甲减
2.甲状腺功能减退症,多合并 血清胆固醇升高,应适当调控 脂类物质的摄取。
2.饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃, 中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化, 痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳。 脾为后天之本, 脾阳虚弱,日久则 肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
3.外邪侵袭:多见风 热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉、怕冷,甚至浮肿等症。
4.手术创作或药物中毒:由于施行甲状腺切除手术或服用某些有 毒药物(如治疗甲亢的西药),损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系列虚损证候。
本病的病程关键为阳 气虚衰。 肾为先天之本,且为真阳所居。真阳虚微以致形寒神疲,可见命门火衰之象。但甲状腺激素之不足是其基本原因,故其病理还涉及 肾精不足,阳虚之象是“无阴则阳无以生”的病理表现,是 阴病涉及阳所致。部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症,也是阴津不足之象。甚至出现肾 阴阳两虚的证候。
此外, 肾阳虚衰,不能温暖脾土,则脾阳也衰,肌肉失去濡养,则见肌肉无力,或肢体肌肉疼痛。脾主统血,脾虚则血失统藏,妇女可见月经紊乱、崩漏等症,常伴有贫血。 肾阳不足, 心阳亦鼓动无力,可见心阳虚衰的证候,以脉沉迟或缓多见,至此全身温煦功能更差,以致肢冷、体温下降,甚至津血运化失常,聚而成湿、成饮、成痰而见肌肤浮肿。总之 ,甲低、甲减这种病,肾虚是其主要病理,其中肾精不足是其根本因,肾阳不足则是关键,病变又常涉及心脾两个脏器,导致脾肾阳虚和心肾阳虚。
肾精不足
疾病名称(英文) |
deficiency of kidney essence |
拚音 |
SHENJINGBUZU |
别名 |
西医:动脉硬化,老年性痴呆,小儿先天性营养不良,佝偻病,原发性不育 |
西医疾病分类代码 |
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中医疾病分类代码 |
中医病证 |
西医病名定义 |
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中医释名 |
本证多因禀赋薄弱,先天不足,早婚多育,房室不节,劳欲伤肾或年高体弱,久病失养等致肾精亏损,无以生髓,髓海空虚,骨骼失充所致。 |
西医病因 |
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
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强度与传播 |
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发病率 |
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发病机理 |
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中医病机 |
本证多因禀赋薄弱,先天不足,早婚多育,房室不节,劳欲伤肾或年高体弱,久病失养等致肾精亏损,无以生髓,髓海空虚,骨骼失充所致。其病位在肾,病属虚证。常见于解颅、五迟、五软、眩晕、虚劳、耳鸣耳聋、不孕、不育等。 |
病理 |
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
眩晕耳鸣,听力减弱,甚至耳聋,腰膝酸软,男子精少,不育;女子经少,不孕;小儿生长发育迟缓,智力低下,动作迟钝,囟门迟闭,骨骼痿软;成人为早衰,两足痿弱,精神呆钝,动作迟缓,脉细无力。 |
体检 |
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电诊断 |
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影像诊断 |
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实验室诊断 |
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
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中医治疗 |
治疗法则: 补肾填精。 施治方法: (一)内服食药 1.基本方药:(1)左归丸加减:熟地20克、山药15克、山茱萸10克、茯苓10克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝子10克、牛膝10克、当归10克、鹿角胶10克(烊化冲服)、龟板胶10克(烊化冲服)、肉苁蓉10克。适用于真阴不足,精髓内亏之证。(2)河车大造丸加减:紫河车粉10克(冲服)、龟板30克、杜仲15克、牛膝10克、熟地15充、天冬12克、麦冬12克、党参15克、茯苓10克、枸杞子10克。适用于阴虚血虚之证。将以上方药水煎,取汁250~300毫升,分3~4次温服,每日1剂。二方能补益肾精,充填脑髓。 2.加减变化:眩晕甚者尚可加珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎各15克等重坠潜阳之品;耳鸣耳聋者,用基本力(1)去鹿角胶、肉苁蓉,加磁石15克、石菖蒲10克、以益肾.通窍、聪耳。成人早衰,老年痴呆,除用补肾填精之法外,尚可选用菖蒲、郁金、远志各10克以化痰宣窍,川芎9克、赤芍10克、丹参15克活血通窍。小儿五迟、五软,除上方药治疗外还须注意补脾,益气养血。 (二)外敷药物1.赤小豆粉:将赤小豆研为细粉,酒和涂舌之上,每日1次。用于小儿语迟者。2.加味封囟散:柏子仁120克、天南星、防风、白芷、羌活各30克,共为细末,每用60克,以猪胆汁调匀,摊纱布上,接颅裂部位外敷,外以纱布包扎,干则润以洗醋,3口换之。本法用于解颅者。 (三)饮食疗法: 1.醋炒鱼骨50克,胎盘粉7克、炒鸡蛋壳18克、白糖25克。共研细末,每次口服0.5克,日3次。宜久服,本方用于佝偻病患儿。 2.五加皮散:五加皮为细末,粥引调下,每次3克,日3次,用于小儿腰脊脚膝筋骨弱而行迟者。3.烤干牛骨髓粉300克,黑芝麻300克,略炒香研末,加白糖适量合伴,每服9克,日2次。能补肾益精,适用于伺偻病患儿及五迟五软者。 施治要点: (一)本证的基本治法是“虚则补之”,“精不足者,补之以味”。重在使用厚昧填精之品,如熟地、何首乌、肉苁蓉、鱼鳔等。在具体应用过程中,还要注意与固涩等法相结合,所谓补精贵知积,如只补不固,如实漏卮,入不敷出,乃是空补。张景岳之:“精脱于下者宜固其肾……精主在肾也。” (二)九九还原,精血合一。”精血互化,肾亦资血,血能化精,损则同损,亏则同亏,故应重视精血.同补,精血平补,切忌杂以泻药。张景岳曰:“若精气大损,年力俱衰,真阴内之……即从能补,犹嫌不足,若加渗利,如实漏尼矣。 (三)精血有形,以草木无情之物补之必不相应,且草木之品,大多不入奇经,只有河车、鱼鳔、鹿茸、鹿角、猪、牛、羊诸脊髓、龟板等血肉有情之品,栽培身内之精血,才能同气相应。同时应配以从蓉、巴戟、续断、菟丝子等能入奇经的补虚药。 |
中药 |
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针灸 |
1.艾灸足两踝,每次3壮,每日1次。 2. 艾灸心俞穴,每次3壮,针则三分,每日1次。 3.百会透四神聪,风府透哑门,风池透大杼、大椎。 |
推拿按摩 |
补肝胆10分钟,补三关5分钟,补脾胃10分钟,清六腑5分钟,揉二人上马穴10分钟;下肢软弱无力考,加揉二人上马5分钟,摇头哭啼加揉小天5分钟,一窝蜂5分钟,掐四横纹各1分钟。 |
中西医结合治疗 |
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护理 |
小儿生长发育迟缓,要适当添加营养品,量由少到多,品种由一种到数种,荤素结合。如蔬菜、水果、豆制代乳品、动物血类、蛋类、肝类等。烹调方法要使之容易消化,进食量要逐渐增加。佝偻病患儿,勿使过早或过多的坐立和行走,扶抱时,注意姿势正确,以免骨骼畸形。如有下肢畸形者,应限制站立或行走。早在《诸病源候论》就有“天和暖无风之时,令母将儿抱日中嬉戏,数见风日,则血凝气刚,肌肉硬密,塔耐风寒,不致疾病”的主张,十分强调日光及户外活动的重要性。成人早衰、发脱齿摇者,应注意节欲养肾,同时配合气功或以药物养之。 |
康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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