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欲做中医，首先要明白中医的五个不传之秘。一是要辩证论治。中医和西医观念迥然不同。西医是局部辨病，是流水作业。中医是整体辩证，具体来说是从六经八纲辩证，是差异化治病。六经是太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴，八纲是阴阳、表里、寒热、虚实。对于每个病人，医生首要做的就是从六经八纲辩证，分清属于哪一经哪一纲的病。胡希恕老先生认为辩证是中医的尖端的尖端，是最高级别的学问。二是要弄通组方。伤寒论中有112个方子，这些方子的组成为什么是这样组成的，要精思善转。三是要弄通药量比例。组方在量上的科学性经过当代学人的科学研究，已经得到了初步的认可。药量比例是中医疗效的最大秘密。四是要掌握煎煮方法和饮用方法。煎煮和饮用是中医疗效的另外一个重要秘密。五是要掌握常用药物的药性和使用方法。
中医为什么自近代以来，屡遭人们唾弃，最根本的原因就是中医缺乏足够的疗效。为什么会缺乏良好的疗效？其原因就是人们一是抛弃了伤寒论，认为伤寒论只能治疗外感，不能治疗内病和杂病，抛弃了伤寒论六经八纲这一套科学的临床诊断大法，而代之以殊乖大旨的其他理论，从而走上了一条众说纷纭、莫衷一是的歧路；现在中医学院培养出来的学生，甚至是研究生为什么不会用中医诊断？这也是因为我们使用的教材有问题，抛弃了伤寒论中的经典大法，而代之以错乱悖谬的拼盘大法。指导思想既乖，自然是缘木求鱼，南辕北辙了。二是因为度量衡制度的改变，人们错误地认识了伤寒论原书中的药量，用药量极其小于原量，造成了原来可以“一剂知二剂已”的效果变成了现在需要数十剂方能有效的糟糕现状。
所以中医没有错，错的是我们业医者。大家不要埋怨不己知，而是要反思自己为什么不能做到“一剂知二剂已”。我们做好了这个，那么，中医还要不要存在和发展就不是一个问题了。
六经八纲
仲景认为，人体疾病可以概括分为六经八纲之病。何谓六经八纲？六经是太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴，八纲是阴阳、表里、寒热、虚实。古人认为，世界万事万物皆可分为阴阳，一身亦可分为阴阳。仲景认为，人体有三阳病，三阴病。三阳从表到里分别是太阳、少阳、阳明；太阳是表，阳明是里，少阳是半表半里。三阴从表到里分别是少阴、厥阴、太阴，少阴是表，太阴是里，厥阴是半表半里。三阳有三阳的系列病证，三阴有三阴的系列病证。疾病的一般传变规律是由阳及阴，由表入里，病情是逐渐加重的，反之则反。八纲是阴阳、表里、寒热、虚实。阴阳是辩其大纲，表里是辩其病位，寒热是辩其病邪性质，虚实是辩其体质。需要注意的是，仲景所谓的六经并非经络名称。
三阳病一般病人体质都比较好，不容易传变到三阴上。三阴病一般体质都比较弱，慢 性病比较多。有一种说法是三阳病死不了人，三阴病难治愈。这种说法虽然有一定道理，但是三阳病的阳明病如果是急性病，如果治疗不及时或者治疗方法不对，同样会死人的，因为阳明大热，将体内的体液全部耗干了，造成三阳三阴同病，多脏器衰竭而死。三阴病只要治疗得法，饮食讲究规律，同样可以药到病除。至于人到了老年，由盛而衰，由三阳病转入三阴病，这是生理规律使然，纵然神仙也是没有办法的。 作为医生，遇到病人，首先就要进行这么一个辩证，属于六经病的哪一经或者哪几经病，属于八纲中的哪一纲或者哪几纲病。没有这样的功夫，就不要给人看病，看也是瞎看，纯粹是蒙的。这也是胡希恕老先生一再谆谆教诲的辨证是尖端中的尖端。实际上，没有什么神秘之处，如果说中医也有过三关的话，那么六经八纲辨证就是过三关的第一关，任何一个中医业医者都应该过这一关。
太阳病 太阳病的脉象是浮， 发烧怕冷，头项僵痛，出汗或者不出汗，怕风或者不怕风，嗓子痛或者不痛，咳嗽或者不咳嗽，流清鼻涕或者不流，吐清痰或者不吐，身上困或者不困，四肢酸痛或者不痛，胸满或者不满，鼻子流血或者不流血，大小便正常，饮食正常。太阳病就是民间俗说的冻着了，典型的外感病。太阳病的共同特征是脉浮，发烧怕冷。根据是否头脖子肩膀僵痛，可以细分为桂枝汤和葛根汤病，根据是否出汗，可以分为桂枝汤和麻黄汤病。脖子不痛，就是桂枝汤，出汗，也是桂枝汤，如果头和脖子肩膀僵痛，就是葛根汤，如果不出汗，就是麻黄汤。其他都是或然症状。 太阳病属于三阳病的表病，对于表病，要采取的治疗方法是发汗。不能采取其他治疗方法。其他方法都属于误治。自从明清以来，医生害怕热药，只要一看到发烧，就认为是热病，就使用大量寒凉药物清热，导致疾病越治疗越严重，这一陋习亟待改正。临床只要看到病人脉浮，发烧怕冷，再加上其他一些或然症状加以佐证，就可以证明是纯粹是太阳病，就要使用温热药去寒，代表方子就是桂枝汤、葛根汤和麻黄汤。 桂枝汤 桂枝45克（去皮），白芍45克，甘草30克（炙），生姜45克（切），大枣十二枚（擘） 葛根汤 葛根60，麻黄45（去节），桂枝30（去皮），生姜45（切），甘草30（炙），芍药30，大枣十二枚（擘）。上以水一斗，先煮麻黄，葛根减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆衣被，取微似汗，余如桂枝法将息。 麻黄汤 麻黄45（去节），桂枝30（去皮），甘草15（炙），杏仁七十个（去皮尖）。上以水1.8升，先煮麻黄，减400毫升，去上沫，纳诸药，煮取1升，去滓，温服800毫升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
少阳病
少阳病的脉象是弦细，身体指征是口苦，咽干，目眩。其他或然症状有或热或冷，冷热往来，或定时寒热，或定时汗或不汗，舌苔淡黄或不黄，胸胁苦满，心烦喜呕，食欲不振，小便黄或清，小便或利或不利，精神不振。少阳病属于半表半里病，从太阳传入，是为加重，从阳明转归，是为向愈。少阳病为半寒半热，为肝胆正衰邪入而致。少阳病既不能使用吐、下，也不能使用汗法，只能使用表里和解之法，其最重要的药物就是柴胡，其代表方剂就是小柴胡汤。单纯的少阳病是有的，长时间甚至数十年如一日的少阳病也是有的，但是更多的时候，少阳病会迅速传里，和其他诸经病合病或者并病。
阳明病 阳明病的脉象是洪大急促，身体指征是发热怕热不怕冷，口干舌燥，口渴喜饮冷，舌苔厚黄，小便色黄不利，大便干结难下。其他或然症状有全身壮热，大汗淋漓，口臭，食欲旺盛，腹满冲心，烦躁不已，循衣摸床，甚则谵语，狂乱，杀人。太阳病是表病，是外感受寒而引起，脉浮发热怕冷。少阳病是病情入于半表半里，半寒半热，脉弦口苦咽干目眩。太阳病是里病，是热病。热邪中胃。胃大热，热邪上蒸下闭，里外彻热，所以全身的津液都要被蒸涸完，里面却没有新的津液来补充，所以口干舌燥，口苦口渴，全身汗出，全身壮热，大小便癃闭。甚则因为高热而导致脑神经精神昏迷甚至狂妄错乱。阳明病不可以使用汗法，可以使用下法或者清法。代表方子是白虎汤、五苓汤、调胃承气汤和大小承气汤。如果大便不干结难下，小便正常，就使用白虎汤，如果小便不利，大便正常，就使用五苓汤，如果大便干结难下，根据干结程度，可以从轻到重分别选用调胃承气汤、小承气汤和大承气汤。自金元河间学派否认仲景 伤寒论治温病以来，后世多沿袭其说而抛弃仲景之路，实际上，仲景学说是按照疾病在临床上的演变规律讲解的，并非说阳明病必须经过太阳病、少阳病的传变，仲景先师的意思是正常的传变规律是先表后里的，但是也可以先里后表，也可以只表不里，只里不表，表里跨越，而非一定是循序而来。河间学说虽于医学贡献至伟，但亦流弊无穷，再加上近现代西医的推泼助澜，直至现在，很多医生一见病人 发烧，不问三七二十一，即以各种寒凉药攻之，临床上遂造成了各种不良预后。 阳明病因为邪热炽盛，发展传变迅速，所以常常会造成各经的并症或合症。
少阴病 少阴病的脉象是微细，身体指征是只想睡觉。其他或然症状有发热或不发热，怕冷，咽喉后部自感发热、发干、 疼痛，但实际上不肿不红不欲饮水，咳嗽或不咳嗽，口中和，口淡，流清涎，身体困倦，四肢寒冷厥逆，小便清长，大便溏稀不成形，大便次数频繁。少阴病是三阴里症中的表病，是因为肾阳不足，不能温煦全身而造成的。按照人的一生而论，到老年多因肾阳虚弱而患上三阴病。实际上，凡是身体寒性体质的人均容易患三阴慢 性病。少阴病的治疗方法是四逆汤。如果兼有外感表证，则应该采取汗法，适宜微微发汗，不能使用吐、下、清等方法，代表方子是麻黄附子细辛汤，附子温阳，细辛温阳去寒利水，麻黄发汗。无论在古代还是近代、当代，少阴病都是非常普遍的存在，这和人民的生活习惯有关。先天禀赋不足，后天又不注意顾护肾阳，工作锻炼常常贪凉，饮食又恣食生冷，于是落下病根，少阴病可以持续几十年甚至终生。
厥阴病 厥阴病的脉象是微细，身体指征是消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐，溏泄甚至下利完谷。下利完谷也就是俗说的吃什么拉什么，身体太虚弱了，太寒了，根本消化不动了。其他或然症状有咽干唇燥， 腹痛腹满， 头痛头重，腰痛腰重，四肢厥逆，四肢肿麻、口舌不干不渴，舌苔青黑，小便白色，大便黑色。厥阴病是半表半里病，也是寒热错杂病，上部是热，下部是寒。自胃部以下是寒，寒气太重，上部的阳气下不来，下部的寒气上不去，阴阳不能升降交通，是谓寒格。寒气时复上冲，将阳气蒸腾，于是自感心中疼热不止。因为胃中有寒，所以吃不进，因为热气弥漫在胃口之上，所以又觉得饥饿不止。消渴，就是喝多少水也不解渴，因为不是真渴，是下部寒气太盛，阳虚而津液不布。好不容易吃点饭，吃完即吐，因为寒不受热食啊。厥阴病属于半表半里病，其治疗法则是寒热并治，和法，不能使用汗、吐、下、清之法。代表方子是乌梅丸。从临床实际来看，可以化用其意为乌梅汤法。 太阴病 太阴病的脉象是沉微，身体指征是自觉腹满，常常呕吐，感觉饥饿却吃不下，大便餐泄十分严重，并且时常感到肚子痛。其他豁然症状有 头痛头晕、四肢厥逆不温，四肢肿木，小便清长， 口腔溃疡，舌苔白、黑、腻、有裂纹，舌头胖大，有裙边，口渴不欲饮。 太阴病的腹满和阳明病的腹满是不一样的。太阴病的腹满是虚满，因为肾阳虚导致阳不胜水，水寒客居胃部以下十分严重，自觉吃点饭喝点水就盛到肚子里了，用手按的话，腹肌很柔软，病人也喜欢按。阳明病的腹满是实满，里面是大热，用手按是硬梆梆的，一按就疼，病人不让按，严重的时候，你的手做出一个接近他肚子的动作，他就大叫，做出抵抗你按的动作来。 太阴病是里病里面最严重的病，他不仅阳虚，大寒，里面还有停水啊，停水很严重，所以他要恶心呕吐，他要把这个寒水排解出去才舒服一点。而且，因为寒和水太严重了，大便受不到任何约束了，所以就老是有便意，拉一点没有了，刚提起来裤子，又来了。实际上，这也是一种排解啊，他想把这个寒，把这个水给排解出去啊，可是因为阳不胜寒，阳不胜水，所以老是排解不完。 纯粹的太阴病是里病，其治疗法则是温法，不能使用汗、吐、下、清法，代表方子是真武汤。
中医业医者首先要过六经辨证这第一关，此关不过，是不能从事中医的。六经辨证过关了，就不会误诊误治，就不至于逆治，弄得变症丛生。如果过了这第一关，即使不能够进行进一步深入的精细辨证，但用药思路基本是对的，就不会误治逆治，不至于变症丛生。 这第一关是很好过的，只要看看书，都会总结，都会明白，关键是一看书就明白，一临证就糊涂。俗话说得好：“学会三六九，敢把天下走，遇到疙瘩帐，一点使不上。”有很多人认为中医是因为缺乏当面传承和从师实践，这固然不是没有道理，但更重要的是根本没有把书读明白。为什么呢？ 如果疾病是如此简单，可以概括地分为这六类，临床上为什么老是对不上号？为什么用药总是无效？为什么总是会误治，即使是 伤寒大家？ 要想业医，必须要解决这个问题。这就进入第二关了。第二关是精华的精华，这才是胡希恕老先生讲的辨证的尖端。可惜胡老先生只说个头，就仙逝了。 胡老先生说六经病的六经不是经络学说上的六经，而是指的病位，这在整个伤寒界是振聋发聩的。可惜，他就说了这么多，别的更深的东西，他还没有讲出，就走了。 这一法眼大关节，惜乎没有几人认识。这才是整个伤寒论最大的法眼所在。这才是整个伤寒论最大的脉络所在。尤其是金匮要略里面又夹杂了许多新的病因，似乎又超出了伤寒理论解释的能力了，更使人摸不着头脑了。也正是因为此，历史上才有那么多的温病学家对伤寒大放不敬之词，自以为别创一学问。 伤寒原文里面从来没有一个地方说过太阳病一定是寒证，阳明病一定是热证，少阳病一定是半寒半热，少阴病一定是阳虚证，太阴病一定是阳虚寒证，厥阴病一定是半寒半热。这么解读都是后人自以为是的解读。
在 伤寒论太阳病篇开头，仲景先师就明确指出了太阳病的若干分类。 第二条 太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 第三条 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体病，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 第六条 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火燻之，一逆尚引日，再逆促命期。 这说明太阳只是指头面体表部位而言，太阳病至少可以分为中风、伤寒、风温三种。 在伤寒论里，直接说数经合病或并病的条文不多，但实际讨论数经合病或并病的条文很多，在所有这些条文里，很多时候并没有出现我们想象的必然是寒证热证阳虚证半寒半热证的情形。固然，仲景在使用这些概念的时候，一般太阳就是伤寒，阳明就是热证，少阴就是阳虚，太阴就是阳虚寒。但是这些概念不是固定不变的，在其他的地方，他的意思就是指病位。 例如： 33条 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 36条 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 172条 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 33条如果是阳明热病，还能使用半夏吗？ 36条如果是阳明热病，还能使用麻黄吗？ 172条如果是阳明热病，还能使用半夏生姜吗？ 这样的例子不胜枚举，这就透漏了一个大消息：阳明不一定是热证。阳明在这里是水证，还有寒证，所以要半夏生姜逐寒利水温里。水、寒一去，呕自然就停了。 又如: 29条 伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
30条 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两腔挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃腔伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 56条 伤寒，不大便六七日， 头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。 67条 伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
29条貌似太阳 伤寒，实际上可能是好几个病，第一个是阳明肺热和阳明里寒证，所以要用甘草干姜汤，第二个是阳明肺热和阳明里热证，用了甘草芍药汤，第三个是阳明里热证，用调胃承气汤，第四个是少阴危证，用四逆汤辈。30条类似。56条也貌似太阳伤寒，但是六七天不来大便，十分痛苦，确确实实是阳明热证，当用承气汤。67条是太阳伤寒误治入里，但是里边并没有热，不是阳明热证，是里有停水，所以要使用茯苓来利水。 所以，这个第二关就是要重新认识六经病，这个认识是重新发现伤寒论，不是我们发明的，是仲景先师早就说过的，几千年来都被我们误读了，但是这个影响肯定不亚于胡希恕老先生的影响，具有革命性的影响。 太阳病可以分为太阳中风、太阳伤寒、太阳伤热、太阳伤湿、太阳伤淤。 太阳中风就是桂枝汤证，脉浮但有点缓，出汗，发热恶寒，这个怕寒轻，是伤寒轻证。 太阳伤寒就是麻黄汤证，脉浮但紧，不出汗，发热恶寒，这个怕寒重，是伤寒重证。 太阳伤热就是伤寒论里的风温，风温这个词容易混淆，后代的温病学家也不使用这个词，所以还是改成伤热好，脉洪大，出汗，这个汗出如洗，发热怕热，这个不怕寒，怕热，总想到温度低的地方去，口大渴。咱们民间常说“热伤风”就是这个。伤热和伤寒脉象不一样，怕热怕冷不一样，口渴不渴不一样。所以中医临床一定要辨清病人属于哪一种太阳病，不要有门派之见，不要戴有色眼镜，不要自戴紧箍咒。伤热根据轻重程度选用清法或者下法，切切不可使用汗法、吐法。 太阳伤湿就是内里有水饮了，水饮流走于体表了，在金匮要略里叫溢饮、皮饮。咱们老百姓通俗的说法就是有湿了，而且这个伤湿也好和里饮区别一些。伤湿脉滑，不出汗，浑身疼重。伤湿要根据是寒湿还是湿热选择不同的治疗方法。寒湿应该使用温法和汗法并举。湿热应该使用清法和汗法并举。 太阳伤淤就是血流不畅造成体表的某种肿胀麻木，疮疖斑 癣等证，这个也要分寒淤还是热淤，如果是寒淤，就要温通，如果是热淤，就要清通。
这只是举几个例子来说明六经病并不是单纯的病，而是可能存在很多种类。这个细分起来真要下一番功夫不可。笔者试着整理，但是发觉困难的很。但愿能够脱离 伤寒论，不要变成注解伤寒论了，然而又能够让人耳目一新，可以当做临床手册的样子。
一剂知二剂已，这是我们的追求。有很多病是可以做到这样的，但也有很多病是不可能做到的。笔者无意就此做无谓的辩论，这是没有意思的。自古及今，各医家圣手恐也难全部做到如此。但是其一生中肯定有很多这样的 病例。
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太阳病可以分为太阳轻寒、太阳重寒、太阳伤热、太阳伤湿、太阳伤淤。纯粹的太阳病，有些轻证，也许喝点热水，喝点姜汤，就可以治好，大家可以灵活掌握。
太阳轻寒就是桂枝汤证，脉浮，出汗，发热恶寒，这个怕寒轻，是伤寒轻证。
太阳重寒包括麻黄汤证和葛根汤证，二者的共同点是脉浮但紧，不出汗，发热恶寒，不同点是麻黄汤证没有颈项强这个症状，葛根汤有。这个怕寒重，是伤寒重证。
太阳伤热就是伤寒论里的风温，风温这个词容易混淆，后代的温病学家也不使用这个词，所以还是改成伤热好，脉洪大，出汗，这个汗出如洗，发热怕热，这个不怕寒，怕热，总想到温度低的地方去，口大渴。咱们民间常说“热伤风”就是这个。伤热和伤寒脉象不一样，怕热怕冷不一样，口渴不渴不一样。所以中医临床一定要辨清病人属于哪一种太阳病，不要有门派之见，不要戴有色眼镜，不要自戴紧箍咒。伤热根据轻重程度选用清法或者下法，切切不可使用汗法、吐法。太阳伤热如果没有里证，使用辛凉解表的桑菊饮、银翘解毒饮，五根汤等。
太阳伤湿就是内里有水饮了，水饮流走于体表了，在金匮要略里叫溢饮、皮饮。咱们老百姓通俗的说法就是有湿了，而且这个伤湿也好和里饮区别一些。伤湿脉滑，不出汗，浑身疼重。伤湿要根据是寒湿还是湿热选择不同的治疗方法。寒湿应该使用温法和汗法并举。寒湿应该使用麻黄加术汤，寒湿体内一定没有里热的症状。湿热应该使用清法和汗法并举。湿热应该使用藿香正气水，湿热一定有里热的症状。
太阳伤淤就是血流不畅造成体表的某种肿胀麻木，疮疖斑癣等证，这个也要分寒淤还是热淤，如果是寒淤，就要温通，寒淤代表的方子是阳和汤。如果是热淤，就要清通，热淤代表的方子是清热活血汤。
名称: 清热活血汤
组成: 生地2钱，丹皮2钱，黄柏1钱半，黄连1钱半，黄芩（酒炒）1钱半，侧柏叶1钱，赤芍1钱，牛蒡子（炒，研）1钱，连翘1钱2分（去心），甘草1钱2分，薄荷叶8分。[1]
出处: 《会约》卷二十。
太阳病和其他五经病的合病并病。
临床上见到太阳伤寒少阴沉寒合病，可以使用桂枝加附子汤方。一方面有伤寒的全部症状，另一方面病人尺脉微细，四肢常不温，常思睡。
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。
本来是太阳伤寒病，可是经过误治，使用攻下药之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。太阳病还在，又添加了新的疾病，只觉得胸满难受，这个胸满不是真正的胸满，不是热，而是因为攻下之后，胃腹部空虚了，被寒邪攻占了，寒邪之气太盛，往上直冲，所以直觉胸满的很，但是真正的热证症候一点都没有，所以不能再使用攻下药了，也不能使用其他清热药、吐药。因为芍药是寒药，所以也不能使用了。
桂枝去芍药汤方
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。
太阳伤寒和少阴沉寒合病，伤寒外感的一切症状都有，但是肚子不痛，尺脉微细，微微怕寒，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加附子。将息如前法。
太阳伤寒，得病八九天了，已经使用麻黄汤或者桂枝汤发过汗了，但是还没有好，病情象发疟子一样，一日发作二三次，发热恶寒，发热多怕寒少，脉不再是浮了，而是微缓，这是病情转好的征兆。但是反复发热，并且身体发痒，这令患者很担心。仔细询问，得知其人不呕，大小便也正常，这说明疾病没有入里，脉微，怕寒，这是阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，正是疾病好转的迹象，但是就差发一点小汗，汗出不来，所以身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。需要强调的是，此时不能使用桂枝汤、麻黄汤、葛根汤或桂枝葛根汤，这些都是发汗重剂，如果重发汗，一定会加重病情甚至引发变症的。实际上，这个病是太阳病里面的一个很轻的病，所以药量十分轻，但是病情的表现似乎很复杂，和人们的正常认识相差很远，所以治疗上一定要取得病人的相信，否则，即使你开了药，病人也不一定会吃的。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节）各一两 大枣四枚（擘）杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服。将息如上法。
太阳伤寒，使用了桂枝汤，结果发汗太过了，脉仍然浮，没有变弱变缓，治疗上继续使用桂技汤。如果象发疟一样，一日两次定期发烧，那么这也是病情将好的征兆，是太阳病里面的轻病，只要稍微发点汗就可以好，应该使用桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢（去皮） 芍药一两六铢 麻黄十六铢（去节） 生姜一两六铢（切） 杏仁十六个（去皮尖） 甘草一两二铢（炙） 大枣五枚（擘）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。今合为一方。将息如前法。
太阳伤寒，也正确地服了桂枝汤，结果发汗太过，津液尽失，邪热乘虚入里，十分烦渴，怎样喝水也不解渴，脉洪大，这是胃里圈着热气了，太阳伤寒已经转化为阳明实热了，必须使用清法，不能使用其他汗、吐、下法。代表方子是白虎加人参汤。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤（碎，绵裹） 甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日二服。
本来是太阳伤寒，经过桂枝汤的治疗或者误治之后，仍然发热恶寒，里热多外寒少，会感到口渴或者咽干，小便会发黄或热，四肢也会有轻微的疼痛感，脉不再浮了，而是变得微弱，这是身体里缺乏津液的缘故，切切不可发汗，也不能单纯地使用清法，更不能使用吐、下之法，必须表里双清。这时，太阳伤寒实际上已经转化为太阳伤寒和阳明里热并病了，应当使用桂枝二越婢一汤。
桂枝二越婢一汤方
桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（炙）各十八铢 大枣四枚（擘） 生姜一两二铢（切） 石膏二十四铢（碎，绵裹）
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂校二份，越婢一份。
太阳伤寒，结果服桂枝汤或下之后。病情没有任何缓解，仍头项强痛，翕翕发热，身上无汗，心下自感满微痛，小便不利，这是因为胃有停水，水既不外越发汗，也不从小便排出。注意：这里主要是脾虚不能任水，既没有里热，也没有全身疼痛的大青龙汤证，这时，太阳伤寒实际上已经转化为阳明停水证了，所以只要利了小便，寒邪和水饮就可以消解。应该使用桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两 甘草二两（炙） 生姜（切） 白术 茯苓各三两 大枣十二枚（擘）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂加茯苓、白术。
脉浮，自汗出，小便数，微恶寒，表面上看起来是太阳伤寒，但是这个病还有心烦，脚挛急的症状。心一烦，就是有里热了，脚挛急，是缺乏津液的征兆。实际上，这是个太阳伤寒和阳明里热合病，应该使用表里双解之法。如果不详细辨证，就会误用桂枝汤攻其表，一旦使用，便厥逆，咽中干，烦躁吐逆，这时候应该使用芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；如果继续发汗，复加烧针者，津液尽失，四肢厥逆，病情入三阴，则当使用四逆汤主之。
芍药甘草汤方
芍药 甘草（炙）各四两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
调胃承气汤方
大黄四两（去皮，清酒洗） 甘草二两（炙） 芒硝半升
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
四逆汤方
甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
寸口脉浮大虚，微热怕寒，这似乎是纯粹的太阳伤寒病，可是按法治之，不好反剧，甚至厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。这是为什么呢？寸口脉虽大实虚，微热，实际上透漏了个中消息，这是太阳伤寒病和少阴病合病。临床上长期低烧大多都是这种情况，因为肾阳不足，里有寒，正气不足，如果单纯的使用桂枝汤发汗，是无法将寒邪驱逐走的。不仅不能驱逐走，反而因为过度发汗，正气进一步亏虚，津液尽失，于是引起厥逆，咽中干，烦躁，甚至阳明内结，谵语烦乱。如果仅仅是咽中干，饮甘草干姜汤。如果脚微拘急，重与芍药甘草汤。如果是阳明内结，谵语烦乱，就要使用承气汤了。 |
纯粹的葛根汤病，但是又多了一个自下利的症状，这个自下利是寒性下利，还是热性下利？葛根的性味是甘平，甘平之药当属于温性药。葛根汤治疗的就是纯粹的太阳病，是驱外感寒邪的。所以，这个自下利应该是寒性下利，既然是寒性下利，那似乎应该是厥阴病了，应该使用真武汤了。可是大家要注意，厥阴病自下利是一个长期慢 性病，而葛根汤这个自下利是外感后突然下利的，因为胃肠阴阳不能正常升降而造成的。所以，这个病，并不是真的太阳 伤寒和阳明热病的合病，而是太阳伤寒和阳明受寒的合病，如果阳明病都是热证，哪里还能使用葛根呢？至于葛根芩连汤，这才是太阳伤寒和阳明里热的合病。在这一点上，我觉得胡老先生还有瑕疵。 伤寒，胃里又有停水，只想吐，这是太阳伤寒和阳明停水证，葛根加半夏汤主之。 葛根加半夏汤方 葛根四两 麻黄三两（去节） 甘草二两（炙） 芍药二两 桂枝二两（去皮） 生姜二两（切）半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘） 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。 太阳伤寒，医生误下，结果下利不止，邪热乘虚而入，变成了热利。脉促，表未解，喘而汗出，太阳伤寒变成了太阳伤寒和阳明里热并病，葛根黄芩黄连汤主之。小儿热利多属此证。 葛根黄芩黄连汤方 葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。 太阳伤寒与阳明停水合病，喘而胸满者，不可下，阳明如果有热，是不能发汗的，现在虽然喘、胸满，是因为胃里有停水，胃寒，水气上冲，所以觉得胸满，喘，所以仍然使用温药发汗，宜麻黄汤。 太阳伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛或者身重，不汗出而烦躁者，烦躁，是因为阳明有热，必须表里双解不可，如果单纯发汗或者单纯清里都是不行的，都将变症丛生，临床也有不烦躁的，但是可以通过其他指征来判断一定有内热，必须使用大青龙汤。这个证实际上是太阳伤寒和阳明里热并病。这个大青龙汤的服法也不一般，只要发汗后，症状一消失，立即停服。如果发汗后症状还有，那也必须等到汗停后方可二服。不可多服。 这个病和麻黄加术汤类似，但是麻黄加术汤证没有内热。这点必须分辨清楚。 大青龙汤方 麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三两（切）大枣十枚（擘） 石膏如鸡子大（碎） 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，这是太阳伤寒和阳明停水并病或合病，所以一方面要发汗，一方面要去寒利水，小青龙汤主之。 小青龙汤方 麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皮）各三两 五味子半升 半夏（洗）半升 上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，取三升，去滓，温服一升。 桂枝汤证，误下之，微喘者，一方面桂枝汤证仍在，另一方面因为误下导致寒邪入里，腹满腹要痞，水气上攻肺部，所以喘。这是太阳伤寒和阳明虚寒并病，桂枝加厚朴杏子汤主之。 桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 芍药三两 大枣十二枚（擘） 厚朴二两 （炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖） 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 太阳伤寒，不大便六七日，头痛内有热者，这是太阳伤寒与阳明里热合病，急则下之，应该使用承气汤；如果小便清者，知没有传到阳明，仍是太阳伤寒，当须发汗。 太阳伤寒，误下之后，病已入里，然而又误发汗，结果造成整个白天烦躁不得眠，夜晚倒安静，不呕，不渴，既没有阳明热证和水证，也没有太阳表证，脉沉微，身无大热者，这是因为误下误汗之后，寒邪入里，变成了少阴沉寒证，所以用干姜附子汤主之。 干姜附子汤方 干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。上二味，以水三升，煮取一升，去滓， 太阳桂枝汤证，发汗后，身反而疼痛，脉沉迟，这是因为发汗后津液里虚，胃气更加虚弱，这是太阳伤寒和阳明虚寒并病，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方 桂枝三两（去皮） 芍药四两 甘草二两（炙） 人参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。 太阳伤寒，发汗后，因为津液大量丧失，导致里虚，寒邪化热，上冲及肺，咳嗽而喘，这时病情已经发展为太阳伤寒与阳明里热合病，不可再进行单纯的发汗，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 麻黄杏仁甘草石膏汤方 麻黄四两（去节） 杏仁五十个（去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎、绵裹） 上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。 桂枝汤证，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 这是因为发汗过度，津液亡失较多，胃口组织失养而悸动不已，咽部也有轻微的干痒感等，还没有严重到化热的地步，但已经有了趋势。所以是一个桂枝汤证和阳明里热的一个极轻证。 桂技甘草汤方 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 太阳伤寒，发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚。脐下动悸，比心下动悸要严重些，因为发汗太过，津液丧失过多，不再仅仅是阳明的胃部了，而是向下有发展到三阴的肾部的倾向了。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓桂枝甘草大枣汤方 茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚（擘） 上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 太阳伤寒，发汗后，腹胀满。因为发汗太过，外邪虽解，但是导致了里虚，阳明胃部既寒且有停水，所以腹胀满是虚胀虚满，这是阳明停水证，应该使用厚朴生姜半夏甘草人参汤。 厚朴生姜半夏甘草人参汤方 厚朴半斤（炙，去皮） 生姜半斤（切） 半夏半升（洗） 甘草二两（炙） 人参一两 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 太阳伤寒，误吐误下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 苓桂术甘汤证实际上是阳明里寒和停水证，这个病和葛根汤有点类似，但是葛根汤一是有表证，发热恶寒不出汗，二是葛根汤证无论躺着还是站着病症都是一样的，没有缓解；这个苓桂术甘汤证没有表证，躺着的时候会缓解甚至头眩会消失，一站立起来就头眩，就加重。这是二者重要的临床区别。 茯苓桂枝白术甘草汤方 茯苓四两 桂枝三两（去皮） 白术 甘草各二两（炙） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 太阳伤寒，发了汗病情不仅没有缓解，反而仍然怕冷，一方面咽部有些干，一方面脚也有些挛缩，脉微细，这是因为阳虚的原因。这是阳明里热轻证和少阴病的合病，芍药甘草附子汤主之。 芍药甘草附子汤方 芍药 甘草各三两（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 太阳伤寒，发汗后，又经误下，病不仅没有解，而且又新添了烦躁，四肢厥逆，小便不利，胃有停水，脉象微细。这时病情已经发展成为阳明停水和少阴寒证合病。茯苓四逆汤主之。 茯苓四逆汤方 茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。 太阳伤寒，发汗后，不恶寒，反恶热，这是因为寒邪化热，病情由表及里，发展为阳明里热病了，必然发热怕热，口渴，大便干结。当和胃气，与调胃承气汤。 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，这也是太阳病由表及里了，入了阳明胃部了，是阳明里热轻证，五苓散主之。 五苓散方 猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢 株茯苓十八铢 桂枝半两（去皮） 上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。 太阳伤寒，发汗后，不渴者，胃有停水，小便不利，心下微结，茯苓甘草汤主之。 茯苓甘草汤方 茯苓二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙）生姜三两（切） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
太阳伤热，误发汗后，水药不能入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。太阳温病，一定要使用清法，不能使用汗、吐、下法。发汗吐下后，因为津液进一步亡失，必然会引起阳明心部、肺部、胃部的诸多不适，胸部因为组织缺乏水分而感觉微结或大结，会感到虚烦不得眠，咽部会感到干燥不适，胃部会感到说不出来的烦闹。若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。 栀子豉汤方 栀子十四个（擘） 香豉四合（绵裹） 上二味，以水四个，先煮栀子得二分半；内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。 栀子甘草豉汤方 栀子十四个（擘） 甘草二两（炙） 香豉四合（绵裹） 上三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。 栀子生姜豉汤方 栀子十四个（擘） 生姜五两（切） 香豉四合（绵裹） 上三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半；内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。 太阳 伤寒误下后，心烦腹满，卧起不安者，心烦，是有里热了，腹满是虚满，这是阳明里热和阳明里寒交织病证，栀子厚朴汤主之。 栀子厚朴汤方 栀子十四个（擘） 厚朴四两（炙，去皮）枳实四枚（水浸，炙令黄） 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。 太阳伤寒，误下之后，身热不去，微烦。一方面，寒邪入里化热，一方面，寒邪入里了。上面是热，下面是寒。寒热错杂。栀子干姜汤主之。 栀子干姜汤方 栀子十四个（擘） 干姜二两 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 心下悸，身瞤动，振振欲擗地，这些情况多数情况是里有停水，里有大寒。这个病已经不是太阳病了，而是阳明停水和太阴病的并病了。为什么不是少阴病呢？因为少阴病是脉微细，但欲寐。太阴病是腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。腹满就是虚满，吐就是因为有寒有停水，自利这是太阴的典型症状之一，而且因为寒啊，肚子经常要痛的。 真武汤方 茯苓 芍药 生姜各三两（切） 白术二两 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 太阳伤寒，误下，续得下利清谷不止，身 疼痛者，急当救里。这是寒邪因为误下之后，直接攻入三阴，所以下利清谷不止。这时应该救里，宜四逆汤；如果误下之后，一身疼痛，清便自调者，急当救表。救表，宜桂枝汤。 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 这是典型的少阳证，半寒半热。 小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两了 人参三两 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三两（切） 大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。 太阳伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。 小建中汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 芍药六两 生姜三两（切） 胶饴一升 上六味，以水七升，煮取三升，去滓；内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 大柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜五两（切） 枳实四枚（炙） 大枣十 二枚（擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎（取三升），温服一升，日三服。一方，加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。 伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，此本柴胡证，可是又有阳明里热证，大便微结，正确的治疗方法是先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之；但是医生先是发汗，发汗病情没有缓解，又看到大便不行，遂又误下之。误下之后，表证仍在，胸胁满而呕，日晡所发潮热，又下利。 柴胡加芒硝汤方 柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙） 生姜一两（切） 半夏二十铢（本云五枚，洗） 大枣四枚（擘） 芒硝二两 上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作。 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 桃核承气汤方 桃仁五十个（去皮尖） 大黄四两 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 芒硝二两 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 柴胡加龙骨牡蛎汤方 柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜（切） 铅丹 人参 桂枝（去皮） 茯苓各一两半 半夏二合半（洗） 大黄二两 牡蛎 一两半（熬） 大枣六枚（擘） 上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。 伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 牡蛎五两（熬） 蜀漆三两（洗去腥） 龙骨四两 上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。 桂枝加桂汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满五两。所以加挂者，以能泄奔豚气也。 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 桂枝一两（去皮） 甘草二两（炙） 牡蛎二两（熬） 龙骨二两 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之
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一病人，花甲，舌心疼，半年后发展至舌尖疼。 疼痛只在夜间，白天不疼。血压高达140-180，然无所苦。脚脖微肿数年，无所苦。脉迟。舌苔白腻，微黄。嗜酒。然整个人身体十分健硕，孔武有力。请大家讨论用药。
呵呵。自己来顶。麻黄葛根苍术怀牛膝各60克银花30克煎服。一剂轻，二剂愈。
中医治病一定要辨清六经八纲，不要想当然。很多人老是想当然治病，老是受到种种束缚，想当然地开方治病，哪里能治好病人？此病人好酒，虽然身体强壮，却脉象沉迟，明显是寒湿交夹，另外，舌苔厚腻带黄，夹有热象。所以虽然现在正值酷暑，天气高热39°C，仍然使用汗清双解之法。一方面发汗利水，一方面解热毒，一方面健脾强肾。两付药即解除半年之苦。其它中医皆用一派寒凉利水之药，久久无效。
太阳 伤寒，发汗后，因为津液大量丧失，导致里虚，寒邪化热，上冲及肺，咳嗽而喘，这时病情已经发展为太阳伤寒与阳明里热合病，不可再进行单纯的发汗，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 麻黄杏仁甘草石膏汤方 麻黄四两（去节） 杏仁五十个（去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎、绵裹） 上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
桂枝汤证，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 这是因为发汗过度，津液亡失较多，胃口组织失养而悸动不已，咽部也有轻微的干痒感等，还没有严重到化热的地步，但已经有了趋势。所以是一个桂枝汤证和阳明里热的一个极轻证。
桂技甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
寸口脉浮大虚，微热怕寒，这似乎是纯粹的太阳 伤寒病，可是按法治之，不好反剧，甚至厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。这是为什么呢？寸口脉虽大实虚，微热，实际上透漏了个中消息，这是太阳伤寒病和少阴病合病。临床上长期低烧大多都是这种情况，因为肾阳不足，里有寒，正气不足，如果单纯的使用桂枝汤发汗，是无法将寒邪驱逐走的。不仅不能驱逐走，反而因为过度发汗，正气进一步亏虚，津液尽失，于是引起厥逆，咽中干，烦躁，甚至阳明内结，谵语烦乱。如果仅仅是咽中干，饮甘草干姜汤。如果脚微拘急，重与芍药甘草汤。如果是阳明内结，谵语烦乱，就要使用承气汤了。
太阳 伤寒，医生误下，结果下利不止，邪热乘虚而入，变成了热利。脉促，表未解，喘而汗出，太阳伤寒变成了太阳伤寒和阳明里热并病，葛根黄芩黄连汤主之。小儿热利多属此证。 葛根黄芩黄连汤方 葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
太阳 伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身 疼痛或者身重，不汗出而烦躁者，烦躁，是因为阳明有热，必须表里双解不可，如果单纯发汗或者单纯清里都是不行的，都将变症丛生，临床也有不烦躁的，但是可以通过其他指征来判断一定有内热，必须使用大青龙汤。这个证实际上是太阳伤寒和阳明里热并病。这个大青龙汤的服法也不一般，只要发汗后，症状一消失，立即停服。如果发汗后症状还有，那也必须等到汗停后方可二服。不可多服。 这个病和麻黄加术汤类似，但是麻黄加术汤证没有内热。这点必须分辨清楚。 大青龙汤方 麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三两（切）大枣十枚（擘） 石膏如鸡子大（碎） 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
本来是太阳伤寒，经过桂枝汤的治疗或者误治之后，仍然发热恶寒，里热多外寒少，会感到口渴或者咽干，小便会发黄或热，四肢也会有轻微的疼痛感，脉不再浮了，而是变得微弱，这是身体里缺乏津液的缘故，切切不可发汗，也不能单纯地使用清法，更不能使用吐、下之法，必须表里双清。这时，太阳伤寒实际上已经转化为太阳伤寒和阳明里热并病了，应当使用桂枝二越婢一汤。
桂枝二越婢一汤方
桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（炙）各十八铢 大枣四枚（擘） 生姜一两二铢（切） 石膏二十四铢（碎，绵裹）
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂校二份，越婢一份。 |
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本来是太阳 伤寒，经过桂枝汤的治疗或者误治之后，仍然发热恶寒，里热多外寒少，会感到口渴或者咽干，小便会发黄或热，四肢也会有轻微的 疼痛感，脉不再浮了，而是变得微弱，这是身体里缺乏津液的缘故，切切不可发汗，也不能单纯地使用清法，更不能使用吐、下之法，必须表里双清。这时，太阳伤寒实际上已经转化为太阳伤寒和阳明里热并病了，应当使用桂枝二越婢一汤。 桂枝二越婢一汤方 桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（炙）各十八铢 大枣四枚（擘） 生姜一两二铢（切） 石膏二十四铢（碎，绵裹） 上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂校二份，越婢一份。
太阳 伤寒，结果服桂枝汤或下之后。病情没有任何缓解，仍头项强痛，翕翕发热，身上无汗，心下自感满微痛，小便不利，这是因为胃有停水，水既不外越发汗，也不从小便排出。注意：这里主要是脾虚不能任水，既没有里热，也没有全身 疼痛的大青龙汤证，这时，太阳伤寒实际上已经转化为阳明停水证了，所以只要利了小便，寒邪和水饮就可以消解。应该使用桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 桂枝去桂加茯苓白术汤方 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜（切） 白术 茯苓各三两 大枣十二枚（擘） 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂加茯苓、白术。
伤寒，胃里又有停水，只想吐，这是太阳伤寒和阳明停水证，葛根加半夏汤主之。 葛根加半夏汤方 葛根四两 麻黄三两（去节） 甘草二两（炙） 芍药二两 桂枝二两（去皮） 生姜二两（切）半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘） 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，这是太阳伤寒和阳明停水并病或合病，所以一方面要发汗，一方面要去寒利水，小青龙汤主之。 小青龙汤方 麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皮）各三两 五味子半升 半夏（洗）半升 上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，取三升，去滓，温服一升。
太阳 伤寒，误吐误下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 苓桂术甘汤证实际上是阳明里寒和停水证，这个病和葛根汤有点类似，但是葛根汤一是有表证，发热恶寒不出汗，二是葛根汤证无论躺着还是站着病症都是一样的，没有缓解；这个苓桂术甘汤证没有表证，躺着的时候会缓解甚至头眩会消失，一站立起来就头眩，就加重。这是二者重要的临床区别。 茯苓桂枝白术甘草汤方 茯苓四两 桂枝三两（去皮） 白术 甘草各二两（炙） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 （待续） | 
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