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赵某某 34岁 男 2011年11月16日诊：主诉食量可，口干，腰酸楚，小便黄，射精无力，房事时间过短。尚无子嗣，故去某医院检查，精液色淡黄，成活率50%，活动力弱。舌边尖红赤，舌苔厚腻。脉寸滑关沉弦尺沉弱。证属脾虚湿困，肾中阴阳俱亏，难成精水。宜健脾运湿，调肾中阴阳以成形。处方： 黄柏20g木瓜15g知母6g杏仁4g五加皮15g仙灵脾10g枸杞15g苍术8g熟地20g熟附片15g山药10g泽泻10g 水煎服 六剂 11月22日二诊：大便正常，小便次数减少，腰困略减，脉细弦，乃脾肾阴阳不足之象。处方： 莲子12g山药10g黄柏15g五加皮15g仙灵脾10g枸杞15g熟地20g龙骨20g首乌20g补骨脂15g赤芍10g丹皮8g熟附片20g甘草8g 水煎服 六剂 11月28日三诊：腰困已除，脉象起色现活灵，程阴阳互济之象。处方： 芡实10g生地20g山药10g补骨脂10g五加皮15g黄柏20g仙灵脾15g枸杞10g龙骨20g熟附片15g丹皮8g赤芍12g甘草8g 水煎服 六剂 12月7日四诊：早起已有晨勃，脉象沉弱，仍宜调补脾肾阴阳。处方： 黄芪12g当归8g鸡血藤20g熟地20g枸杞12g桂枝15g仙灵脾20g女贞子10g补骨脂10g五加皮15g牛膝10g杜仲10g龙骨20g牡蛎20g伸筋草6g 水煎服 六剂 12月13日五诊：已感觉无有症状。处方： 五味子15g莲子12g肉桂10g山药15g白术10g仙灵脾10g枸杞10g熟地20g补骨脂10g女贞子10g杜仲10g甘草8g 水煎服 六剂 后继服归脾丸、桂附地黄丸以资巩固。 |
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