断，把恶变的风险降到最低。
女性朋友一旦阴道有出血症状，需及时上医院就诊。
文/张竞玉 （北京玛丽妇婴医院妇产科主任医师） |
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