汗证的辨识及虚汗的中医诊治

汗证的辨识

前言

出汗是一种正常的生理现象，具有调节人体体温的作用，特别是在炎热的夏天，出汗可散热降温、减少中

  

暑。中医认为，汗是人体津液受阳气作用蒸发从毛孔排出的液体。生理性多汗见于炎热的天气、过高的室温、过厚的衣褥或精神紧张等情况。如果出汗的方式或汗液的量、色和气味发生改变，则可能是某些疾病的一种提示，应引起重视。以下是中医对一些常见的异常出汗现象所作的解释：

自汗

不因天气闷热、服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗。多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的孩子及甲亢患者。

虚汗

顾名思义，这种多汗乃因体虚所致，它既可以单独出现，也可发生于多种疾病过程中。多见于儿童，有些儿童入睡后出汗不止，间或身体冰凉，这便是医学上所说的“出虚汗”。有些儿童因为身体虚弱、感冒发烧或患肝炎等炎症使用大量抗生素（或其它药物）后，导致出虚汗。成人也会出虚汗，一些体质虚弱的人在安静情况下，或无原因而全身或局部出汗，甚至大汗淋漓，这也是“虚汗”。某些患急慢性疾病者或产后妇女体质特别虚弱，往往也会出虚汗。

盗汗

是中医学上的一个病证名，以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征。出盗汗的人有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，汗量相差悬殊很大。其中，重型盗汗病人往往伴有低热或潮热、五心烦热、颧红、头晕、消瘦、疲乏不堪、尿色深、尿量少、大便干燥等症状。中医学认为，自汗和盗汗都属于虚汗。

中医辩证

中医学认为，汗为心之液。若病人出汗太多或自汗、盗汗的病程持续时间过久，将导致精气耗伤，出现精神倦怠、脸色苍白、四肢乏力、不思饮食、容易感冒、睡眠多梦等阴阳失调的症状，损害人体的身心健康，甚至诱发其他疾病。对儿童患者的影响尤其明显。现代医学研究表明，出汗过多会导致体内必需的微量元素流失和电解质失衡，影响孩子的健康成长。常出虚汗的孩子，会导致记忆力下降，智力发育迟缓。重型盗汗病人，时间久了会使病情恶化，向“脱症”发展，严重威胁患者的健康与生命安全。

治疗虚汗症，首先应找出导致虚汗的原因，如果是因疾病引起，应在止汗的同时积极治疗疾病；如果是病后体虚，则应在止汗的同时加强调养，适量活动，以增强自身的抗病能力。对于原因不明的虚汗，最好请医生帮助找到原因。

由于虚汗症由来已久，中国民间总结出了大量药食两用的止汗方。如用太子参8-10克，红枣6颗，加一大碗水煮开后小火煎10分钟，稍微当茶喝，每天一次；挑未成熟的干果名碧桃干，有止盗汗、虚汗的功效。根据中医“虚则补之”的法则，精选煅牡蛎、黄芪、浮小麦、糯稻根、大枣等诸味药材科学组方和配伍，达到益气养阴、固表止汗的目的，尤其对气虚或气阴两虚引起的自汗、盗汗效果显著。现代医学研究证实，该药在止汗的同时还具有提高人体免疫力、补钙、调节植物神经的功能。

出汗本是一种正常的生理现象，它具有调节体温，调整体液。排泄机体内废物的作用。出汗可以使皮肤表面保持酸性，以防止一些细菌对人体的侵袭。特别是炎热的夏天，出汗还可以散热降温，减少中暑等症的发生.小儿由于是纯阳之体，加之活泼好动，所以容易出汗，即使在入睡时也常微微出汗，这是正常生活的生理状态。若排除了天气酷热，衣着过多，感冒发烧等情况，在安静的状态下如静坐或熟睡时，小儿全身或身体的某一部分出汗较多，则是病理状态了。中医任为，这种出汗都是因虚而起，故称为虚汗，出虚汗对小儿的影响与危害尤大，因为儿童脏腑娇嫩，形体未充，所以出虚汗更容易导致肺气虚，脾气虚脾肺两虚。现代医学研究证明，出汗多会导致机体微量元素流失和电解质失衡.常出虚汗的孩子不仅食欲下降，睡眠不稳，夜间啼哭，大便秘结，严重时还会导致记忆力下降，智力发育迟缓，所以，家长对出虚汗的孩子应积极地调理，决不要掉以轻心。

冬冬白天，夜晚经常出汗，稍一活动就加重，这种情况为虚汗中的自汗。多因阳虚引起。自汗的宝宝常容易感冒，身体疲倦，面色苍白或怕冷.此时治疗以益气固表止汗为大法。

西医解释

多汗症是出汗过多的一个医学术语，就是人体出汗异常多，有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起多汗，但大部分多汗是植物神经紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。

食疗

1，取山药材10克，百合6克，莲子6克，大米适量，煮粥食用即可。

2，取山药15克，板栗20克，大枣5克，瘦猪肉50克，炖汤调味后，喝汤，吃栗子，大枣与猪肉。每日一次，连服15日。

3，取小麦12克，莲子6克，大红枣6克，桂圆肉6克，甘草3克，水煎.喝汤，吃枣与桂圆肉。

实例：悦悦在清醒或活动的时候出汗不算多，可一睡觉就会大汗很多，尤其是头部出汗更多，头发象水洗过似的，枕巾也湿漉漉的。因为她爱出汗，妈妈每晚都要醒两三次，她担心悦悦出汗后踢被子会着了风寒。悦悦这种情况属于虚汗中的盗汗.盗汗多是阴虚所致。盗汗的宝宝除睡觉时出汗外，还会表现为手脚心热，口干易渴。盗汗以滋阴降火为主要治疗。

推荐食疗方

1，取百合15克，银耳10克，小麦仁15克，雪梨2片，加水适量，用文火炖烂后，吃梨，喝汤.每日一次，10天为一个疗程。

2，取沙参4克，黄精6克，麦冬3克，小麦仁10克，雪梨2片，加水适量共炖15分钟，吃梨喝汤。每日一次，10天为一个疗程。

护理

出虚汗孩子的护理

小儿出虚汗一般在初睡时最多，父母可等孩子熟睡后适当减去孩子身上的盖被。发现出汗较多时，可用柔软的毛巾将头发、面部、身上的汗液拭干，并帮孩子侧翻身，防止身下存汗。关闭窗子，防止对流风直吹孩子身上而着凉。

身体无疑是改善小儿体虚的重要手段，父母最好利用早晚时间，带孩子外出散步及活动，逐渐增加散步的时间，延长散步的距离，增加活动强度。也可分配给孩子一些力所能及的家务劳动，完成后给予一些小小奖励，或鼓励孩子参与同伴游戏。随着运动量的加强，身体内部的调节能力就会充分地发挥出来，使各项机能恢复正常，改变小儿出虚汗的症候。

另外每天早午晚各踮脚30下能有效治疗虚汗。

虚汗食疗法

虚汗中医上有“动汗”和“静汗”之分。由于天气环境原因引起的出汗属于静汗，相当于被动出汗。不少异常的静汗需要引起注意，比如自汗、盗汗等。有些人不热、不运动时前心后背会出汗，且容易疲劳、感冒、心慌，特别怕风怕冷，这叫自汗，是气虚的表现。夜晚一睡着就出汗，叫盗汗，是阴虚的表现。出汗部位的不同，能反映一个人的身体状况。额头面部出汗过多，是积滞、内热壅盛的表现，容易烦躁、口苦、尿黄；前心后背出汗，是心气虚，容易心悸心慌、失眠多梦、恍惚健忘。此外，还有些出汗方式，属于疾病来临前的征兆，比如有些老人半身出汗，半身无汗，这时一定要小心中风。下面介绍几种虚汗食疗法：

⒈韭黄100g，猪腰1个，食油、盐、姜、味精等适量。将韭黄洗净切成小段，猪腰洗净切成薄片。将食油放入锅内，置明火上，油八成熟时，先放入猪腰，炒透后放入韭黄、姜丝，韭黄熟后，加盐、味精调味后取出即成。可佐膳。此方适应于肾虚腰痛、慢性腰肌劳损、肾虚遗精、盗汗、老人肾虚耳鸣等症，有补肾强腰的功效。

⒉枸杞15g，雏母鸡1只，料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐适量。将雏母鸡宰杀后，去毛和内脏，洗净；将葱切段、姜切片备用。将雏母鸡肉放入锅内，用沸水氽透，捞出放入凉水内冲洗干净，沥尽水份，再把枸杞袋入鸡腹内，然后放入盆内（腹部朝上）。把葱、生姜放入盆内，加入清汤、食盐、料酒、胡椒面，将盆盖好，再用湿棉纸封住盆口，在沸水武火上笼蒸2小时取出。将盆口棉纸揭去，拣去姜片、葱段不用，再放入味精，即可食用。此方适应于男女肾虚腰痛、神经衰弱。具有滋补肝肾的功效。

⒊金针菜50g，瘦猪肉150～200g，酱油、豆粉、盐、味精等适量。将金针菜、瘦肉洗净，一同放在砧板上，用刀剁成肉酱。加入酱油、盐、豆粉、味精等调味品，搅拌均匀，放入碟内摊平。将碟放入蒸锅内，隔水蒸熟。可佐膳。此方适应于肾虚腰痛、盗汗、肾虚耳鸣等症，有补血、养肾的功效。　

⒋冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”凡肾虚者最宜用含氨基酸较多的福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肾虚盗汗、患者均可取得良好的疗效。

⒌虾性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。《食物中药与便方》还曾介绍：“肾虚，阳痿，腰脚痿弱无力：小茴香30克，炒研末，生虾肉90~120克，捣和为丸，黄酒送服，每服3~6克，1日2次。” ^[1]

⒍ 山药性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚盗汗之人，宜常食之。

⒎猪肾 性平，味咸。唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。

虚汗

由于体虚或患有某种疾病而引起的不正常的出汗现象，如休克、昏厥、结核病等都有出虚汗的症状 盗汗、虚汗多是由于体质虚弱所致，往往由于身体无太大的不适而被许多家长忽视。其实儿童盗汗、虚汗是不容忽视的，因为常出虚汗极易导致脱水、体内电解质平衡紊乱、微量元素丧失等等。轻的常觉头晕、身软、面色苍白、食欲不振、睡眠不宁、身体消瘦；重者肌肉抽搐、心慌气短、记忆力下降、发育迟缓、智力低下。可见，小孩出汗过多绝不可掉以轻心，应当及时治疗。