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_____________________________________________________________ 【二十一难】曰：《经》言：人形病，脉不病，曰生；脉病，形不病，曰死。何谓也？ 然：人形病，脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。 【正龙按】：此处所言脉已非特指尺寸之脉，而是泛指经脉之脉。经脉通则可成称尺寸。 非有不病者也——并非有“脉不病”者。 而所谓“脉病”是说人的“呼吸、阴阳、出入”与经脉运行的度数和规律不能相符。 【十一难】：人，吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。 “六经传变规律”就是“脉数”。 故《经》言：假令—— 人之脏腑形体虽然有病而经脉却是通行流畅的，就可以使病情向好的方向发展；——曰生 人之经脉不能通行流畅，即使脏腑形体没有病，却可以使病情向坏的方向发展。——曰死 故治病必先通其经脉，此大法！ 《素问?阳明脉解篇第三十》 黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何做愿闻其故。 【一难】：人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。 《伤寒论?辨脉法第一》 师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。 《素问?热论篇第三十一》： 帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？ 岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。 舍脉从症，舍症从脉，非也！屁也！ 【二十二难】曰：《经》言：脉有是动，有所生病。一脉变为二病者，何也？ 然：《经》言：是动者，气也；所生病者，血也。 邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。 【正龙按】：气为表为经为浅，血为腑为里为深。只要一谈到疾病，一定要分为阴阳、表里、深浅等。片面地、静态地看待事物都是有缺陷的。 气主呴（音许）之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。 【正龙按】：由浅入深。 故先为是动，后所生也。 【正龙按】：《易经?系辞上传》 天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陈，贵贱位矣。动静有常，刚柔断矣。方以类聚，物以群分，吉凶生矣。在天成像，在地成形，变化见矣。鼓之以雷霆，润之以风雨，日月运行，一寒一暑，乾道成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物。乾以易知，坤以简能。易则易知，简则易从。易知则有亲，易从则有功。有亲则可久，有功则可大。可久则贤人之德，可大则贤人之业。易简而天下之理得矣；天下之理得，而成位乎其中矣。 【二十三难】曰：手足三阴三阳，脉之度数，可以晓不？ 然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。 手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。 足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。 足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。 人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。 督脉、任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。 凡脉长一十六丈二尺，此所谓经脉长短之数也。 【正龙按】：男不足、为阳、为手经，女有余、为阴、为足经。阳气阴血，手气足血。 手三阳＝3.0手三阴＝2.1；足三阳＝4.8足三阴＝3.9；跷脉＝1.5任督＝0.9； 跷脉主运动与眼皮开合为阳，任督为支柱为阴。皆为阳有余而阴不足。 《灵枢?骨度第十四》 此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。 《灵枢?脉度第十七》 经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之。盛者泻之，虚者饮药以补之。 黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？ 岐伯曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。 经脉十二，络脉十五，何始何穷也？ 然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。 其始从中焦，注手太阴、阳明；阳明注足阳明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太阴。 【正龙按】：只有通行，才能荣于身者。 别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，以处百病，而决死生也。 【正龙按】：沟通寸口、人迎的作用，。 《经》云：明知始终，阴阳定矣。何谓也？ 然：终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，故曰终也。 【正龙按】：朝～汇聚，使～出行。如环无端～通，死各有形～绝。 【二十四难】曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？ 然：足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。 【王正龙按】： 足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则人中满；人中满，则唇反；唇反，则肉先死。甲日笃，乙日死。 【正龙按】： 足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本，故脉不营，则筋缩急；即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。 【正龙按】： 手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；毛折者，则毛先死。丙日笃，丁日死。 【王正龙按】： 手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。 【正龙按】： 三阴气俱绝者，则目眩转、目瞑，目瞑者，为失志；失志者，则志先死。死，即目瞑也。 【正龙按】： 六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。 【正龙按】：占～必然趋势 《周易?系辞》 “是故，君子居则观其象而玩其辞（在存心恬淡时可以静观其表象而举一反三以备适时用之。如《老子》所谓：“常无欲以观其妙。”）；动则观其变而玩其占（在生机发动时可以明辩其必然规律以把握气机的变化趋势。如《老子》所谓：“常有欲以观其窍。”）。是故自天佑之，吉无不利。” 【二十五难】曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？ 然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。 【正龙按】： 【二十六难】曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？ 然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳跷之络也。阴络者，阴跷之络也。故络有十五焉。 【正龙按】： 【二十七难】曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？ 然：有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。 【正龙按】： 经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？ 然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不测。（若）天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈妄行，（虽）圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。 【正龙按】：霶霈（pāngp?i胖佩）：大雨后的水势。 【二十八难】曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？ 然： 督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。 任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。 冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。 带脉者，起于季胁，回身一周。 【正龙按】： 阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。 阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。 【正龙按】： 阳维、阴维者，维络于身，溢蓄，不能环流灌溉诸经者也，故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。 【正龙按】：阴维、阳维起于阴经、阳经。 比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦有不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。 【正龙按】：不还周～不能复还于周身。 砭射疗法，就用疏通揭盖、缓慢兴发的方法。 《素问?异法方宜论》： 东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。 【二十九难】曰：奇经之为病，何如？ 然：阳维维于阳，阴维维于阴，（若）阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。 【正龙按】： 阳维为病苦寒热，阴维为病若心痛。 阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。 冲之为病，逆气而里急。 督之为病，脊强而厥。 任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。 带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。 此奇经八脉之为病也。 【正龙按】： 【十九难】：——男子为七疝～偏于阳，女子为瘕聚～偏于阴。 男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉也。 【三十难】曰：营气之行，常与卫气相随不？ 然：《经》言：人受气于谷。谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受于气。其清者为营，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端，故知营卫相随也。 【正龙按】：一气分为清浊二气，一即二，二即一。 【三十一难】曰；三焦者，何禀何生？何始何终？其治常在何许？可晓以不？ 然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。 【正龙按】：水谷精微之道路。原气运行之终始也。 【二十三难】：终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，故曰终也。 上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也。其治在脐下一寸。 【正龙按】：主内而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内， 故名曰三焦，其府在气街。 【正龙按】： 【三十二难】曰；五脏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？ 然：心者血，肺者气。血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫。通行经络，营周于外，故令心肺独在鬲上也。 【正龙按】：营周于外～外即上也。 【三十三难】曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？ 然： 【正龙按】：所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智 肝者，非为纯木也，乙角也，庚之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。 【正龙按】：肝得水则能敛，肝无水则浮。 肺者，非为纯金也，辛商也，丙之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。 【正龙按】：肺得水则能宣，肺无水则沉。 肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？ 故知辛当归庚，乙当归甲也。 【正龙按】：转化为纯肺病就会回复于沉降阴寒。转化为纯肝病就会回复于升浮阳风。 故而阴必须归于阳，妇归于夫。 【三十四难】曰：五脏各有声、色、臭、味、液，皆可晓知以不？ 然：《十变》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗；脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕；肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。 【正龙按】：都必须藏。不藏就是病。 是五脏声、色、臭、味、液也。五脏有七神，各何所藏那？ 然：脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。 【正龙按】：所舍藏。 【三十五难】曰：五脏各有所腑皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何（谓）也？ 然：《经》言：心营、肺卫，通行阳气，故居在上；大肠、小肠，传阴气而下，故居在下。所以相去而远也。 【正龙按】：相去远也，所以容易阴阳分离。 又诸腑皆阳也，清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？ 然：诸腑者，谓是非也。《经》言： 小肠者，受盛之腑也；大肠者，传泻行道之腑也；胆者，清净之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑犹无两名，故知非也。 【正龙按】：功能之腑，非解剖之腑。中西之主要区别。 小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。 【正龙按】：相表里。 小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。下焦之所治也。 【正龙按】：五色功能都归下焦（膀胱）所主。 【三十一难】：下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也。故为下焦之所治也。 【三十六难】曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？ 然：肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞。故知肾有一也。 【正龙按】：如【35难】。非皆肾也～并不都是一种解剖概念。而是两个功能概念。 其左为人迎、为肾、为女子；右为寸口、为命门、为男子。 【三十七难】曰：五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？ 然：五脏者，当上关于七窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。 【正龙按】：和则精足脉通也。 五脏不和，则九窍不通；六腑不和，则留结为痈。 【正龙按】： 邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之；气留之，则阳脉盛矣。 邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉盛矣。 【正龙按】： 阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关；阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。 【正龙按】： 《经》言：气独行于五脏，不营于六腑者，何也？ 然：夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢。人，气内温于脏腑，外濡于凑理。 【正龙按】：原气独行于五脏之中，主藏而不主化。输写出来以后化入阴阳两经之中而负有不同的责任。 【三十八难】曰：脏唯有五，腑独有六者，何也？ 然：所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其（经）属手少阳。此外腑也，故言腑有六焉。 【正龙按】：腑为阳为通。 【三十九难】曰：《经》言：腑有五，脏有六者，何也？ 然：六腑者，正有五腑也。五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。 【正龙按】：命门就是手厥阴心包经，属阴。 《灵枢?本输第二》： 肺合大肠，大肠者，传道之府。心合小肠，小肠者，受盛之府。肝合胆，胆者，中精之府。脾合胃，胃者，五谷之府。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。 三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。是六府之所与合者。 腑有五者，何也？ 然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。 【正龙按】： 【四十难】曰：《经》言：肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者，肺之候，而反知香臭；耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？ 然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。 【正龙按】：属与主的区别。 |
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