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问题1：更多地使用手机记事，电子计算器等，会让人变傻，什么都记不住吗？ 张兴理：你记手机上，虽然这件事办妥了，但这样，大脑的记忆功能慢慢就丢失了。现在的电子产品联想功能太高，你敲两个字母，它就自己出来了，你大脑中间的过程就少了。人脑记忆需要经过图像到达大脑，然后存储，然后要提起。但在电子产品上，你打几个字母就是一个名字，所以你对名字本身可能就记不住。过于效率化，简化了思维的过程，再提起就困难了。它们的效率化，损害了人自身的思维化。另外还有辐射的问题。d本和欧美国家对电子辐射对脑损伤研究得比较多，很受关注。 问题2：脑子是越用越好使，还是越用越糊涂？中年人该不该多用脑，防止老化？ 张兴理：肯定要适当地用脑才行。大脑细胞有一个定数，其中有一些不正常的脑细胞。随着人的成长，不断用脑的过程中，好的脑细胞会优先被开发。到了中年，虽然好细胞还没开发完，但开发不好细胞的可能性增多了。一些精神疾病也是过度用脑，使不正常脑细胞也被调动起来，产生不正常思维的结果。所以，我们不主张过分使用大脑，特别是中年后，几十年你处理的信息量已经很大，正常脑细胞已经很疲劳，有一些开始凋亡，那些不正常的脑细胞被开发出来的可能性增大。 问题3：人到中年，往往遇事不灵活，总爱朝着既定的一个方向走下去，俗话说“一根筋、死心眼”，对事情的预判总显得不足，过后难免自叹“我左了”。这是脑子不好使的表现吗？ 张兴理：人经过很多事情后，容易形成自己固定的反馈，你也可以说是思维模式。随着年龄增大，人的大脑都会慢慢走向偏执，只是有的人更严重，有的人轻一些。中年人变得没那么灵活，也是很自然的。 但是，一根筋、死心眼，如果走向了持久性的偏执状态，那有可能发展为一种比较严重的精神疾病，叫持久性的妄想障碍。思维的问题达到一定程度叫偏执，偏执达到一定程度叫妄想。老年人会有不少有这种倾向。比如老太太各方面都挺正常，就是总怀疑老头有外遇，怎么说都说服不了，严重的就是精神疾病的表现。她偏执到家里什么东西找不到了，哪怕是一只碗，都会认为老头拿走送给别的女人了。平常人觉得不可能的事情，她就会这么想。 问题4：刚到40岁就明显感到很难兼顾家事和工作，很难同时处理多任务，是脑功能下降的表现吗？ 张兴理：这肯定是脑功能下降的一个表现，但原因可能是多方面的。病理上的脑功能下降不是处理多个问题时才表现出来，处理单个问题时也会有体现。35岁一40岁开始有适当的、生理性的记忆力下降的问题，自然就会感到困难、累，这是任何人避免不了的正常现象。但所谓正常都有度，那么是否达到非良性下降的程度，不是自己能判断的。 问题5：饮食习惯、睡眠习惯、工作性质、性格特点，与记忆力减退有什么关联？ 张兴理：性格和记忆力减退基本无关。如果工作有锻炼记忆力的性质，可能会延缓记忆力减退，比如会计、律师，但这也有个度，如果工作中过分使用大脑，也可能适得其反。所以我们很多特别棒的老专家，也会因为长期过度用脑，最后到我们这里来住院。 饮食和睡眠是与记忆力减退有明显关联的。大脑功能下降，有些物质的形成，比如卵磷脂、自由基，如果食品的营养成分不均匀，有大量的自由基破坏脑细胞的话，就会导致蛋白变性。 问题6：服用安眠药，会使记忆力减退吗？ 张兴理：你自我感觉服安眠药后记忆力减退，是注意力下降导致的。安眠药话题比较广，不是一个作用机制，而是有好多作用机制。如果你把抗精神病药品当做安眠药服用，有一些药因为有其他的功能，会导致认知功能下降，记忆力下降，这种药比一般的安眠药还厉害，比如二氮平之类的。如果只是一般的安眠药，比如安定类的，主要是与注意力下降有关，应急能力下降，注意力不集中，并不是直接导致记忆力下降，所以一般来讲对记忆的影响不是持久性的。不服药了，注意力就会好，记忆力也就恢复了。 问题7：老年痴呆有哪些容易被忽略的早期症状？ 张兴理：老年痴呆专指阿尔海默型痴呆，老年期痴呆包括所有随年龄增高出现的认知障碍问题，很常见。很多人去看情绪问题，往往伴有一些认知功能的下降，现在特别多。随着年龄增加，每人都会经历认知能力良性下降的过程，但这很容易与不正常下降混淆。前一段，我们给两个老专家检查发现他们都有问题了，但他们自己认为70多岁记忆力下降是应该的，都不承认有问题。事实上，除了记忆力以外，还有执行能力、行为能力，性格改变等都应该在观察考虑范围内，但很多人忽略了。尤其是脾气秉性变了，也是老年期痴呆的一个早期症状。还有些行为问题，比如有些老太太喜欢在家收拾破烂，动作行为跟以前完全不一样了，也往往是早期症状之一。还有些比较严重的，比如出现幻觉妄想等。有些早期症状以精神症状为主，后期才出现痴呆。 问题8：除了遗传，老年期痴呆症还有哪些致病因素？ 张兴理：最主要的还是一些生理疾病。实际我们说的遗传也是通过生理疾病的一个转化。比如父亲有脑血管病的病史，那么孩子也有可能高血压、糖尿病，有脑血管病。身体因素中最主要的是脑血管病，还有甲状腺低下，维生素B12缺乏，这些都是去综合医院查记忆力都要查的项目。家庭生活事件的应激也会像扳机点一样，起到推进作用。尤其老年痴呆，更有这个特征。比如老伴儿去世打击，在身体状况上可能没有太大变化，但认知功能会明显下降。心理因素会起到一个推波助澜的作用。 问题9：发现记忆力下降，有哪些积极干预办法？ 张兴理：注意体育锻炼、休息，注意饮食睡眠，这是最基本的保健。我们接触的多是重度的患者，到了严重记忆力下降的程度，就不光是这种初期保健能起作用的了，就需药物干预了。 大脑的计算力、定向力(今天是几月几号，什么地方)，空间定向(看地面不平，走路摔跤)、言语功能、识别和处理图形(比如看钟表，照着画简单的图形)、执行力、这些都反映在不同的脑功能部位，如果要进行脑功能训练，应该从这些方面去训练，声音刺激、光线刺激、图像刺激、写字等等。中老年社会功能锻炼挺复杂的，日本等国做得非常细，我们这方面做得还很不够。笼统地说，因为大脑的功能是多方位的，所以记忆锻炼也应该是多方位的，拼图、套圈、图像识别等锻炼都可以提高记忆力。 |
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