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一般情况下，医生尤其是中国医生不愿意和病人家属说太多话，但对于结肠癌的病人家属，医生应该多说两句。说什么呢？说什么都行，只要能够 让病人有血缘关系的近亲属尽快做一个结肠镜就行。比如一个中年男人发现有结肠癌，那么他的孩子，健在的父母，兄弟姐妹，都应该做一下结肠镜。 原 因很简单，结肠癌有遗传性。这又似乎不是理由，那胃癌的病人亲属都应该做胃镜，肺癌的病人亲属都应该做CT了，这不是为了赚病人的钱吗？有什么稀奇的？我 这里单单说结肠癌有一定原因，因为很大一部分结肠癌是由结肠腺瘤转变来的，结肠腺瘤在早期的时候只是很小的一个息肉，在内镜下，用圈套器，甚至活检钳都可 以去掉，这样就能够避免十年左右之后，一个结肠癌灶的出现，省下一大笔手术费，和手术造成的生活质量下降，对于那些晚期失去手术机会的人，或者手术后又复 发的人，这样一个简单的操作的意义是提前挽救了生命。你说意义大不大？ 尽管如此，上面的疑问依然存在，为了可能的结肠腺瘤给所有结肠癌病人 的亲属做结肠镜，是不是浪费了医疗资源，增加了病人的负担？这笔账美国人早就算过了。对结肠癌高危人群进行筛查，发现结肠腺瘤就内镜下摘除，所需要的费 用，比不做筛查，发现一个结肠癌就治疗一个所需要的费用低得多。这只是简单的经济账，要是考虑到对病人生命、劳动能力和生活质量的影响，筛查的意义远不止 于经济价值。 当然我们还有很多人是要靠自己掏钱看病，这部分结肠癌亲属中肯定会有人做了结肠镜没有发现。至于比例多少不好说，最终做不做也 要由人家自己决定。但是作为医生，尤其是消化科内镜医生，当你做出一个结肠癌的诊断时，应该记得提醒他的家人几句话，而不是把报告扔给病人，然后说“去找 外科做手术吧”一句话把病人打发了了事。 (作者：lw56102) |
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