中医基础要这样理解(1)---谈谈脏腑的表里关系
阳密乃固说:中医人都知道,肝与胆相表里、心与小肠相表里、脾与胃相表里、肺与大肠相表里、肾与膀胱相表里,初学中医一定犯迷糊,心与小肠?肺与大肠?风马牛不相及嘛?中医观念下的表里关系究竟是怎样来的,了解中医观念下的人体生化途径就一目了然了。 1.肝与胆相表里。肝脏是解血毒的,凡解毒过滤就一定会有残渣产生,这是常识,肝脏解毒后的残渣进入胆囊就成了胆汁,胆汁进入肠胃系统除了促进消化外同时也是肝脏清理残渣的通道,西医胡诌什么胆囊分泌胆汁,其实胆囊就是一个储藏胆汁的容器而已,肝脏不停地分泌胆汁,尤以凌晨1:00--3:00为解毒的高峰期,平时将胆汁储藏在胆囊中,一旦有食物入胃的时候就加速往12指肠排以利消化,这个过程是人体自动控制的,肝脏解毒的过程就是阳气升发、疏泄的过程,这一段生化过程表示为: 代谢过程是疏泄毒素 2.心与小肠相表里。心脏的跳动产生源源不断的动力和热量,所以中医称之为“火”,心火要被人体的各个器官利用就要由里出表,先要下行到小肠,小肠是人体的第二个心脏,这火加热小肠温度和蠕动力量后,再传导到其他器官。这一段生化过程就是《内经》所言“心移热于小肠”的过程,也是火气的宣通功能,可以表示为: 传导物质为能量 3.脾与胃相表里。饮食入胃以后,在肠胃系统变为可以被吸收的营养,这是胃家的功能,中医的胃家不单指胃,还包括肠胃系统,但肠胃系统中的营养物质要转变为身体的一份子,中间还需要脾脏对五色营养的分配与运化,相当于工厂的产品由胃生产出来后,还必须由脾脏这个物流系统分配到该去的地方,其中青色营养入肝,红色的入心,黄色的脾脏自己留着,白色的入肺,黑色的入肾;不但如此,水液代谢也离不开脾胃,是以《内经》有言“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”,所以胃的消化与脾的吸收加在一起就是土气的运化功能。这个生化过程可以表示为: 运化物质为水谷营养 4.肺与大肠相表里。初看比较迷糊,其实只要了解大肠的主要生化功能就清楚了,大肠吸收食物残渣中的水分,这水分吸收以后不到别的地方去,正是上行进入肺脏,肺脏得到这水以后才能制约心火下行,发挥金气收敛肃降的功能,所以《内经》言“肺为水之上源”,它们的关系是密切的。这一段生化过程可以表示为: 传递物质为水气 5.肾与膀胱相表里。这就比较好理解了,肾脏收集了身体代谢出来的水分,但人体不会浪费一滴水,所以这水在进入膀胱以前,还要由肾脏过滤一次,好的水重新被利用,只将坏的水渗入膀胱,膀胱再一次过滤后排出体外,这一段生化过程就是水气的潜藏功能,可以表示为: 运化物质为水分 所以,就算我们不去定义“腑为表,脏为里”这些观念,单看他们的生化过程与生化方向,我们也能判断他们的表里关系。 阳密乃固说:在《黄帝内经》里面,谈到了许多的火的概念,例如君火与相火、壮火与少火、虚火与实火,还有命火、心火等,初学中医,一定被它们给搞糊涂,所以从今天开始就讲讲中医里面关于火的概念,先讲君火与相火。 什么是君火,什么是相火?《黄帝内经》没有给出解释,但从字面上去理解,君嘛,是皇帝,相嘛,是宰相,似乎对,但没有触及文字的本义,还容易引起误解,以为君火就更重要,相火就居其次,其实不然,君,既为君主,也就是说是为主的,相,既为宰相,也就是辅佐君主的,但问题也来了,对国家而言,它们有君臣之义,对人体而言,君相二火却没有说哪一个重要,哪一个不重要,所以这里的君相二火,,只有主导与辅佐的观念,没有地位的高低之分,这是要分辨清楚的。 在中医的观念里面,说到“火”代表的就是热能或者动能,所以根据上面的分析,君火就是在人体的生命过程中,时刻主导人体生命活动的那个能量,是生命活动中的能量总来源,而相火却是辅佐它的,一般情况下不发生作用,是潜龙勿用的,这就相当于一个精密的仪器设计时考虑到它完全不允许断电,所以就设计了两个电源,一个常用,叫主电源,另一个只在主电源发生故障的时候才自动启用,叫备用电源,而备用电源的电量是仪器制作的时候就决定了的,而且是不能被充电的,所以只能应急,用完就没了,这里的主电源就相当于君火,备用电源就相当于相火。 讲了这么多,那君相二火在人体里面对应的究竟是什么,有没有别名?其实我的理解,心为君主之官,君火可以大致的对应于心火,当然他们有层次上的不同,所谓“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”,君火是两仪的层次也就是“二”的层次,心火是四象的层次也就是“三”的层次,这部分在讲到五行火的时候再细说,心火大家就知道了,心火就相当于天地之间的太阳光,心脏不停的搏动就产生热能与动能,这根本就是生命活动中能量的总来源,心火旺则生命力旺盛,心火衰则生命力衰弱,表现为根本上的阳虚;而相火可以大致的对应于命门真火,这里也要注意,命门火与肾阳是完全不同的两个概念,不要混淆,命门火是先天的层次,而肾阳是后天五行的层次,命名火潜而不用,属于先天之本,来自于父精母血或大自然先天的馈赠,它从根本上决定了你先天的禀性以及后天在许多突发事件上的应变能力,包括健康状态、天寿等,所以其重要性是不言而喻的,君相二火不存在哪一个比哪一个重要,不要有君主与宰相的观念。 理解了上面的,再来看《内经》所言就容易了,经言“君火以明,相火以位”,所以内经是难得读懂,就这么一句话,又没有字面上的解释,不知难倒了多少人。君火以明,明就是明亮,就是光明,就是热能,君火以明就是君火以传递热能为其主要的特征,君火所到之处,就要把热能带到,把阳光带到,就会康健,君火一处不到,就会充满黑暗,就会阴云密布,就会病,当然热能与动能是可以转换的,而热能是根本,例如太阳光照射地球,传达的只是热能,但地球上因此而有了各种各样的能量,有一天君火不明了,那只能代表你身体虚衰了,快要得病了;再来看“相火以位”,就是说相火要安于本位,大家想一想,在身体里面能够固定在一处不动的能量是什么?那只能是来自先天的命门真火,有一天相火不能安于本位了,那就很危险,因为真龙欲飞了,生命结束的那天,就是阳气飞越的那天,所以《内经》里面提及的养生奥义,就是时刻要固密主这份阳气,所谓“凡阴阳之要,阳密乃固。。因而和之,是为圣度”,这就是“君火以明,相火以位”的真正含义。 大家知道东方文化是类象的文化,老子言“人法地,地法天,天法道,道法自然”,人体小宇宙,天地大宇宙,如果拿天地来比象人体,那么人之君火就相当于天地之中的太阳,太阳光无处不到,将光明普照大地,所以是君火以明的,而相火就相当于地球里面的地火,主要是熔岩,也包括石油、天然气、煤层等,这些东西本来是潜龙勿用的,好好的在地层深处呆着,所以是相火以位的,但如今人类不停地将这些相火挖出来为现代工业所用,这无疑将造成地球的虚火上浮,于是气候变了,火山多了,地球的寿命一定会变短。
阳密乃固说:大多数人都认为虚火与实火是一对概念,其实它们的源头是不同的。 虚火与相火有关,是相火不能守住本位,上浮而成的。 经言“相火以位”,所以常态下相火应该是潜藏于下焦命门,是一种潜龙勿用的状态,如果有一天它潜不住了,就浮上来,于是形成了虚火上浮的态势,例如我们经常遇到的风火牙痛、咽痛等一般就是这种情况,所以这时我们去祛火,你们说有用吗?可能有一时的效果,但一定去不了根,正治法应该是引火归元,或导龙入海,或纳气归肾,或引阳入阴,同时祛风,因为有风的话,火借风势,火会更大。 容易虚火上浮的体质其实很不好,你想一不小心就动及相火,那可是你的根本啊,尤其许多男人到了中年以后就容易患牙痛,年轻时就没事,你以为只是牙齿不行,那就轻看了它,其实这都表明你的相火有龙雷外越之势了。 反过来实火与相火就无关了,实火的形成多数是因为身体里面有阻滞,例如我们上中下三焦本来应该是相通的,这样才能保证人体气机刹那刹那的运行,心肾也才能相交,气机运行无阻就不会产生实火,如果有一天中焦阻滞,导致上下不通,这样心火不能移热于小肠,心肾不能相通,我们说阳气一处不到就是病,那阳气不到的地方就表现为寒,阳气太过的地方就表现为热,热过头了就是火,这就是实火的来源,所以实火的处理也不能只顾降火,那是治标的办法,治本之法还是要去掉阻滞,恢复阳气刹那刹那的运行,当以“温通”为要。 所以无论是虚火还是实火,采取降火之法皆不得要领,遗憾的是有多少庸医开口闭口阴虚内热,动手即是滋阴降火,害人根本呢? 阳密乃固说:中医里面还有一对火的概念,壮火与少火,《内经-阴阳应象大论》云“壮火之气衰,少火之气壮;壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气”,就这样短短的一段经文,没有壮火与少火的定义。 壮火与少火究竟指什么?壮火是不是讲强壮的火,少火是不是讲微小的火,如果是这样,那壮火应该好于少火才对,初涉中医常常有这样的疑问,其实不能这样顾名思义,我们体内火的常态,是阳气(火)刹那刹那地运行,只要阳气不停的运行,那我们人体是感觉不到“火”的存在的,所以常态下人体是一种温暖和煦的状态,体温恒定,不会感觉冷,也不会感觉热,这就是少火的状态,所以少火不是小火,而是火气的通畅无阻的状态,就如同汽车的引擎一样,既为生命提供热能和动能,同时又不致过冷或过热,但是,一旦人体气机不能畅通了,火就在某个部位积聚,因为它通不过了,导致某个局部表现出“上火”的状态,例如小便黄、舌苔黄或干燥无苔等,这样的状态就是“壮火”的状态,所以壮火不是火气旺了,而是火气运行的道路不通畅,导致局部的“火气”过了头。 回过头我们再来理解《内经》的经文就一目了然了,“壮火之气衰,少火之气壮”,壮火的状态反而会使气机虚衰,因为它有的地方根本就没有气,而少火由于气机不断的循环运行,所以气机是长盛不衰而强壮的;“壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气”,壮火由于局部过热,往往灼伤气机,也会使气机失掉循环运动的本性,少火由于温暖和煦,气机可以从它那里得到能源,也因此而加强了气机的循环力量。这就是《内经》的奥义。 |
中医基础要这样理解(5)---五行之“火”
阳密乃固说:《内经》告诉我们,天分六气,地有五行,是为木火土金水,五行相生相克,相互制衡,构成一个平衡网状体系。
自然界中确有这五种物质,现代科学告诉我们,这五种物质无论从它们的作用还是物质构成,它们都毫无关系,那古人的五行到底指什么?
其实,古人的思维方式与现代人不一样,中国哲学讲究的是近取诸身,远取诸物,是用一种类象的方式来认识世界的,五行之说也不例外,它实际上是对五种自然现象的形象比喻。认识五行,首先要从五行的“行”字着手,顾名思义,行有运动、运行、势力的意义,所以,五行实际上是指自然界的物质的五种运动势力,火的作用力是宣通、木的作用力是升发、土的作用力是运化、金的作用力是肃降、水的作用力是潜藏,五行合在一起,相互制衡,相生相克就成就了物质世界的各种运动,当我们的祖先发现了这五种运动势力后,就用了最简单最传神的五个文字来表达,这就是“木火土金水”,因为看到树木就联想到树木的升发特性,一到春天,树木的生长升发特性就表现得淋漓尽致;看到火就联想到火的澎湃向上的宣通特性;看到土就联想到大地可以将土中的养分运化成植物的养分,而且是完全的去其糟粕,取其精华;看到水就会联想到只有水才有润下的、无孔不入的潜藏功能,所以古人发明的这五个符号最传神,最能代表东方文化的内涵和美,可惜许多人自己不懂就妄自菲薄,将最美的东西视为糟粕。
讲远了,回到正题上来,五行不是讲五种物质构成,乃五种运动势力的符号,自然界万事万物都有这五种势力,包括我们人,所以我们人体内就有五行,它们所表述的主体其实是一个东西,就是事物的功能态或者说能量态,对人体而言当然就是表述人体的功能态或能量态。清代有一个大医学家叫黄元御,他根据《黄帝内经》发现了“一气周流理论”,认为人体的生命活力都来自体内这一股子气循环往复的不停的运行,这股气运动得很好,人体就健康,相反就是病态,治病就是使这股子气运动复园,很简单很实用的理论,如果将这周流的一气再细分,就可以分为五行之气,其中木气升、火气浮、金气降、水气沉,而土气居中,能将这各据一方的四气调理得很好,使它们混元归一,分不清你我他,这有点像太阳光,三棱镜下可以分为赤澄黄绿青蓝紫,但平常看去就是白光,所以彭子益发出感慨,“六气还是一气,五行还是一行”,为什么?因为它们本来就是在表述同一种东西,那就是人体内运行的那股子阳气。
好,大家知道了五行即五种运动势力,但是这种运动势力总要有物质来承载它吧,所以我们的老祖宗又发现了五脏与五行有着一一对应的关系,大家都知道五脏之中“心”是主火的,我们称之为“心火”,为什么其他四脏不能称之为火呢?大家想一想,心脏不停的搏动就会产生热量,而这热量就是我们体温的源头,由热而比象到火,不但古人这样理解,就是现代人也不难理解;其二,心脏的搏动推动血液在血管里面不停的循环,使血液无所不到,这不是“宣通”的势力又是什么呢?所以,古人就将心比象为火,其余四脏依此类推,它们分别是肝木、心火、脾土、肺金和肾水,而且中医是重功能甚于重形质的医学,所谓形而下者谓之器,形而上者谓之道,中医就是这样的一种道医学,所以中医的说法是“言心必言心火,言肝必言肝木,言脾比称脾土,言肺必称肺金,言肾必称肾水”,旨在重点提示所指乃功能态。
最后我们来理解“五行之火”,其实五行之火与五行之水等等有区别吗?这就相当于物理力学中向量的概念,如同有五个作用力同时作用在一个物体上一样,五行就相当于五个作用力作用在人体上,当它们达成一种平衡,人体的五行相抵,力量为零,是为不病,如果某力量太强或太弱,平衡就会打破,人体就会远离平衡态,这就是病的来源。所以,五行之木火土金水本质并没有区别,都是在讲阳气的势力,唯一的区别就是这五个作用力的方向不一样。
中医基础要这样理解(6)---搞清楚阴虚与血虚
桂枝汤还有一个名字叫阳旦汤,顾名思义,阳在这里可以看成是正气,旦就是早晨地平线上初升的太阳,这太阳尽管微弱,但是可以预见它会越来越强,最终会如日中天,所以从名字我们也知道桂枝汤就是要启动这点微阳。
再讲讲桂枝汤的化裁,桂枝汤什么都不加的话,那人体的免疫力就是得到全面的加强,并不局限于某一部位,但是人体疾病的千变万化的,有时并不需要整体的加强,而要桂枝汤专注于某一点,就好比桂枝汤是一股子能量,我们要让这股子能量专注于某一点,怎么办?仲景有办法,例如病位在上,是头部或背项的问题,仲景说用桂枝加葛根汤,只将一味葛根加入桂枝汤,其他都不变,这时这股子能量就在葛根的引导下直奔头部或项背了,为什么?因为葛根的药力就是升提津液,入足太阳膀胱经与足阳明胃经,至于是奔头部还是奔项背,就看桂枝与葛根的比例,桂3葛4就奔项背,如果还要上那就桂3葛6,就直达头面了,仲景用药就这么简单,关键是要懂,所以针对头面部的疾病,例如面部中风、青春痘、鼻炎等,桂枝加葛根汤都有使用的时机;再举个例子,例如晚上盗汗,不好睡,中医说这是阳不入阴,要引阳入阴,怎么引?还是用到桂枝汤,晚上盗汗不好睡是人体的能量(阳气)本来要往里走的时候它不往里走,这时我们要引导这股子能量往里走,所以就在桂枝汤里面加上龙骨牡蛎,变成重镇潜阳的方子,当桂枝加龙骨牡蛎汤所带来的的往里的力量占据上风的时候,阳就可以入阴了,盗汗不好睡就好了。
这就是经方的加减化裁,不过抛砖引玉而已,关键是理解经方的思路。
阳密乃固说:中医都说桂枝汤调和阴阳,小柴胡汤和解少阳,这两个都是经方里面极为重要的方子,又都是一个“和”字,它们究竟有什么区别?
理解这个要先从《辅行诀脏腑用药法要》谈起,《辅行诀》摘录的是《汤液经法》里面的东西,相传仲景写《伤寒杂病论》的时候,主要依据的就是《汤液经法》里面的内容,所以经方自古就有,而且一脉相承到了西汉张仲景手里,而六经辨证的思路是张仲景对经方怎么应用的一个总结,之前是没有的,所以《汤液经法》里面当然没有“桂枝汤调和阴阳,小柴胡汤和解少阳"的理解,这是其一;其二,仲景在著书的时候,不知出于什么考虑,把许多药方的名字也给改了,基本上就以药味来命名,这就给我们准确理解方义带来了一些麻烦,因为《汤液经法》已经失传,可喜的是敦煌出土的《辅行诀》留下一线传承,将这断层做了补充,那么《辅行诀》是怎么命名桂枝汤与小柴胡汤的呢?在《辅行诀》里面有二旦、大小六神等方剂,完全是按中国道家的称谓,其称谓也反映了方剂的主要作用,其中的阳旦汤就是现在的桂枝汤,而阴旦汤就是小柴胡汤了,《伤寒论》里面,仲景改得也藏头露尾,其中也有“证象阳旦”的字眼,讲的就是桂枝汤的证,所以《伤寒论》里面也可以证明桂枝汤即是阳旦汤。
这就是我所理解的柴胡汤与桂枝汤,希望对大家有所启迪。
文章来自医生圈:http://www./bbs/thread-648023-1-1.html
博主回复:2013-05-25 10:47:55
能量不足,病到了三阴,小柴胡是少阳的方子,所以用是可以用,但不能作为主方。
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博主回复:2013-05-28 11:59:47
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要是这样,那感冒应该是好事,痰又多,这都可以看成是人体自我的排邪反应,下次感冒的时候,更应该顺势而起,那正是治疗痼疾的天时。真正的中医,一定是借力打力,顺四时阴阳,而不会逆天而行。
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博主回复:2013-08-13 20:51:08
其实中医治病也有不同的思路,如果是见症治症,思路错了对身体反有破坏,但如果是以强化人体生命力或者帮助人体顺应天力为用药思路,这几乎是放之四海而皆准的,人不可与天斗,只能与天相应。看来你是对中医灰了心啊,那就先让孩子自己养好生吧,内经前四篇只讲了五个字--顺四时阴阳,但世上几乎无人能做到。
新浪网友
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