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中医分析脑瘫病因 (一)肾精不足 男女交媾，“两神相搏，合而成形，是谓精”，其胎自精成。父母精血亏虚以致小儿禀赋不足，精气未充，脏气虚弱，筋骨肌肉失于濡养而成。《医宗金鉴?幼科心法》云：“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，皆肾气不足之故。” 肝主筋，肾主骨，由于各种原因损伤肝肾之阴血，肝肾不足，则筋骨失养、痿弱不用，故患儿起、立、坐、行均迟于同龄小儿。齿为骨之余，肾虚则齿不生;肝肾同源，肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，肝肾亏损则发稀而质枯黄。肝肾亏虚较甚则水不涵木而风动，可并发痫证。 (三)血滞心窍 神明之体藏于脑，神明之用发于心。心脑息息相通，脑窍被阻，心亦不得用。心之声为言，舌为心之苗，心窍阻滞，故到了一定年龄而不能言语，或虽语言而不清晰。心脑共主神明，神窍不利，加之脑髓不充，故智力不发达，精神呆钝。 (四)脾胃虚弱 脾胃为后天之本，患儿喂养不当，或吐或泻，伤及脾胃，导致其运化功能失常。或患儿因行动不便，活动较少， 日 久势必影响胃之降浊与脾之升清功能。如此，气血生化不足，四肢肌肉不得濡养而痿弱不用。口 为脾之窍，脾虚不能收摄津液，则口开不合，舌伸口外而流涎。《保婴撮要.五软》云：“五软者，头项手足肉口是也。夫头项软者，脏腑骨脉皆虚，诸阳之气不足也。乃天柱骨弱，肾主骨，足太阴、太阳经虚也。手足软者，脾主四肢，乃中卅I;t气不足，不能营养四肢，故肉少皮宽，饮食不为肌肤也。口软者，口为脾之窍，上下龈属于手足阳明，阳明主胃，脾胃气虚，舌不能长而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺王气，肾主骨，此五者因禀五脏之气虚弱，不能滋养充达，故骨脉不强，肢体痿弱，源其要，总归于胃。 (五)瘀阻脑络 瘀血指体内有血液停滞，包括离经之血积存于体内，或血液运行不畅，阻滞于经脉及脏腑内。气虚、气滞、血热、血寒等原因均可致脑内血行不畅而凝滞。此外，外伤可致血液离经而为瘀。 (六)痰浊内蒙 气机阻滞，不能输布津液，津液聚而为痰，王孟英在谈到痰的形成时就非常重视气机的问题，曾日：“肝气不疏则郁而为火，肺气不肃则津液成痰，胃气不通则为废其容纳，脾气不达则滞其枢机，一气偶愆，即能成病。”此外，瘀血阻络，津液不得运行，亦可聚而成痰。何秀山云：“络瘀者必有痰。” “脑为元神之府”，“喜清而恶浊”，痰浊蒙蔽脑窍，脑窍失聪，则出现神识呆滞，言语不利，耳聪目不明等症。 (七)外邪内侵 风、寒、暑、湿、燥、火等外感六淫之邪，侵及人体而为病。脑瘫患儿最易感受风、寒、火、湿之邪。 1.风邪 风为春季主气，具有善动而不居、升发、向上、向外的特点，故风属阳邪，易袭阳位，即常伤及人体的上部(头面)、阳经和肌表。脑为诸阳之会，最易受风邪所袭，并发病急骤，变化多端。 2.寒邪 人身气血津液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳和之气的温煦、推动。寒伤血脉，寒主收引。寒邪伤人，可致血脉凝滞、筋脉拘挛，故而出现活动不利之症。 3.火邪 火为阳邪，其性炎上，故常上炎而扰乱神明，出现烦躁易怒甚至神昏谵语之症。火热之邪易耗伤阴液，使筋脉失于滋养濡润，而出现筋脉拘挛、角弓反张、目斜等症。 4.湿邪 湿为阴邪，其性重浊，易阻遏气机，使营卫气血运行不利，筋脉肌肉失于濡养。湿性黏腻，夹寒或夹热侵及人体，缠绵难愈，日久成痿。 先天因素 (1)人禀父精母血而成，父母体质偏弱，所生之子体质亦弱。《幼幼新书》中云：“胎怯者……非育于父母之暮年，即生于产多之妇。，’《幼科发挥?胎疾》日：“胎弱者，禀受于气之不足也……如肺受之气为皮毛，肺气不足，则皮脆薄怯寒，毛发不生;受心之气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩;受脾之气为肉，脾气不足，则肌肉不生，手足如削;受肝之气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利;受肾之气为骨，肾气不足，则骨软。” (2)孕妇怀孕期间如果患病，必然会影响胎儿，导致胎儿发育不良。 (3)小儿在母腹之中，动静莫不随母，若母惊于外，则胎儿必感于内，其惊之时，胎气凝聚，气血运行不畅，而生瘀血痰浊，势必影响胎儿发育。 生产因素 生产时由于各种原因引起的难产，可致小儿脑部损伤、血络受损，瘀血痰浊阻滞小儿脑窍，“精明之府”被侵，神明失司而五脏六腑、四肢百骸不用。 |
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