丹毒是一種皮膚突然鮮紅成片,色如脂塗丹染,迅速蔓延的急性感染性疾病。本病發無定處,好發顏面、腿足;發於顏面,又稱抱頭火丹;發於腰胯者,稱內發丹毒;發於小腿足部,稱腿游風或流火;初生兒患此病,稱赤游丹毒。
臨床表現
好發部位 |
以小腿為最多見,頭面次之 |
全身症狀 |
發病前先出現明顯的全身症狀,如惡寒、發熱、頭痛、骨楚、胃納不馨、便秘赤尿,苔薄黃或黃膩,脈數或滑數。 |
局部症狀 |
先起小片紅斑,很快蔓延成大片鮮紅,稍高出皮面,境界清楚,壓之皮膚紅色減退,放手又顯紅色,表面緊張光亮,觸之灼手,腫脹觸痛等火毒入於血分的表現。嚴重的紅腫處可伴起紫癜、瘀點、瘀斑和大小不等之水泡,偶而可見結毒化膿,皮膚壞死者。常併見患處附近?核腫痛。 |
病程 |
在紅斑向四周擴散的同時,中央皮膚漸由鮮紅轉為暗紅,或棕黃色,約經5~6天後,脫屑向癒。如由頭面、四肢流向胸腹者多逆。若症見壯熱煩躁,神昏譫語,惡心嘔吐,便是火毒內攻。 |
不同部位丹毒的特徵 |
頭面部 |
由鼻部破損引起者,先發於鼻額,次腫於目,而使兩眼瞼腫脹不能開視;耳部破損引起者,先腫於耳之上下前後,次腫於頭角;頭皮破損引起者,先腫於頭頸,次腫於腦後。 |
腿脛部 |
多由趾間皮膚破損引起,先腫於小腿,亦可延及大腿,癒後容易復發,常因反覆發作而形成大腳風(象皮腿)。 |
新生兒 |
往往游走不定,多有皮膚壞死,伴高熱,煩躁,嘔吐等嚴重的全身症狀,有生命危險。 |
內治
證型 |
屬性 |
治則 |
方劑 |
頭面部 |
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散風清火解毒 |
普濟消毒飲加減 |
胸、腹、腰、胯 |
肝脾濕火 |
清肝瀉火利濕 |
龍膽瀉肝湯、柴胡清肝湯或化搬解毒湯加減 |
下肢 |
濕熱化火 |
利濕清熱解毒 |
五神湯合萆薢滲濕湯加減 |
新生兒丹毒 |
胎火胎毒 |
涼血清營解毒 |
犀角地黃湯合黃連解毒湯加減 |
毒邪內攻 |
邪入營血 |
涼血清營解毒 |
犀角地黃湯合清瘟敗毒飲加減 |
外治
- 外敷
玉露散或金黃散,以鮮絲瓜葉搗汁或今銀花露調敷,並時時濕潤之。或鮮野菊花葉,或鮮蒲公英,或鮮地丁草,或鮮馬齒莧,或鮮冬青樹葉鄧搗爛濕敷。乾後調換,或以冷開水時時濕潤。
- 下肢復發性丹毒,形成打腳風,可選下列方藥熏洗。
- 大蒜一大把煮水半桶,倒入木桶中,將患肢乘熱先熏(外蓋棉被)後溫洗,每晚一次,每次20~30分鐘。
- 烏?葉、鮮樟樹葉、松針各60g,生薑30g,切碎煎湯熏洗。
- 紫蘇100g,蔥白100g,鮮鳳仙花帶莖葉100g,煎湯熏洗。
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