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异病同治
书籍作者：谢文英，
序
医圣仲日："余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。"今谢文英女士《异病同治临证经验集萃--162味中药的奇方妙用》一书，未尝不慨然叹其用心之良苦，构思之巧妙，认识之独特，用药之精专，临证之娴熟，并能集百家用药之心得，深化用药之精华，承前启后而垂范后学。
"用药如用兵，临证如临敌"。凡为医者，皆会用药，而用药未必能愈病。欲为良医，必谙悉药用，阐发药用，必有所验。尤其是诊治疑难杂病，医理一定要精，用药一定要思，以此才能事半功倍。文英女士近作本书既重视研究药用精华，又重视临床实践经验，进而又 引导临证用药必须深思熟虑，以此才能诊治疑难杂病登堂入室。《异病同治临证经验集萃--162味中药的奇方妙用》一书，学者有之茅塞顿开，用者有之思路清晰，诚谓学用之佳作。
文英女士与余同执教于高校讲台，同讲数门课程，并坚持临床工作。文英女士既从事《中医各家学说》教学，又从事《中医诊断学》等教学；结合本人多年从事《伤寒论》、《方剂学》教学体会。再次感悟文英女士既能精通百家，又具有渊博知识，更拥有娴熟而丰富的理论知识应用于临床，如此成绩卓然，诚为可贵。
《异病同治临证经验集萃--162味中药的奇方妙用》一书，既是文英 女士集研究诸贤用药之心得，又有采百家临床应用之经验，由经验认识上升为理论，再由理论精华指导于实践。故日是书在案头，既能引导诊治常见病与疑难杂病，又能助您排忧解难。
仅廖数语，不揣固陋，乐之为序。
王 付
丙戌年于郑州
前言
前言
疑难杂症妙治，集名家时贤于一体，熔医药方证论治于一炉。所辑药证，有的系家传绝技，有的属毕生精华。一部分被其门生继承光大，见诸书刊，一部分由其名家口授亲传，首次面世，实乃"真传"也。是书本着"未经累验，不轻授人"的精神，收集近十几年来，医学杂志专题笔谈中记载的160多种纯天然药，千余种治法，辑录了以当代名医为主的近300位名老中医、著名专家学者屡用屡验的奇效之药。
本书之特点有二：其一，是所疗疾病范围广泛，包含内、外、妇、儿、五官、皮肤等临床各科，而尤其偏重于疑难杂证。所谓疑难证者，多为临床上难 于诊断定论或难于论治之病证，本书辑诸临床大家辨证心得于一炉，分析精当，广开思路，发人深省；其二，是用药方法颇具特色，于平常中见奇绝，想人所不能想，将平凡用药化为神奇，此点亦是本书最大之一特色。古人对于药物功用的发挥亦颇多，但今人多忽略之，而诸临床大家，颇有古人风范，将中医自古有之的辨证用药，灵活变通的特长发挥得淋漓尽致，让后学者们大开眼界，为中医药的临床发展树立了不可磨灭的功德。因此，本书特别适合中医临床各科医师、适合中医药院校师生、研究生参考阅读。
本文编排体例按中药概况介绍和异病同治临证中药运用两大部分 进行撰写，便于广大读者查阅使用。愿该书给您带来收获，提供思路，我们欣慰亦!
编 者
2006年8月
第一部分
1．九节菖蒲
一、中药概况绍
【来源】为毛莨科植物阿尔泰银莲花的根茎，收载于1977年版《中国药典》。主产于山西、陕西。夏秋采集，晒干入药。菖蒲干，九节菖，寸菖蒲，石菖蒲，菖本，菖羊，尧韭，尧时韭，木蜡，阳春雪，望见消，水剑草根，苦菖蒲，粉菖蒲，粉菖。剑草根，剑草菖蒲，剑菖、山菖蒲，溪菖，石蜈蚣，野韭菜根，水蜈蚣，香草根，香菖蒲，药菖蒲。
【处方名】 九节菖蒲、石菖蒲、菖蒲等。
【商品名】九节菖蒲：又名九节菖、寸菖蒲。石菖蒲。
【性味与功能】辛、温；人心、肝经；开窍化痰、醒脾安神。
【化学成分】 根茎和叶中均含挥发油及糖类、有机酸、氨基酸等。
【药理作用】
(1)对中枢神经系统有镇静作用。
(2)石菖蒲挥发油(p细辛醚)在一定浓度下有使豚鼠冠状血管扩张的作用。
(3)石菖蒲煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵。
(4)抗真菌作用。
(5)其他作用：石菖蒲中所含的Q一细辛醚有平喘作用，能对抗组胺引起的支气管收缩，并有镇咳作用。
【用法用量】1．5～69，煎服。
二、异病同治临证中药运用
心痹嗜睡 王其方认为菖蒲辛温人心胃，有宣气除痰、开通心窍之功。常用于治疗神志昏乱、健忘、耳鸣、胸闷、纳呆等病 证。治疗心痹、嗜睡病亦颇有疗效。
病案：刘某某，男，55岁。4年前曾患·62肌梗死。出院后经常服用复方丹参片、消心痛、冠-62苏合香丸等药物。近日自觉-62+悸、气短、心胸憋闷胀痛、偶发刺痛。服上类药物不见好转，且又出现头部昏蒙嗜睡，呼之能醒，醒后复睡等表现。舌质淡白嫩，舌尖边部有瘀点、瘀斑，舌苔白腻，脉沉无力。心电图诊断：陈旧性心肌梗死。本病病因痰湿内盛，阻闭·62神所致。心主血脉，心脉痹阻，心失濡养且气机不畅故心悸，心胸憋闷胀
痛或刺痛气短；痰浊蒙蔽清窍，故头昏沉而嗜睡，重则神志昏乱；舌象、脉象亦为痰湿内 盛之征象。治则：治疗宜祛痰开窍，通阳活血止痛。方药：丹参209，陈皮109，郁金109，半夏109，瓜蒌109，茯苓109，三七粉39。人参59(单煎兑服)，桂枝109，薤白109。
每日剂，2次分服。服药3剂后无明显改善。故在原方基础上加入石菖蒲59、远志109，意在引药入心，增强豁痰化湿，加大开窍之力。服法同前。3剂后临床症状减轻，服5剂后，心前区疼痛、嗜睡等诸症悉除。可见石菖蒲确有"舒心气，畅心神，怡心情，益心志"之妙也。
肝气厥谢兆丰认为石菖蒲临床不仅有豁痰之功，且有解气郁、畅心神和苏昏厥的作用。其 在临床上凡属情志内伤、气怒成厥之证，常用石菖蒲配疏肝解郁药，服后可收佳效。
病案：张某某，女，44岁，因和邻居吵架，突发昏厥不省人事，四肢僵直。噤不吐沫，测血压97．5／67．5 mmH9，苔白，脉弦。属愤怒伤肝，气机逆乱，上壅心胸，蔽塞神志。治则：疏肝解郁，行气宣窍。方药：石菖蒲109，乌药109，沉香39，檀香69，木香89，槟榔、香附、青皮各109。服后病愈，后以逍遥丸调理巩固。癫痫谢兆丰认为石菖蒲有豁痰定痫之效。用石菖蒲配郁飞金、生明矾等，水煎服。通过临床实践，对癫痫抽搐确有著效，如发作频繁，加羚羊 角、石决明；惊加钩藤、龙齿。
病案：孔某某，女，27岁。半年前因突受意外惊吓而致昏厥，手足抽掣，历时十余分钟始苏醒，嗣后每隔数日即发作一次，发时昏仆不省人事，口吐白沫，甚则小便失禁，醒后如常人，舌苔薄腻，脉弦滑。
病因由于惊恐伤及肝肾脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，痫疾以作。治则：化痰、熄风、定痫。方药：石菖蒲109，生明矾9，胆南星109，全蝎39，半夏109，郁金109。服药18剂，痫病未发，遂停药观察，半年未复发。
按语：谢兆丰认为凡由肝阳化风，痰浊壅阻清窍而引起的中风昏迷，舌强不语者，用导痰汤 加入石菖蒲，其开窍之力尤著，在古今文献医案中，治疗中风舌喑不语，均以石菖蒲配伍。临床酌加郁金、远志、天竺黄，有相得益彰之效。
痹痛石菖蒲辛温升散，有祛风除痹，通利关节，缓和拘挛之效，凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉的痹痛，临床用之，殊有佳效。谢兆丰对久病痼疾的患者，用石菖蒲配伍川芎、桂枝、蚕砂、羌活、秦艽等药，屡治屡效。
耳鸣李勇认为耳鸣之为病，实则风火痰瘀毒。虚则精气血不足，但终归耳窍被蒙也。石菖蒲辛温芳香，《本经》谓有"通九窍，明耳目，出声音"之功能。临床每遇耳鸣患者，常在辨证的基础上酌加石菖蒲，每获良效。使用 石菖蒲，必须以辨证为基础，否则不效；另外，此药的炮制亦是关键，微炒组的疗效较佳。
耳聋李宪梅用菖蒲治疗各种性质的耳鸣耳聋兼有神昏头沉者，屡见奇效。菖蒲不仅用于渐聋，亦常用于暴聋，但取其功效不同。其用菖蒲治耳鸣耳聋体会有以下几点：
(1)用于渐聋贵在醒神防塞。醒神作用。现代药理研究与改善中枢神经功能有关，神清方能窍通。防塞，冈渐聋多虚。用药多偏滋补，用菖蒲可防滋腻滞塞。
(2)用于暴聋 重在除浊通窍。暴聋多由感受邪毒所致。邪毒侵犯耳窍，致耳窍黏膜肿胀、渗液，故用菖蒲除浊化湿，通窍聪耳：尤其对于风聋(相当于急性 非化脓性中耳炎和听神经炎)而伴有中耳积液(相当于渗出性中耳炎)者。效果最佳。
(3)菖蒲尚有活血利气之功 如厥聋(相当于内耳血管痉挛)病人多因暴怒伤肝。气滞血闭耳窍所致，治宜疏肝药中加菖蒲，可缩短疗程。
(4)抗衰老作用 耳聋、健忘常作为衰老的指征之一。《本草纲目》谓菖蒲"久服轻身，不忘不迷惑，延年益心智，高志不老"，故而谓之抗衰老。
(5)合理配伍寒热虚实皆可用之，寒者配川芎、白芷；热者配白菊花、赤芍药、葛根；有渗液者配泽泻、木通；虚者配党参、白术、枸杞子、当归；失眠者配生龙骨、生牡蛎、炒枣仁；耳鸣者配磁 石；有瘀血者配丹参。
(6)菖蒲用量 为4～129。寒湿明显者用量宜大，有热象
者用量宜小。
音哑杜社全临床上取其宣气通窍、化湿豁痰之力，治疗音哑，疗效颇佳，并认为菖蒲味辛性温，更适宜于寒饮痰湿以及痰气交结，闭阻肺气之音哑。对急性咽喉部感染所致的音哑及阴虚阳亢者应慎用。治音哑禁与麻黄相伍。
神经性呕吐 张泽生研究发现石菖蒲对神经性呕吐有良效，根据其性味温和，有芳香开胃、化湿祛浊之特性，用于神经性呕吐，共治疗21例，取得了较为满意的疗效。从药理分析，这可能与其促进消化液分泌及制止胃肠异常发酵，并有弛缓肠管平 滑肌痉挛之作用有关，所以其认为它是治疗神经性呕吐之良药。戒断安定类用药对有安定类药物依赖性的患者，刘亚娴以"安"(安神)、"通"(通心气)、"开"(开心窍)兼以豁痰(所谓顽症多痰也)施治，以温胆汤加石菖蒲、远志、合欢皮等，疗效尚属满意。服药时可逐渐减用以至停用安定类药物。认为方中用石菖
蒲，取其通心气、开心窍、豁痰之功。《本草纲目》曾言："菖蒲气温，心气不足者用之，虚则补其母也。肝苦急，以辛补之是矣"。《重庆堂随笔》言："石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也"。以上为其选用此药的理论依据。
2．人参
一、中药概况介绍
【来源】出自《神农本草经》。为五加科多年生草本植物人参的根。
【别名】白参，红参，野山人参，野山参，山参，野参，吉林人参，吉林参，鸡林参，朝鲜参，高丽参，别直参，棒槌，人衔，神草，鬼盖，土精，地精，黄参，血参，孩儿参，海腴，百尺杵，金井玉阑，移山人参，移山参，边条红参，白干参，白杆参，生晒参，掐皮参，白糖参，全须白人参，东洋参，辽东参，力参，皱面还丹。
【处方名】红参、白参、生晒参、白干参、白糖参、高丽参，别直参、东洋参、野山参、山参。
【商品名】野山参：又名野山人参、野参、山参、吉林野参 。
【性味与功能】甘、微苦、微温；归脾、肺经；大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。
【化学成分】含多种人参皂苷、人参醇、人参烯、多种糖类，多种维生素，多种氨基酸、人参酸、胆碱、甾醇类、黄酮类及挥发油。
【药理作用】
(1)对中枢神经系统的作用 ①对高级神经活动有增强作用，可使记忆增强，提高反应能力，改善脑疲劳，增强识别能力。②猫用人参0．2克／千克量，可产生中等脑电图步化现象。③有镇静、镇痛作用。④人参干浸膏小剂量能使脑的多巴胺，去甲肾上腺素明显增加，5一HT减少。而大剂量则使皮质及脑干中腺苷酸环化酶活 性降低，使脑干AMP含量明显下降。
(2)对心肌小剂量兴奋，大剂量抑制。
(3)可增强人体对有害因素，如感染、高温、低温、失血、毒物、放射线等因素的侵害。
(4)有降血糖作用。
(5)可促进动物性腺功能。
(6)对动物可增加体重，使血浆白蛋白升高，有改善贫血作用。
(7)可增强网状内皮系统的功能，剂量过大反而抑制。
(8)人参皂苷有溶血作用。
(9)对艾氏腹水癌的生长有抑制作用，对变形细胞有趋于正常化作用，因此有抗癌作用。
(10)有抗衰老，延长寿命作用。
(11)对传出神经，小剂量兴奋，大剂量抑制。
(1 2)有抗休克作用，人参町使狗从失血或窒息状态中恢复健康。
【用法用量】3～99。
二、异病同治临证中药运用
哮喘野山参9～109，蛤蚧1对(去头)，水煎服，每日1剂，连服1～2日．待症状控制后改研粉，每日69，分服。治疗哮喘重症16例，临床控制9例，显效3例，好转3例，无效例。急性呼吸功能不全红参259，麦门冬59，二味分别单煎当茶饮。并随证加用中药煎服。治疗烧伤面积在80％以上，呼吸功能不全的患者6例，有4例急性呼吸功能不全、症状体征消失，全身及烧伤创面状况改善。经对照观察，疗效优于对照组。心律失常切新开 河参原药厚度为0．5～1mm半透明饮片，每日早、晚置1片于口中缓慢含化，维持阶段日含1片，10日为1疗程。治疗25例，其中房颤8例，显效6例，有效2例；病窦综合征6例，显效3例，有效3例；室早9例，显效4例，有效3例，无效2例；房早2例，有效2例。
老年病态窦房结综合征红人参1．5～3．09，每日1次或分2次放口中逐渐含化咽下，20～30日为1疗程，一般用药1～2疗程。治疗48例，其中有发作性晕厥者6例均有效；心率小于55次／分钟者36例，17例恢复正常；快慢综合征16例，14例有效；发作性房颤16例，有效 9例；持续性房颤10例，均无效；阵发性室上速11例，均有效；11度房室传导阻滞8例，4例有效；工度房室阻滞5例均显效；11度窦房阻滞3例，2例有效。
慢性肝病人参、琥珀末、三七，按2：1：2的比例配伍．共研细末，每次39，日服3次。治疗33例，显效9例，好转3例，无效11例。
脱肛人参芦头20枚，文火焙干研末，分20包，早晚空腹米饭调服包，小儿酌减，10 为1疗程。治疗26例。疗效甚佳。
人参芦头1个研末，开水冲服，每日1次，连服20，治疗工期脱肛50例，全部治愈。
宫颈糜烂人参干膏粉、蛤蚧粉、黄连素、乳香 、没药、儿茶、冰片、铅丹按5：2：0．2：0．2：0．2：0．3：0．1：2的比例，分别研细过筛，取各药混匀，装入胶囊，每粒重0．59。先用1：1000新洁尔灭冲洗阴道，然后将药放人阴道后穹窿部，每次2粒，隔日1次，4次为1疗程。严禁口服。治疗311例，治愈率为93．6％，总有效率为98．7％。
抢救重危病人大失血及一切急、慢性疾病所致虚脱，町用独参汤或参附汤。独参汤曾用于急性肾炎合并重度心力衰竭。独参汤加四逆生脉合剂治疗急性心肌梗死并发心源性休克及单纯心源性休克。用参附汤治疗急性心肌炎合并完全性房室传导阻 滞伴心源性脑缺血综合征、Ⅱ度房室传导阻滞患者。效果显著，生脉注射液治疗心源性休克及感染性休克，在稳定血压，改善休克
方面疗效卓著。
精神神经病人参对多种精神病和神经衰弱有疗效，使体重增加，情绪改善，消除全身无力、头疼、失眠及食欲不振等症状。
麻痹后遗症用复方人参注射液穴位注射治疗50例，使患肢周径增大，肌力提高，功能改善，皮肤温度与循环增加。心血管及血液系统疾病人参浸剂或酊剂用于治疗高血压及血压过低者均有一定疗效。
糖尿病人参对糖尿病，可显著减少尿糖，使血糖降低。与干地黄同用．亦可减轻症状，改善精神与体力状况 。
3．大青叶
一、中药概况介绍
【来源】大青叶出自《名医别录》。为十字花科2年生草本植物菘蓝和草大青或爵床科多年生灌木状草本植物马蓝或蓼科1年生草本植物蓼蓝或马鞭草科落叶灌木路边青等的叶或枝叶。均于夏、秋采收叶片或枝叶，鲜用，或晒干生用。
【别名】大青，路边青叶，菘蓝叶，马蓝叶，草大青叶，蓼蓝叶，蓝靛叶，大青木叶，靛青叶，靛叶，板蓝叶，板蓝根叶，水红花叶，山蓝叶，球山蓝叶，大蓝叶，臭菜叶，猪屎青，孺子莱，青草心，淡婆婆，山尾草，山尾花叶，山漆叶，鸭公青，鸡屎菜，鬼灯火，牛耳青，绿豆青，臭大青，大百解。
【 处方名】大青叶。
【商品名】路边青叶：义名大青叶、淡婆婆叶、青草心叶、尾草叶、山尾花叶、山漆叶、猪屎青叶、鸭公青叶、鸡屎菜叶。
【性味与功能】苦、寒；归心、胃经；清热解毒，凉血清斑。用于温邪入营，高热神昏，发斑发疹，黄疸，热痢，痄腮，喉病，丹毒，痈肿。
【化学成分】含靛苷、黄酮类、色氨酸等。
【药理作用】
(1)水煎剂对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等有抑制作用。
(2)对钩端螺旋体有杀灭作用。
(3)可促进胆汁分泌，有利胆作用。
(4)对实验致热动物有解热作用。
【用法用量】9～159水煎服
二、异病同治临证中药运用
流行性乙型脑炎大青叶309，水煎取10Om。1岁以下10～20m／次，1～5岁50ra／次，1～3岁80ra／次，口服，每4小时1次。一般退热后2～3日停药。治疗51例，疗效确切。
大青叶，或与等量石膏同用。大青叶剂量为：2岁以下69；2～6岁6～159；7～14岁15～309；15岁以上30～609。水煎服，如与石膏同用，宜先煎大青叶。一般病人均4～6小时服药1次，危重病例可3小时服药1次，并配合冬眠疗法、激素、输液，用抗生素预防感染。治疗21例，均治愈。
大青叶5009，加水3 000m，文火煎至1600m(即每10Om含生药309)。用量：5岁以下者50ra，6小时服药1次，6～10岁者10Om，每6小时服1次；11岁以上者10Om，每4小时服1次，待体温降至正常后3日停药。治疗23例，全部治愈，无例死亡。体温降至正常天数平均为1．9日。服药量最少者480m，最多者600m。未见不良反应。
大青叶、板蓝根各309，金银花、连翘、生地黄、玄参、地龙各159，生石膏609，知母99，甘草39。水煎服，昏迷者鼻饲。成人每日剂，小儿每日／2～1／3剂，必要时加倍。治疗615例，治愈591 例，病死率为3．9％。一般轻型及普通型病例单独采用本方或酌用退热剂。重型、极重型病例除用本方外，并配合西药对症治疗。
麻疹并发肺炎大青叶、蒲公英各等份，浓煎口服，每日3次，每次每周岁3～Sm。治疗150例，效果满意。
百日咳大青叶99，龙胆草69，山栀子39，知母59，白茅根、藕节、竹茹、前胡各69，水煎60m，每日服3次。此为6个月～1岁量。可随年龄大小酌情增减。治疗72例，除例服药呕吐而停药外，其余全部治愈。一般症状轻者3～5剂可愈，重者12～15剂可愈。
感冒大青叶煎剂每次10m(相当于生药309)， 每日服3次，连服3～5日。治疗流行性感冒24例，9例在1日内体温降至正常，其余在2～6日内体温下降至正常。
肺脓疡大青叶、凤眼草各30～609，每日2剂，每剂重煎，6小时服药1次；或用大青叶、凤眼草各 0009的提取物，加注射用水2000m，每毫升相当于生药19，肌内注射，每次2～4m，每日2～4次。治疗15例，治愈14例，无效例。
急性阑尾炎每日用大青叶909，分3次煎服，或用大青叶309，配合延胡索、木香、香附、赤芍各99煎服，治疗13例，均有疗效。服药后多数在2～6日内疼痛和压痛消失，白细胞和体温恢复 正常，1例在第9日压痛消失。
肛门尖锐湿疣大青叶309，马齿苋、蒲公英、白花蛇舌草、败酱草各209，板蓝根59，生甘草109。加水3000m1．煎至1000m，去渣，于患处先熏后洗，每次10～15分钟，每日2～3次，7日为1疗程。治疗11例，全部治愈，无一例复发。
肠痈大青叶、大黄、芒硝各309，冰片39，共为细末，加入适量蜂蜜调匀。外敷患处，纱布固定，每日换药1次，3日为1疗程。治疗8例，疗效满意。
小儿上呼吸道感染大青叶309，加水40m煎至10m
，再加水30ra煎至10m，两次煎液混合。3岁以上者每次 6m，每日3～6次。治疗168例，平均退热时间为17小时左右。
4．大黄
一、中药概况介绍
【来源】 出自《神农本草经》。为蓼科多年生草本植物掌叶大黄(葵叶大黄)及唐古特大黄(鸡爪大黄、香大黄)或药用大黄的根和根茎。秋末茎Ⅱ't-枯萎时采挖。除去须根，刮去外皮，切成瓣或段，干燥，生用、酒炒、炒炭或制熟用。
【别名】将军，黄良，川军，锦文，锦纹，锦纹大黄，两吉，蛋吉，片吉，中吉，苏吉，大大黄，北大黄，掌叶大黄，唐古特大黄，药大黄，药用大黄，葵叶大黄，天水大黄，西宁大黄，鸡爪大黄，香大黄，铨水大黄，水根大黄，马 蹄大黄，四J大黄，南川大黄，雅黄，块黄，凉黄，马蹄黄，文大黄，庄黄，两庄黄，西中吉，大王，箱军，箱黄，香结，无声虎，破门，西锦纹，川锦纹，刷把头。
【处方名】大黄、西大黄、川大黄、西吉、川军、生大黄、生军、制军、熟大黄、洒大黄、洒军、黑大黄、大黄炭。
【商品名】北大黄：为掌叶大黄和唐古特大黄的根茎。包括西宁大黄和铨水大黄两大类。
【性味与功能】苦寒；归胃、大肠、肝、心经；泻下攻积、清热泻火、解毒、活血祛瘀。
【化学成分】含葸醌类化合物3％，包括大黄酚、大黄酸．芦荟大黄素、大黄素等。另含鞣质、桂皮酸、酯类、树 脂等。
【药理作用】
(1)大黄蒽醌有泻下作用，但此成分受热分解而失去泻下作用，因此不宜煎煮时间过长。
(3)有促进胆汁分泌而有利胆、排石作用。
(4)大黄酊剂有降压作用。
(5)大黄素可对抗乙酰胆碱引起的小鼠肠管痉挛。
(6)有降低血清胆固醇作用。
(7)大黄酸有利尿作用。
(8)长时问服用大黄可引起便秘，其机理与所含鞣质有关。
(9)有抑菌作用，其中大黄酸和大黄素的抗菌作用最好，对金黄色葡萄球菌的抑菌浓度是0．1％、0．15％，此外对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱孤菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、链球菌、肺炎双球菌、 白喉杆菌、炭疽杆菌及皮肤致病真菌等均有不同程度的抑菌或抗菌作用。
【用法用量】3～159，水煎服。外用适量。二、异病同治临证中药运用
血证是血液不循常道，上溢于口鼻诸窍下出于二阴，或渗于肌肤的疾患。《血证论·用药宜忌论》谓："血证气盛火旺者十居八九当其腾溢，而不可遏，正宜下之以折其势。"言："血证火气太盛者最恐亡阴，下之正是救阴。"
徐斌认为大黄性寒味苦。其功能推陈致新，其攻下的同时有清热泻火的作用，既可平腾溢向上之气，又可存行将耗散之阴，故其能止血。而大黄能祛瘀生新，消除瘀血，它不仅可以治疗血证，还可以避 免一些温热病、瘀血之类引起的出血，所以为血证之要药。用生大黄为主药配制的止血工号方(生大黄粉，红参、炮姜粉)、止血Ⅱ号方(生大黄粉、黄连粉)治疗上消化道出血，疗效显著；用生大黄粉治疗疑难急症如急性粒细胞白血病引起的出血，效果也颇佳。
金庆丰采用自制的大黄酚制剂，用于一般和难止的损伤与手术等创面渗血，效果较为满意。用甘肃产大黄，按流程提取大黄止血的有效成分大黄酚，保留有抗菌作用的大黄素甲醚。分别配制成创面止血用的3种制剂：大黄酚粉剂、大黄酚水剂、大黄酚海绵。以上3种剂型均可用于出血创面的止血，其中大黄酚粉剂， 主要用于体表创面出血，如门诊病人较小创面出血尤较适用，也可用于内脏、血肿等创面出血。大黄酚水剂，可经肌内注射用于止血。直接用于创面出血时，可湿透海绵用于体表与内脏创面、感染糜烂、血肿腔内、损伤或手术数天后创面出血等均可适用。大黄酚海绵，本品的适应证与普通明胶海绵基本相似，并可适用于难止的创面出血，包括内脏、血肿及糜烂创面出血等。有潜在出血可能的创面，亦可预防性应用。具体用法与用量：
(1)大黄酚粉剂 每包1克，用量根据出血创面大小而定。用时将粉剂撤敷于出血创面，粉层厚度1～3mm，体表创面用消毒纱布覆盖，亦 可先将粉剂撒敷在消毒纱布上再覆盖创面。内脏创面用粉剂后可覆盖普通明胶海绵，亦可先将粉剂撒敷于明胶海绵上再覆盖或填塞创面。
(2)大黄酚水剂 每安醅2m，常与明胶海绵合用，以湿透海绵为度，血肿腔内可适当增加用量。体表创面可将水剂湿透一块纱布以代海绵。
(3)大黄酚海绵 我们分大小两种，用法与普通明胶海绵同。
高黏血症 临床表现多为血瘀证型和痰湿挟瘀证型，以中、老年发病为多，根据血液流变学检查，血液黏度高于正常，此因饮食起居失调，或进食膏粱厚味过多，脾失健运，湿聚生痰，气血运行不畅，代谢迟缓而出现衰老现象。也是 我国近十年来多发病。用生大黄、制首乌、槐米、丹参、川芎各等份，共研细末，每次服39。日服3次，可常服。因服用方便，价廉，病人乐于接受。取其通六腑、涤痰涎、调血脉、祛瘀生新之用，效甚佳。
出血热少尿期(包括尿闭)此期机体的代谢产物及水分不能从小便排出，过多的水分停留在肠道，如果单纯利尿往往仍排
飞不下来，还会加重肾脏损害。而停留在肠道的过剩液体及废物若不尽快排出，将会导致恶性循环。
陈家璋认为这是三焦气机阻滞，导致瘀热蕴结，窍道不通所致。当采取通大肠而起到保护小肠和肾脏之功的治法，用生大黄909浸泡，配生地黄3 09，玄参309，枳壳159，急下存阴，尽快排出体内潴留液体及代谢废物，推陈致新，改善微循环。
高脂血症游景成选用单味大黄治疗高脂血症取得较好疗效。药物制剂：大黄经切片，晒干、粉碎后，过120目筛成细粉末，装入胶囊(以下简称祛脂胶囊)，每粒含生药量为0．29。服法：第一周，服祛脂胶囊O．259，每日4次。第二周，服祛脂胶囊0．259，每E 3次，1个月为一疗程。
脑卒中 陈广义通过数十年临床观察生大黄浸渍液用以治疗卒中、外伤性颅内出血重症有救急扶危之效。生大黄浸渍液是用生大黄(生鲜大黄尤佳)加沸水浸泡20分 钟，弃渣待凉而得。25％生大黄浸渍液是由生大黄509，加沸水200ra浸泡而成。
卒中患者腑气不通，影响清升浊降，是本病恶化加剧的重要原因。故治疗此病急当升清降浊，通腑开窍。惟生大黄药专力宏，可泄浊开窍，用之颇当。其一般先用25％的生大黄浸渍液10Om，鼻饲或灌肠1～2次，待大便排出后改用5％的生大黄浸渍液50m，12小时一次，用如前法，直至神志清醒，同时配用汤药，水煎取汁500m，每次10Om鼻饲，4小时一次，并结合补液支持治疗。
急性卒中病人90％以上有不同程度的大便秘结。部分病人发病初期虽未见便秘，但 随着病程发展多可出现。此乃卒中起病急骤，气血逆乱，中焦气机不畅，肠胃传化失司，排空障碍，水谷不能化为精微，糟粕不能排出体外，聚积于肠道，腑气不通，津亏肠燥之故。随着病程发展，因病人多有不同程度的发热、呕吐，加之脱水、利尿等治疗，常可伤津灼液，伤阴化燥，也可导致便秘发生。此外，由于腑气不通，秽浊之气内扰，邪热化生，常可致便秘加重，大黄可通腑导滞，泻火凉血，活血止血，有"推陈致新"、"釜底抽薪"之效用，可通过通导大便，排出邪热及秽浊之物，调整脏腑功能，调畅气机，从而加速神志的复苏和临床症状的改善，降低血压，缩短 急性期疗程，挽救患者生命。
现代研究认为，大黄有抗感染、退热作用。还可增高血浆渗透压，一方面通过渗透性利尿作用而降低血压，另一方面使外周组织的液体流向血管内，取得了相当于内输液的作用。对解除出血后的微循环障碍有益，并具有使局部血管收缩和通透性降低的止血作用。所以临床应用于急性卒中，不论出血性或缺血性，均可起到改善微循环、降压、退热、预防合并症，如肺部及泌尿系感染，改善临床症状的作用，有利于治疗并减轻或防止后遗症的发生。所以其在治疗急性卒中时，不论中经络中脏腑，属实属虚，均以便秘为大黄的应用指征，至大便变软后 方停用，疗效满意，并未见明显的毒副作用。
外伤性颅内出血外伤性颅内出m死亡率极高，治疗颇为棘手．对此危症。遵《素问·刺缪篇》"有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后，先饮利药"之旨，用25％生大黄浸渍液灌肠，并以生鲜大黄片(生药饮片亦可，效不及鲜者)，用60度白酒或75％酒精浸泡，外敷创伤局部，取效甚速。
脑室出m行脑室引流术后高热。脑室出血属于中医中风范畴。根据病人高热昏迷、大便不通、舌质红绛这一主症，属有形(大便燥结)之热邪居于阳明，充斥表里三焦，并波及营血之风中脏腑阳闭证。用白虎汤和增液承气汤，再配合 安宫牛黄丸，有清心开窍凉血泄热功效，又有养阴扶正泄火通腑作用。方中生石膏与大黄的作用妙不可言，借生石膏猛如"白虎"清热之力，可单味水煎，不拘多少，每次25～50ra频频饮服，尤其对中枢性高热，不但退热效果好，而且无副作用及毒性反应。大黄对脑出血兼有大便便秘的病人，有釜底抽薪之功效。不但退热效果好，昏迷醒转早，肢体功能恢复也快。治疗因血热导致出血者，大黄反应首先在"见血休止血，首当祛瘀"理论指导下，应用尿激酶溶栓以化瘀，配合大黄祛瘀生新，为中西医结合治疗脑出血高热病人，迈出了可喜的一步。
呕吐大黄为疗呕吐之佳 品。脾主升清，胃主降浊。若胃腑实热失其和降，则其气反而上冲，致令呕吐频作，其特点为食入即吐。如果朝食暮吐，暮食朝吐者则不在此列。《金匮·呕吐哕下利病脉证治》第十七中："食已即吐者，大黄甘草汤主之。"此方治疗胃中积食，瘀久化热成实致吐者最为良效。
疮家吴克君认为大黄乃疮家妙药。清代名医张锡纯善用大黄扫毒汤济人之危，活人甚众。方药：大黄、天花粉各509，皂角刺209，穿山甲、乳香、没药(皆不去油)各159，薄荷叶59，蜈蚣3条。用法：水煎服。方中重用大黄扫毒荡邪，为群药之主。张氏谓："治疗毒之热甚盛者，亦效可用 至两许，盖用药以胜病为准，不如此则不能胜病，不得不放胆多用也。"
癫狂癫狂之证可用"将军汤"。大黄909，水煎服。此方载于《寿世保元》癫狂门。盖癫狂多因气火痰
食交结于肠胃，上逆于脑所致。将军致勇，斩关夺隘，将腑内之污物邪毒，一荡而尽，但泻后体倦，令其静养，食以糜粥，勿与肉食。
肾功能衰竭张荣榜指出大黄治疗慢性肾功能衰竭效果良好，已为大量临床实践和实验研究所证实。方药：大黄炭209，生大黄39(两药用量之比为10：)，用后大便次数每日3次以上者，可减少生大黄的用量，大便每日1次或偏于者，可小量递增生大黄的用量 ，大便以每日2次为宜。以大黄合菊花为主药组成大黄菊花合剂(又称。肾衰合剂)．用来治疗慢性。肾功能衰竭病人31例，总有效率达70％以上。
赖祥林指出慢性肾功能衰竭乃内科难治性疾病之一，临床证候较多，病机错综复杂，主要矛盾为虚实夹杂，浊邪上泛，下关上格，服药比较闲难，采用通腑降浊之法，应用生大黄为主药，以直肠给药为主，配合对症治疗等措施，取得一定疗效。
(1)用药方法采用生大黄309(以青海产掌叶大黄为优)，文火煎煮20～30分钟，煎取浓汁200ra，用纱布或滤斗过滤，装入250m之消毒高温瓶内，用输液管直肠高 位滴人，保留灌肠1～2小时。轻症病人每日1次，重症病人每日2次，并配合支持疗法及对症治疗等。一般以2周为1个疗程。轻症病人治疗2～3个疗程，重症病人需4～5个疗程。
(2>适应范围 本法用于各种原因引起的慢性肾功能衰竭早期及中期病人，临床证见：大便不通，小便短少，恶心呕吐，厌食腹胀，头痛身重，手指颤抖，四肢抽搐，牙龈红肿，口臭有尿味，烦躁不安，皮肤瘙痒，舌苔腐腻或黄厚，脉象弦数等。病机为浊邪壅塞，清浊相混，升降失常。口服药物、食人易吐者，以直肠给药为宜。
(3)药物配伍 随症加减：对烦躁不安者可加生龙骨50 9，生牡蛎509同煎，以加强重镇安神之效，对四肢抽搐或手指颤抖者可加钩藤(后下)309，龟版(先煎)509，以增强镇肝熄风之力，湿浊上泛，呕吐频繁者加制半夏、苏叶各109，竹茹309，黄连、生姜各69，以加强化痰降浊之功；偏于气虚者加黄芪、党参各309，以补养元气，若里热结甚者配芒硝、枳实各109，以增强通腑泄浊之力，若皮肤瘙痒重者，则配以地肤子、白鲜皮、白蒺藜各159，蝉蜕109，以疏风止痒，若合并出血者可配以槐花309，地榆炭、仙鹤草各209，以清热止血。
王明如应用生大黄治疗因进食毒蕈而致急性肾功能衰 竭，显示了明显效果．而且无不良反应。有些病人饮药时有恶心，可以在舌面上滴几点酱油，分次服下。现代医学认为，大黄导泻可致肠道排氮增多，使尿素氮减少。大黄泻热毒，荡积滞，且有活血化瘀作用，可以改善。肾脏微循环，是治疗急慢性肾功能衰竭的良药。
术后肠麻痹白碧应用单昧大黄煎汤，采取从肛门滴入的方法(称滴肛疗法，它不同于灌肠)治疗术后肠麻痹126例，效果满意。制法：大黄1009，加水1000m，浸泡后水煎10分钟，过滤取上清液500ra(名为大黄汤)存放于滴流瓶内，置冰箱备用。用法：于术后第一天，成人取250m大黄汤 ，加温后滴肛，／,J酌减。
操作：病人取左侧卧位，双膝屈曲。值得提出的是，滴肛疗法不同于肛门灌肠，滴与灌有一个速度问题，且肛门插入深度亦不同，滴肛法，肛管插入较深，药液是缓慢滴人的，接触肠黏膜的面积大，存留时间长，因结肠黏膜下层血管丰富，血流旺盛，故滴肛疗法具有结肠透析作用，优于肛门灌肠。
中毒性鼓胀、转氨酶升高重症肝炎中有一部分病人出现腹部高度胀气，又叫中毒性鼓胀。观察中毒性鼓胀，内服中药的同时，采用方药：大黄60～1009。乌梅60～]O09。用法：煎水200m左右，作保留灌肠，每日1～2次，连续灌3～ 5日。
慢性前列腺炎李宝勤运用单味大黄治疗慢性前列腺炎病人近百例，采用薰洗、内服及外敷三管齐下的方法进行治疗，取得了一定疗效，具体方法介绍如下：将生大黄909放人沙锅内加水400m，煎至200m左右，倒入瓷盆中薰洗会阴部，待药液不烫手时，再用毛巾浸液擦洗会阴处，同时用手指在局部作顺时针按摩，早晚各一次，每次30分钟。每剂大黄约可薰洗1～2日。薰洗完毕后。取中极，会阴二穴外敷用姜汁调制的大黄丸，局部胶布固定。体质强壮或有热象者，用生大黄3～69泡茶饮，年高体弱者无明显热象者，每日可用3～69制大黄煎水20分钟 后饮服。以上5 t为一疗程，一般一个疗程可见效。
慢性子宫颈炎多冈分娩、流产或手术损伤宫颈，由葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌，霉菌和滴虫侵犯而致。而大黄有杀灭，抑制上述病菌的作用。用大黄粉外用，治疗经宫颈刮片或活检而确诊的慢性子宫颈炎，获显著疗效。其方法是：精选大黄，洗净去杂，烘干为粉，装瓶或袋备用。上药前，先用新洁尔灭棉球拭净阴道分泌物，在窥阴器下，将大黄粉散布于宫颈及阴道后穹隆，并以带线的消毒棉球塞入阴道，24小时后取出棉球，每隔2日换药一次，治疗3～4次后总结疗效。在治疗中观察到，对一般宫颈充血、水肿或宫 颈轻度糜烂的病人，经一次
治疗后，症状减轻，白带明显减少。对中、重度糜烂或合并出血的病人，经2～3次治疗后，出血停止，大部分病人子宫颈糜烂面消失，宫颈修复光滑，充血、水肿消失。从上可见大黄不仅有清热解毒、杀菌、止血、去腐生新的功能，还有加速宫颈糜烂面坏死脱落，促进鳞状上皮新生的作用。
蝮蛇咬伤 李炳茂用大黄对蝮蛇咬伤病人进行治疗。中国医学强调通腑利尿，早有"治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻"之说。大黄具有活血化瘀、通便泻下、清热解毒、消肿止痛等功效，所以蝮蛇咬伤时，除了应用清热解毒中药：半枝莲、篇蓄，黄 芩、黄柏，徐长卿，商陆等外，特别注意通二便，尤其是重用生大黄，不论病人年龄大小必用大黄以通腑排毒。
病人被蝮蛇咬伤后，应用生大黄最合适，如24小时后未解大便者，更要应用。一般病人每日至少服109，重者用到609，另煎或后入在其他中药中，分2～3次内服，连服5～7目，个别病人用到10天左右。通过千余例蝮蛇咬伤病人的治疗，仅例死亡，绝大部分病人在咬伤后7天内治愈，其疗效是满意的。经20多年临床应用生大黄，认为该药服后大便次数增多，每日2～4次外，无不良反应，很少发生恶心、呕吐、腹痛等症状，对心、肝、肾的功能无毒 副作用，甚至对妊病人者也应用生大黄。
糖尿病李炳茂治疗高血压病用大黄，或单味，或复方，或＼加人煎饼面中食之，均获佳效。实验研究证实，用大黄治疗的动物，肝细胞内糖原及核糖核酸的含量明显增多，说明大黄确实有促进Ⅱ糖进入肝细胞利用，合成糖原贮存和转化成其他物质的作用，同时也减少肝糖原的分解。所以，大黄降低血糖，不仅有可靠的理论依据，而且有确实的临床疗效。
高血压病用大黄，或单用，或加入龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等方中大便干者后下，大便正常者同煎，其作用机理，可能与大黄的清热、泻下、行气、利尿诸作用有关。动物实验也证实 ，大黄浸剂、酊剂均能使血压下降。
呼吸功能减退呼吸功能减退是多种疾病的临床症状，无论是急性创伤、或感染所致的呼吸窘迫综合征，还是慢性肺气肿、肺心病、呼吸衰竭，都较常见，其病理生理，均是肺组织水肿，支气管黏膜充血，管腔内黏液性、炎性渗出物阻塞所致。表现为气促、胸闷、咳、痰、喘，甚则倚息不得卧。属于邪实之证，每用大黄，取效甚速。兼正虚者，配解毒活血之药，大黄后下。因大黄有泻下、利尿、化瘀等作用，大肠滞塞一通，腹压降低，肺泡得以扩张，肺组织问瘀血消散，渗出物减少，肺的换气功能增加，所以呼吸功能立刻得到改善。正如温 病学家吴有性所说，大黄是一味可使"一窍通诸窍皆通，大关通而百关皆通的要药"。
5．女贞子
一、中药概况介绍
【来源】为木犀科植物女贞的干燥成熟果实，《本经》上品．收载于2000年版《中国药典》。全国均有、成熟时采晒干人药。
【别名】女贞实，冬青子，冬青树子，白蜡树子，鼠梓子，爆格蚤，桢木子，女贞木子，蜡树子，小叶冻青子，将军树子，水蜡树子，水瑞香子，冻青树子，大蜡叶树子，水桢子。
【处方名】女贞子，蒸女贞子，熟女贞子，酒女贞子等。
【商品名】女贞子。
【性味与功能】 甘、苦、凉；归肝、肾经；补肝益肾，清热明 目。
【化学成分】含三萜类化合物，齐墩果酸、果酸、乌索酸、甘露醇、脂肪油、多种糖类等。
【药理作用】
(1)对因化疗或放疗引起的白血球下降有升高作用。
(2)煎剂对痢疾杆菌有抑制作用。
(3)有强心利尿作用。
(4)有强壮作用。
(5)有降血脂作用。
(6)对小鼠子宫癌有抑制作用。
(7)能促进健康人淋巴细胞母细胞转化，有增加体液免疫作用。
【用法用量】10～S9，水煎服。二、异病-J'a治临证中药运用内分泌代谢病因为内分泌代谢病与肝肾、气阴关系尤为
密切，张传儒用女贞子为主，配合益气阴、清郁热、消痰瘀方药 治疗糖尿病性周围神经病变中的阴虚症。女贞子味甘、苦，性凉。归肝、肾经。《本草再新》谓其"养阴益肾，补气舒肝"。所以患者口渴，手足心热，肢端麻木，灼热，隐痛或刺痛，舌质暗红、苔少，脉细数(早期查体可见腱反射亢进，后期减弱或消失，触觉和温觉有不同程度降低。电生理检查可提示神经传导速度减慢)。治拟滋阴清热，消痰和络，方药：女贞子109，黄精159，制首乌159，玄参159，地骨皮59，海藻99，黄柏99，木瓜99，地龙99，海蛤粉(冲)69。每日1剂。有效控制了病人血糖、血脂，对其周围神经病变亦疗效满意(临床症状 、体征完全消失，肌电图恢复正常)，实验研究表明女贞子有稳定的降血糖、降血脂作用。脂肪肝，可以与高脂血症、糖尿病并发。而一旦出现，又可导致糖、脂质代谢紊乱的加重，仅使原发病进一步发展，而且可能导致肝硬化。中医辨证多为。肾气亏乏，肝脾失调。 颜面色素沉着症 以育龄女性多见，与内分泌功能、性激素水平、血液流变学指标异常相关。服用某些药物(如避孕药)，化妆品使用不当，日光照射等也能引发或导致症情加重。对其中肝肾阴虚证，耳呜时作，腰酸膝软，口燥咽干，舌红，脉细者，拟补肾益精为大法。可予单昧女贞子制成清膏，一次服用 159，每日2～3次。只要脾胃功能正常，四季可服，辨证配合食疗和外用方。
复发性口疮女贞子还可治疗与月经周期相关的复发性口疮，也获良效。实验研究表明，女贞子不仅对内分泌系统具有双向调节作用，对造血系统、免疫功能及抗炎方面都有一定作用。但需注意，脾胃虚寒泄泻及阳虚者，不宜单用本品。又因其药力较缓，以久服疗效方佳。
高脂血症多数高脂血症病人具有上述表现，张传儒以女贞子为主治疗24例病人均取得满意疗效。治疗方法：女贞子30～409，煎服或代茶饮。每日剂，1～2个月为一疗程。苔腻不渴者加葛根609；便溏者加泽泻30 9。
现代药理研究证实，女贞子富含亚油酸、亚麻仁油酸，其煎剂醇溶液能增加离体兔心冠脉血流量，同时能抑制心肌收缩力，且不增加心率，这些可能是其降低血脂、改善心肌供血的药理学基础。该药人方常用量为109左右，但用于降脂、改善心肌供血，须用至30～409方有效。本品一般无不良反应。
心律失常何重荣用女贞子治疗心律失常43例，疗效满意。方药：女贞子2509。制法：兑水 500m文火熬至900m备用，每次30m1．每日3次口服。4周为一疗程。
经临床观察可以看出，女贞子治疗心律失常总有效率达79％，对各种原因所致早搏 及快速性心律失常疗效无显著差异，且病程短疗效好，缓慢性心律失常疗效较差，对传导阻滞无明显疗效，对伴心功能不全之心律失常疗效较佳，无明显毒副作用。白细胞减少症 白细胞减少症是指外周血白细胞总数持续低于4．0×109／。。董学勇在辨证的基础上用女贞子治疗白细胞减少症30例，疗效甚佳。临床上将白细胞减少症分为3型予以治疗。心脾不足型用归脾汤加女贞子、阿胶；肝肾阴虚型六味地黄汤加女贞子、旱莲草、制首乌；肾阳虚型用金匮肾气(丸)汤和理中汤加女贞子、补骨脂。
女贞子《本经》言："主补中安五脏，养精神，除百疾，久服肥健， 轻身不老。"现代临床用其补肝肾，益精血，乌发明目。药理研究证实其含有齐墩果酸，可升高因放疗、化疗引起的白细胞减少，故用之临床，每获捷效。
类风湿关节炎属中医痹证范畴。对于重症病人，在辨汪复方中加入女贞子，每获奇效，对于轻症病人，单味女贞子水煎分服，即有良效。．每日用量为30～609，30日为一疗程。
老年便秘以虚(气、阴、阳)为最，病及肝、肾、脾j脏，以肾为本。女贞子甘凉、人肝肾，功专补益，肝肾得充，脾土得养，脾健运、肝疏泄、肾开阖，各司其所，其便自通。庞国明临床本着气足以运、阴(津)足以润、阳足以动之旨， 气虚者加生白术109；阴虚者加生白芍609，生甘草59；阳虚者加菟丝子309，肉苁蓉109，辨证加味，多获良效。据现代研究表明：女贞子含甘露醇有缓泻作用，其所含脂肪油约15％，油脂可润肠通便。因此，老年便秘尤其是久病体虚者，宜用女贞子。
唐英认为老年便秘多属虚秘，若用硝、黄等药攻下之，是虚、其虚。虽取一时之快，但损其津液，燥结愈甚。而女贞子用于老年肾亏便秘，取其补肾阴、生津液、润滑肠道之功用。临床实践证明重用女贞子配以当归养血润肠，白术健脾通便治疗老年虚性便秘有良好的效果。
少精症 少精症是指精液常规检查中 精子数低于20×10。／。属于中医精冷，精少、精稀等范畴。女贞子具有较好的补肾生精功能，其滋肾养阴而不燥，强腰生精而力雄，能显著地提高病人的精子活力，增加精子数量，对各种不同原因引起的少精子症都有较好疗效。女贞子人汤剂需大剂量，一般309以上，研粉冲服每日应不少于109，疗程应连续3月，治疗中未发现不良反应。
6．川楝子
【来源】为楝科植物川楝的干燥成熟果实。收载于2000年版《中国药典》。主产于四川、河北、甘肃等。冬季采收，晒干人药。
【别名】金铃子，楝实，川楝实，楝实，苦楝子，川若，仁枣，苦楝实。
【处 方名】川楝子，金铃子，生川楝子，炒川楝子，醋川楝子等。
【商品名川楝子：为植物川楝的干燥果实。产于南方各地。以四川产者品质最优，为地道药材。销全国并出口。
【性味与功能】苦，寒；有小毒；归肝、胃、小肠、膀胱经；疏肝、行气止痛、驱虫。
【化学成分】含楝素、生物碱、山柰碱、树脂、鞣质等。
【药理作用】
(1)对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和鸡胚病毒有抑制作用。
(2)对动物可引起恶心、呕吐、下泻、呼吸困难心悸等，其中猪最敏感，2009可引起死亡。
【用法用量】4．5～99煎服。二、异病同治临证中药运用诸痛彭富祥用川 楝子也是近代急腹症研究中使用频率较
高的中药。川楝子生用有毒浊臭，炒制品芳香不但无毒(或甚微)而且是止痛上品。炒制经验是：川楝子不劈，清炒，连续翻炒不得少于3小时。大火初炒浓烟滚滚，闷臭熏人；中火继炒烟气渐消，子裂声起，小
火再炒子裂声息，香味始出。核心酥、黄、香时出锅。筛去炭屑摊凉冷透捣碎即成。这样的炮制品可放心用之。
(1)胆系结石、炎症不论急性慢性，均可用川楝子泄热通腑消炎止痛。若胆肠有蛔虫也一并排出。其平冲降逆之效，针对"胆心综合征"则更为首选。日用量10--509。
姚保泰在临床上以川楝子与延胡索配 伍预防和治疗胆绞痛收效颇佳。胆石症系慢性疾病，多病程长，缠绵难愈，病久则致肝经郁热，气血郁滞，不通则痛，故绞痛发作。川楝子苦寒清热，疏肝理气，使郁热清，气机通畅，与行气活血的延胡索相伍则气血流通，郁热清泄，故绞痛自止。
(2)急慢性肝炎、早期肝硬化(阳虚除外)选川楝子疏肝止痛，通便除烦，退低热。汤剂日用量10～209，丸片剂日用量1～59。经临床观察，连服30日或更长时间未见中毒。
(3)泌尿系结石绞痛 川楝子、川牛膝、续断、白芍药、甘草各30～509．每日1～2剂，顿服，解痉排石疗效肯定。
(4)心脏神经 官能症 1988年7月治傅某，男，58岁。动则大汗淋漓，心悸动如撞钟鼓。每次发则休克，需输液抢救。病已3年，近半年加重。心脏反复检查未见器质性损伤。于是初用生脉散(用西洋参)合玉屏风汤，连用3剂无效。继用桂枝加附子汤平冲降逆调营卫，汗虽有减但悸动仍然。再选奔豚丸中的川楝子伍桂枝汤，结果剂服完，疗效明显，连用5剂而冲于悸宁，漏汗亦止。
淋证吴树忠多年重用川楝子治疗下焦湿热所致之热淋，每收到良效。川楝子善清肝胆、小肠、膀胱之火，既有导热下行之功，又有理气止痛之效，膀胱湿热得清，气化功能恢复，开阖有度，则诸症可愈 。从临床长期的治疗实践中观察发现，川楝子对于自觉尿道灼痛之淋证病人其效更捷，其消除症状和镇痛的作用，较临床传统习用之石韦、瞿麦、扁蓄等清利之品，更有效验。乳糜尿 吴洪龄临床多年来用川楝子治疗乳糜尿，每获佳效。
病案：孙某某，男，41岁。小便浑浊，如乳酪或呈淘米水样，可见大小不等如棉絮状凝块，历时4年有余，经当地医院多方治疗均罔效。遂来本院诊治。入院时，小便浑白，似牛奶样，夹小白凝块，或夹血条，尿道涩痛不爽，有时阻塞，少腹稍有作胀，腰部酸楚隐痛，食纳不馨，舌质红、苔薄黄微腻，脉细数。尿常规：蛋白(+++)，白 细胞少，红细胞(++)。乳糜试验阳性。诊断为乳糜尿。治则：清热利湿，分清泌浊。仿程氏草薜分清饮加减。方药：革薜309，黄柏109，菖蒲109，莲子心69，白术159，炙地龙159，焦山楂309，茯苓209，车前子(布包)309，六一散(布包)309。水煎服，每日1剂。连服5日未效。原方加海金沙209，又服5剂仍未好转。继将原方加川楝子59，服5剂后，小便稍清，凝块消失，诸恙渐减。继原方又进5剂，而见小便清如常人。将原方加太子参309，山药209，熟地黄59，善后调理。尿常规正常，乳糜试验阴性，出院，年后随访 ，未见复发。
按语：乳糜尿隶属中国医学的淋浊范畴。究其病因多为湿热下注蕴结而成。故在治法上均要佐入渗湿化浊之品，才能奏效。其临床中发现川楝子不仅有疏肝理气的作用，而且有清热利湿，分清泌浊之功效。不过本品有小毒，用量不宜过大，一般以10～159为宜。
阴道炎兰友明受《本经》："川楝子主......大热烦狂，杀三虫，疥疡，利小便水道"之启发，用单味川楝子煎液坐浴，治疗各类阴道炎，疗效确切。以川楝子1009，加水3000m，武火煎30分钟，滤出药液，每次坐浴30分钟，每日2次，每日剂。这说明川楝子外用，具有明显的 抗菌消炎作用。
蛲虫病鲍雪娇临床用川楝子煎液灌肠治疗小儿蛲虫病30例，疗效确切。方法：将川楝子2009加温水500m，浸泡30分钟后，文火煮沸5分钟，去渣取汁备用。于每晚睡前取药液10m略加温，再取食醋5m，一起吸人20m注射器内，连接小号导尿管，将导尿管表面涂润滑剂后徐徐插入肛管内约10cm，行保留灌肠。一般3～7日即可治愈。
乳痈赵云芝以川楝子与红糖合用内服，治疗乳痈未溃者。用川楝子209，加水500m浸泡半小时，水煎约15分钟，去渣取汁，加入红糖509溶化，分3次服，此为113量。乳痈多由产后肝郁气滞 ，阳明蕴热，导致乳络失宣，乳汁郁结，酿成痈肿。川楝子味苦气寒，性主降泄，能疏肝郁，清肝火，止疼痛，善清肝经郁热。《本草经疏》谓其"苦寒能散阳明之邪热"，《本经逢原》谓其"能导湿热下走渗道，人但知其有治疝之功，而不知其荡热止痛之用"。可见，川楝子既能疏肝郁，又可清阳明胃热。现代医学认为乳痈的致病菌多为金黄色葡萄球菌，药理研究证明川楝子对其有显著抑制作用。配以红糖，一则缓解川楝子之毒性；二则防其苦寒伤胃；三则可温通经络。两药配合，使肝疏热清，经络通畅则乳痈自消。本法药源充足，服用方便，疗效可靠，无副作用。便于临 床推广应用。
川楝子新用举隅颜道隆借川楝子清热理气，杀虫止痛之功效，治疗冻疮、牙痛、
痛经等病，多获佳效，兹举案例报告如下。
(1)冻疮
病案：崔某某，女，24岁。双手指、足趾及足后跟红、肿、痛、热、痒，特别是痛痒难忍，自诉近10年来每值隆冬发作，甚则破溃，流清稀脓水，须待来春天气变暖时方可愈合。方药：生川楝子3009。制法：打碎装入陶瓷或砂罐内加水反复煎熬取汁，去渣，再浓缩成膏。用法：每晚用温开淡盐水洗净患处后，涂上此膏，用消毒纱布包扎。治疗3日痛痒大减，9日后恢复正常，再治疗周以善后．随访7年未见复发。
(2)牙痛
病案：聂某某，男，51岁。自述右侧下牙反复疼痛4年多，甚则牙龈灼热，面肿并伴该侧头痛，遇冷、热其痛加剧。诊见2、3磨牙牙龈红肿，齿中央有虫蛀黑孔，此系火牙、蛀牙作痛。中医认为无火不生虫，治则：清热、杀虫止痛并举。故用川楝子清热泻火，杀虫止痛。方药：生川楝子29，当归129，生地黄309，黄连69，丹皮159，石膏309，升麻129，白芷129，怀牛膝29。水煎服，每日剂。另以生川楝子809，加水煎汁，频频含漱，每次让药液在口腔内停留5～8分钟后吐出。治疗5日而愈。3年后，仅复发1次，仍循上法， 疗效仍佳。
(3)痛经
病案：梅某某，女，21岁。经潮小腹剧痛拒按半年，经色暗红，质稠并夹血块，伴心烦口苦，舌红苔黄，小便短黄，脉象弦数。此为肝郁化热，湿热内蕴，犯及下焦，盘踞冲任、胞宫，湿热与血互结，以致气滞血瘀，经行不畅而成痛经。治则：清肝解郁，泻热除湿，活血化瘀，理气止痛。方药：川楝子29，当归129，白芍药159，川芎69，桃仁129，牡丹皮29，丹参159，延胡索29，茯苓189，栀子109，黄连59，甘草69。用法：水煎服，每日剂。连服2剂，腹痛顿瘥。继用金铃子散合丹栀逍遥散善后，随访2年未再复 发。上述3种不同疾病，均借川楝子清热理气、杀虫止痛功效之长，分别单用或配伍合用为主治疗，皆获满意效果。其认为，本品多用于实证，虚寒证慎用。
7．三棱
一、中药概况介绍
【来源】出自《本草拾遗》。为黑三棱科植物黑三棱的块茎。产于江苏、河南、山东、江西、安徽等地。冬春两季采挖，除去茎苗及须根，洗净泥土，削去外皮，晒干。润透切片，生用或醋炒用。
【别名】京三棱，黑三棱，荆三棱，光三棱，红蒲根，泡三棱，三棱草根，摹草根，山棱，山林，草三棱，削尖都尉。
【处方名】三棱，京三棱，醋三棱。
【商品名】荆三棱，又名京三棱、 去皮三棱。
【性味与功能】辛、苦、平；归肝、脾经；破血行气、消和止痛。
【化学成分】含挥发油，糖类。
【药理作用】
可促进血块吸收，煎剂促进家兔腹腔内瘀血的吸收。
【用法用量】4．5～99克煎服。
二、-Fr--病同治临证中药运用
慢性浅表性胃炎治疗方法：三棱、广木香、丹参、厚朴、白芍药各109，生甘草69。水煎服，每日1剂，7日为1疗程，每疗程结束后休息2日再进行下一疗程，共3疗程。服药期间禁食＼生冷、油腻、辛辣刺激之品。
胆道感染方药：川楝子59，三棱、莪术各99，乳香、没药、龙胆草各29，甘草39，大 黄109。治疗150例，结果：治愈130例，好转20例。
中期妊娠蜕膜残留方药：三棱99，莪术99，肉桂39，五灵脂99，生大黄6～99。上药研末装胶囊或水泛为丸。每次89，日服3次。治疗200例，不用刮宫，蜕膜能自行排尽者176例。闭经三棱配伍当归、红花，j者合用，有活血祛瘀、行气止痛、补血之功效，用于治疗血瘀之小腹痛甚而拒按者。
腹痛三棱配伍青皮、麦芽，三药伍用，有消食除积、散结止痛之功效，用于治疗食积气滞之脘腹胀痛、食少纳呆、嗳腐吞酸等。
8．三七
一、中药概况介绍
【来源】 出自《本草纲目》。为五加 科多年生草本植物三七的根。主产于云南、广西等地。现已有许多省市引种栽培。采收栽培3年以上的植株。在8月上旬立秋前后10天结籽前采挖的为"春三七"，根饱满，质较好；在冬季11月种籽成熟后采挖的为"冬三七"，质较差。洗净泥土，剪下支根、须根及茎基，大小个分开，先曝晒至半干，边晒边搓，使其表皮光滑，体形圆整坚实，晒干。生用。
【别名】 田七，田三七，三七参，参三七，山漆，金不换，昭参，田漆，血参，汉三七，滇七，旱三七，盘龙七，人参三七，滇七，猴三七，猴头三七。
【处方名】 三七，田三七，田七，参三七，七参，三七粉 。
(洗净晒干后碾成的细粉)。
【商品名】春三七：又名春七。冬七：又名冬七。筋条七：又名筋条七。剪口三七：又名剪口七。绒根三七：又名绒根七。广j七。田三七。狗头七。
【性味与功能】甘、微苦、温；归肝、胃经；化瘀止血，活血止痛。
【化学成分】含三七皂苷、人参醇等。
【药理作用】
(1)浸膏能缩短凝血时问，有止血作用。
(2)可增加冠状动脉流量、减慢心率、降低心肌耗氧量及降血脂。
(3)有抗关节炎作用。
(4)可促进
动物肝糖元的积累。
(5)静脉注射有溶血作用。
(6)对新城病毒有抑制作用。
(7)对皮肤真菌有 抑制作用。
(8)五加A素有明显的利尿作用。
【用法用量】3～99煎服。
二、异病同治临证中药运用
急性心肌梗死参三七止血而无留瘀之弊，活m而无H{血之虞。治疗冠状动脉供血不足，不仅能改善心肌供血，且可降低心肌耗氧量，为他药所不及，临床于实验均有报道。曾以此为据，用于急性心肌梗死病人，以三七为君，与瓜蒌、薤白及冠心二号为伍，随症加减，观察7例，胸痛、胸闷、疲乏等症状消除快，未见并发症，无一例死亡。
心绞痛孙建军根据其散瘀止痛的原理，临床用于治疗冠心病绞痛，体会到该药控制心绞痛不但疗效肯定，作用持久，而且副作 用较少。通过临床观察，发现应用活血化瘀中药为主治疗，或硝酸盐、心得安、心痛定等不能满意控制心绞痛发作的患者，加服￡：或单用_一七后大多能满意控制其发作。具体用法为：七研粉，每次69，每日2次冲服。
j三七对心率有双向调节作用。有实验研究提示，本品含有黄酮苷，有明显增加冠脉血流量、减慢心率以及减少心肌耗氧量等类似心得安的作用。在临床上观察到，三七治疗心绞痛时，对于心率较快的患者，其心率可以下降到比较正常的范围。而对于心动过缓的病人通过长期治疗，心率可以逐渐提高。
黄静在治疗心痹时，每于辨证遣方中加人适量三七， 取得了理想的疗效。
脑卒中所治卒中，均系急性脑血管病，不论是脑出血，还是脑血栓，皆用之。视病情以三七粉5～109冲服，不能口服者鼻饲。因七具有双向调节作用，所以有止血而不留瘀血，行瘀而不伤新血的特点。治疗脑出血时，除取三七止血之功外，更取其行瘀之力。因出血之后必有瘀血，往往瘀血是导致颅内高压的主要原因之一。故及时应用三七，既可止血，又能促进血肿吸收，对颅内高压引起的诸多症状，有明显的改善作用。不仅如此，三匕对脑出血并发症又有较好的防治作用。其最凶险的并发症之一是上消化道出血，另外，多数病例表明，还有不同程度 的心肌损害。当此之际，用三七可预防上消化道出血，对有出血者，又有良好的止血效果。三七对改善心肌缺血更为显著，药理研究表明，=三七有扩张冠状血管，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量的作用。
顽固性头痛顽同性头痛，其病缠绵，临床治疗颇为棘手。治疗此病多按久病人络辨治，药用三七、地龙、川芎各等量，(制成散剂，每次109，日3次冲服)收到满意效果。上3药，寒温并用，其性平和，有活血和血、上行通络止痛，而不伤正之特点。
妇科血证
(1)七治疗顽固性瘀血崩漏，姚石安指出三七为散瘀止血之品，功效卓著，对妇科的功能性子宫出 血，特别是病理切片见子宫内膜增殖过长者，尤为明显。临床可见患者表现为子宫反复不规则出血，量多，色紫暗，有大血块，腰酸气短，腹痛坠胀，苔薄舌边有瘀点，为主要适应证。在临床上用三七粉3～69(装入胶囊)，对气虚甚者配以党参309，炙黄芪309瘀血者伍以煅花蕊石299，茜草炭109；营热内扰者加炒黄芩109，马鞭草309；青春期妇女肾虚夹瘀崩漏，常以七粉39装胶囊或吞服加补肾之品如苁蓉、巴戟天等；生育期妇女处于血少气多的状态，血少肝气尤易偏旺，旺则化火动m或气滞血生瘀，致血不归经。
生育期功能性子宫出血病人的血液 流变学的变化，发现这类病人出血的特点是瘀块多，色紫暗多，反复发作(多)，血液流变学检测m液有浓、黏、聚的改变，针对病史、症状与实验室检查，结合"久病多虚，久病多瘀"的理论，拟用化瘀清宫汤，方药：j七粉(分吞)69，茜草炭59，马鞭草309，炒黄芩29，生地黄159。重楼309，生黄芪309，贯众炭159。用法：煎汤每13分二次服，能迅速控制出血，对46例顽固性崩漏病人48小时内止血显效率达89．8％。对于因不规则的性激素治疗所致的反复子宫出血者，也常以三七粉为主药，均有显著效果。
对顽固性崩漏的非出期，重在 化瘀益。肾，建立正常的月经周期，对预防出血具有现实意义。用三七粉胶囊每次1．59口服，配以方药：赤白芍各109，炙甘草J09，巴戟天209，丹参159，红花69。用法：每日一次，能有效地阻止瘀血病理产物的形成，对无排卵性功能失调性子宫出血(简称功血)，七与补肾活血药同用，似有相辅相成的促排卵作用，并能减轻血液流变学方面表现的浓、黏、聚的现象。临床观察表明，三七对妇科异常的出血合并盆腔疼痛症亦具有良好的治疗作用，这无不与三七能入血分化其瘀血有关。
(2)胡玉荃对妇科临床上的血证，多择其独用或配方，或内用、外用 ，均取得了理想效果，应用经验于下：三七治崩漏、产后出血。崩漏、产后出血症，病因虽多，但不外热、瘀、虚作乱。青春期崩，其主因有二：一为肾虚，一为血瘀。将三七配两个单方，均能达补肾逐瘀止血的效果。方药一：三七39(冲)、巴戟天2～159，水煎服，每日1剂；方药二：三七39(
冲)、淫羊藿10～129，水煎服，每日1剂。方一治疗腰膝酸软无力、肾虚崩漏；方二治疗宫寒、精疲神差之崩漏。治疗20余例，其治愈、好转率均在93％以上。出血前多见月经提前、量多伴血块，脉虚数，舌质红、苔黄，继而崩或漏下不止。方药：党参159，白 花蛇舌草309，三七39(冲)，巴戟天59。用法：水煎服，每日剂。
其方清热、益气、固肾、止血，效果明显。产后出血多虚、多瘀为其生理、病理特点，尤其剖宫产后气血双虚，宫缩乏力，子宫出血或多或少延续2月不止颇为常见，方药：三七39，黄芪209、益母草309、贯众159。用法：每E 剂水煎服。临床观察48例，服药3～5剂，出血停止者占94．7％。
三七外用对宫颈炎电灼、激光等术后创面出血，止血效果满意。电灼、激光治疗宫颈重度炎症时，由于医生操作时，不宜掌握其深广度而创伤正常组织或血管；或术后局部感染，均能致使出 血月余不止而求医，为达祛腐、生肌、止血之目的，将三七粉与冰硼散等量混合外敷宫颈创面，每日109，喷创面后堵压敷料2块，连续3日后改为只喷药粉，不堵压敷料，一般在1周内血止结痂，10日左右脱痂痊愈，取效满意。
血虚赵菜推测三七含有补益的作用。补血制法：将三七浸泡于清水中，一二H后取出切成薄片，风干或晒干，或用干燥箱烘干。然后，另取健康鸡的肥油，文火炼成熟油，将备制三七片置人鸡油中煎炸，以微黄为度，取出待冷，研成细末，储于密封瓶中备用。服用方法：取童子鸡一只，宰后剖腹，去其内脏，将熟j七粉5～209撒人腹内，加 入适量清水，也可加黄酒少许，文火炖烂，即可食用。喝汤食肉，分二三次食完。又一法，取鸡蛋一枚，打成蛋花，加入熟三七粉3～59，或109，搅匀，炖熟食用，日服一次。此法治血虚之症，每获良效，对虚寒体，尤为适宜。吴道荣认为三七有如下作用：
(1)抗栓防衰三七既有促进血凝的一面，又有促使血块溶解的作用，兼具良好的止血和活血化瘀双相调节功能，有止血而不留瘀，化瘀而不伤血之妙。据此对心脑血管病(如冠心病、心肌梗死、脑血栓形成等)常用之。轻者单味三七粉冲服，重者配合辨证用药。从临床疗效观察和体外血栓检测，发现三七具有明显 的抗栓防衰作用。
(2)消炎生肌治1例左小腿外侧创伤性慢性溃疡患者。因初时清创不彻底，处理不当，虽经全身、局部用中西药，长达4个月之久不愈。就诊时溃疡面仍不小，约4．2cm×2．6cm，经用双氧水清洗溃疡面，外敷七粉，创面脓性分泌物显著减少，溃疡面逐渐缩小，2周后全部愈合。从而启示七尚有良好的消炎生肌作用。
其认为消化性溃疡与体表溃疡虽病因不同，但病理变化有类似之处，消化性溃疡一般均伴有不同程度的慢性炎症，且多反复发作，迁延不愈。三七一方面可以活血化瘀，促进血液循环，消除溃疡及其周围组织的炎症；另一方面可以 促进胃、十二指肠黏膜的再生，加快修复，使溃疡面早期愈合。具有缓解疼痛明显，溃疡愈合快，且有预防溃疡复发之特点。临床上无论是溃疡病或慢性胃炎均可在辨证用药的基础上常规加入三七2～39，屡用屡效。尤以合并出血者效果更佳。
关于七的用法和用量：除急性病例外，主张轻剂久服，一般不作为煎剂用，常研粉温开水送服或随药汤冲服，每次量1～异病同治临证经验集萃1．59，每日2次，简便廉验，且无不良反应，病人亦乐于接受。胸痹陈鼎祺用三_匕治疗胸痹(相当于现代医学的冠心病，
含心绞痛急心肌梗死)有一定疗效；用于降血脂(胆固醇、三 酰甘油、8脂蛋白等)，也取得良好的效果。用三七粉为主，治疗冠心病，令病人每日冲服2～39(早晚各半量)。
高脂血症用三七粉每次9，每日服用2～3次，温开水冲服，此类高脂血症患者，大多伴有冠心病或高血压病，所以并辅以治疗冠心病的成药，如冠通丸、冠心苏合丸等治疗冠心病；并辅以复方罗布麻片或牛黄降压丸等成药治疗高血压病，也有部分病人辅以汤剂治冠心病或高血压病(也以三七为主药)，共观察高脂血症病人76例，两个月后，复查血脂，作自身对照，其结果：降胆阎醇的有效率为78％；降三酰甘油的有效率为57．5％；降j3脂蛋白的 有效率为53％，以上用三七治疗胸痹及降血脂，是有一定的疗效。
黄疸型肝炎陶文生经过长期临床观察，并参阅现代对三七的药理研究资料，认为三七有利胆、退黄、降酶(谷丙转氨酶)、降絮(麝香草酚絮状试验)、提高清蛋白、降低球蛋白等作用。三七是治疗病毒性肝炎理想的药物。利胆、退黄、降酶。三七活血化瘀，利胆退黄、降酶等作用显著。
用七配合菌陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎100侧，其效甚捷。其中50例与茵陈蒿汤组50例进行随机对比，结果发现，三七配合茵陈蒿汤组在黄疸的消退和降低谷丙转氨酶方面明显优于对照组。二组疗效差异显著(P< 0．01)。此方治疗该病疗程短，痊愈率高。
二三七合茵陈蒿汤在消除急性黄疸型肝炎症状(主要是胃肠道症状，如恶心、厌油、纳呆、腹胀、乏力
)，体征(如肝肿大、多有压痛)等明显优于对照组。实践证明治疗急性黄疸型肝炎，在辨证的基础上，重用三七，确有良效。三七用量为每次109，研粉冲服。
(麝香草酚絮状试验)降絮、升清蛋白、降球蛋白。乙型慢性活动性肝炎，在临床中常见絮状反应阳性，并兼有白蛋白／球蛋白比例倒置等多项肝功能不正常。临床观察发现乙型慢性活动性肝炎，以肝血瘀阻为多，治宜活血化瘀。用自拟三丹汤治疗此病，疗效满意 。三丹汤方药：三七粉10g(冲)，丹参309，野菊花159，猪苓129，当归159，赤芍药29，山楂209。用法：每日剂，水煎2次取汁300m，分2次服用，每次50m。通过临床验证，该方在降酶(谷丙转氨酶)、降絮(麝香草酚絮状试验)、升清蛋白、降球蛋白等方面有明显的疗效。且使表面抗原阴转快(坚持服药3～6个月)，阴转后给病人注射乙肝疫苗，以防复发。寻常疣毛春学发现三七对消除寻常疣(俗称猴痣)有显著疗效。用法：七粉169，每服29，每日2次，白开水送服。
急性上消化道出血(胃、十二指肠溃疡出血) 阮国治用七治 疗外科急腹症：方药：三七粉69，代赭石309，生白芍209，生地309，白茅根609。制法：浓煎200m，冲三七粉，冷凉服之。按语：代赭石镇逆止呕，且有止血、补血之功效；白芍缓急止痛、解除胃肠痉挛，通血脉，消痈肿；生地养血、凉血，得白茅根凉血利尿，可使血热妄行得以安静。上述诸药配合，具体有凉血、止血、散瘀消肿之功效。
急性溃疡病穿孔方药：三七粉69，白及粉209。制法：调成糊状。用法：服药前，先进行胃肠减压，将胃内容物抽出，然后口服药物人胃，将胃管闭紧，停止胃肠减压4小时。
由于白及稠黏合力强，且有三七散瘀 消肿止血之功效，能使溃疡穿孑部位被三七、白及糊所填塞，阻止胃内容物向腹腔流人，使腹膜炎能尽快局限和吸收。配合针刺天枢、中脘、足三里，强刺激，留针30分钟，禁食，适当补液。一般2～3日腹膜炎症状逐渐好转，一周内症状体征基本消失，可进流食少许，少食多餐，再调理脾胃根治溃疡。
脑震荡引起的呕吐尹文绪发现三七水煎服，对脑震荡引＼起的呕吐有捷效。曾遇一脑震荡病人，头痛、头晕、呕吐等症，中西药治疗多日，疗效不佳。其前汤药方中均有三七粉兑冲，但不能制止呕吐。一次病人之母忘将两剂药的(129)三七忘掉，事后其母遂将129三 七水煎，以补前缺，服后呕吐顿失。此后，每日将七109水煎服，一周后诸症悉瘳。嗣后鉴于此患者之验，对脑震荡引起的呕吐，每以三七109水煎服，屡屡获效。
消化道溃疡史大卓用三七治疗消化道溃疡。偏热证者，方药(基本方)：黄连109，桑叶109，仙人头109，蒲公英59，三七59冲服，偏寒证者，方药(基本方)：桂枝109，白芍药59，砂仁59，七59冲服。加减：胃溃疡用生姜89，十二指肠溃疡用干姜109，而后根据病人挟痰、挟湿、气滞、血瘀、阴虚、气虚等的不同，辨证组方用药、灵活施治，多可取得迅速止痛、缓解临床症状的 疗效。
三七甘而微苦，性温。味甘能守，调和中气，味苦能降，顺应胃气易调降的特性。消化道溃疡多病程较长，反复发作，其基本病机为痰、湿、瘀互结，气机升降失调。病理观察其主要病理改变有炎症渗出、粒细胞浸润、肉芽组织生成等。三三七性善祛瘀生新、散结止痛，参以其他调理脾胃方药，以使瘀祛结散，祛腐生新，气机条达，临床诸症自愈。现代药理研究证明：三七能对抗毛细血管的通透性，抑制炎症渗出，促进组织创面修复，这些对消化道溃疡的愈合，减少其溃疡的炎症反应都是有益的。
鼻病三七具有活血和止血双重作用，严道南体会用于既有出血倾向， 又有瘀血停留时尤妙。兹举两例如下：
(1)鼻窒(慢性鼻炎) 病案：病人男性，40岁，工人，鼻塞时轻时重10余年。初病时遏寒乃作，得温稍舒，病久则终日鼻塞。因张口呼吸而生咽喉干燥，由嗅觉缺失而致纳谷不馨，且伴头脑昏痛，黏涕难擤。检查见鼻黏膜充血暗红，两下鼻甲肿大较甚，表面粗糙，触之较硬。舌紫红，脉弦涩。诊断：鼻窒(慢性肥厚性鼻炎)。辨证为邪滞鼻窍，血脉瘀阻。治则：活血化瘀通窍。药后，患者鼻腔通气改善不明显，但鼻涕已能擤出，涕中带有少量血丝。考虑活血之品易于伤络动血，故在原方基础上加三七粉159，嘱用汤药冲服， 每次1．59，每日2次。5日后复诊告曰：鼻塞症状明显减轻，鼻涕擤出无血迹。仍以原法调治20日，检查下鼻甲已不肿大，乃告愈。
(2)鼻出血 病案：病人女性，27岁，干部。鼻出血反复发作3年，近来鼻内渗血已半月余，用多种中西药物均未效。检查：鼻黏膜充血呈暗红色，两下鼻甲肿大，鼻中隔左侧前下方黏膜有小溃疡。舌质暗红，脉细涩。诊断：鼻出血。辨证为瘀血内阻，脉络受损。治则：化瘀止血。方药：三七粉69。用法：冲服，每次1．59，每日2次。另用黄连油膏涂搽于鼻中隔黏膜，每日3次。2日后鼻内渗血已止。原法续用3日，检查病人 鼻
腔黏膜恢复正常。
慢性肾盂肾炎赵维洪应用三七治疗慢性肾盂'肾炎，屡见效应。从临床观察，慢性肾盂肾炎属湿热久稽，耗伤津液，损伤正气，表现为肾阴不足，脾肾两虚的证候，但多兼见舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩滞，肤色青紫等瘀象。病情反复发作，较难治愈。久病必瘀，该病发展到这一阶段，瘀滞已成为一个突出问题。三七为散瘀活血之良药，配以甘平之琥珀利尿通淋，二药各等份，共研细末，每次49，日服2次，温开水冲服，常使该病得以'治愈，久服可预防复发。虚象明显者可酌情合用滋阴、健脾、益肾之剂。
前列腺肥大林祖贤以三七粉配西洋参 治疗前列腺肥大。治疗方法：取三七粉、西洋参粉各159，每Et各服9，温开水冲服，以15日为一疗程，一般治疗2～3疗程。病程较长，小便点滴而出者，每日服七粉、西洋参粉各29，分2次服。七祛瘀散结，软化增大之腺体，西洋参大补元气，健脾助肾，补而不燥。二者配合，共奏祛瘀血，补气阴，通调水道之功。应用中未发现不良反应，疗效满意，病人乐于接受。
提高血浆白蛋白李刚在长期的临床实践中，还发现七在治疗慢性乙型肝炎和肝硬化中，有良好的提高血浆白蛋白的作用，能使90％以上病人的血浆白蛋白平均上升至409／。从而说明，在中西医 结合治疗的基础上，加服三七粉，可明显提高血浆白蛋白。
瘢痕疙瘩王象腾应用祖父经验方：三七粉用食酷调成膏状，外敷患处。共治疗疤痕疙瘩16例，疗效比较理想。
9．马齿苋
【来源】出自《新修本草》。为马齿苋科年生肉质草本植物马齿苋的全草。我国南北各地均产。夏季采收，鲜用，或开水烫后晒干用。
【别名】马齿草，马苋，马齿莱，马齿龙芽，马蛇子菜，马踏菜，马苋菜，马蜂菜，马风菜，马屈菜，马子菜，马齿长命菜，马食菜，马生菜，马苋长命菜，五行草，五行菜，五方草，长命菜，长命苋，九头狮子草，酸苋，酸味菜，安乐菜，瓜子菜，酱瓣草 ，酱瓣豆草，酱瓣头草，猪母菜，狮子草，狮岳菜，地马莱，蚂蚁菜，长寿菜，瓜仁菜，蛇草，纯阳菜，马马菜，马舌菜，耐旱菜。
【处方名】马齿苋，马齿菜，鲜马齿苋。
【商品名】马齿苋。
【性味与功能】 酸．寒；归肝、大肠经；清热解毒，凉血血。
【化学成分】含去甲肾上腺素、多种甲盐、多种有机酸、多种氨基酸、胡萝卜素、蛋白质、维生素A、B、C、生物碱、黄酮甙等。
【药理作用】
(1)抗菌作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、多种皮肤致病真菌有抑制作用。
(2)对动物子宫有兴奋作用。
(3)有抗糖尿病、改善 脂肪代谢作用。
(4)能促进上皮细胞的生理功能趋于正常，并能促进伤口愈合。
(5)对血管有收缩作用。
【用法用量】5～159水煎服。二、异病同治临证中药运用牟慧琴临床发现马齿苋的临床妙用如下
皮肤病皮肤病范围很广，根据病损皮肤的状态，或脱屑，或不脱屑丘疹样无色，或不脱屑丘疹样色红，破损流水为湿盛；不破损硬结样为痰瘀气滞；色红者病在血分；色白者病在气分；脱屑者为血虚。无论虚证实证和气病血病，都可重用马齿苋30～509。马齿苋在《赵炳南临床经验集》中单煎外洗治疗各类皮炎，亦与他药复方治疗多发性疖肿和脓疱疮。既能 清热解毒，又能除湿止痒，还无苦燥伤阴燥肤之弊。既可治疗疹色发白的气分病，又可治疗疹色发红的血分病。既可内服，又可外洗，而且不会使皮肤变色。其在治疗皮肤病的过程中，祛湿多配茯苓、薏苡仁、麻黄抗病毒除湿止痒治在气分；清热散结多配蒲公英、紫花地丁、赤芍药、桃仁抗病毒清热治在血分。
功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血(功血)的病冈有多种，但多因于子宫周围炎症引起，中医从热从瘀论治，无论功血色红色淡，有瘀块无瘀块，均可重用马齿苋30～509。现代药理研究认为，马齿苋有兴奋子宫的作用。从归经上看，人心肝两经，味酸性寒 ，清热解毒，既可凉血又可除湿散瘀，还无燥伤阴血之弊。其在治疗妇科功血中，对于经血色红无块者，多配黄芩、生地、侧柏叶炭、牡蛎，色暗有块者多配没药、五灵脂、三七、牡蛎。
外阴白斑现代医学认为属于局部营养不良，中医认为属阴痒疾病，症状阴部干涩，痒痛难耐，局部皲裂，溃破。病因多属虚实夹杂，治疗非常棘手，当用扶正祛邪之法。重用马齿苋有诸多妙处，从病位上说既可深入血分，又可外出皮肤；从祛邪上讲，既可祛邪，又不伤正，无苦燥之性，故可连续使用。症见皲裂，阴中干涩者，为病在血分阴分，马齿苋配桑寄生、生地黄、女贞子、赤芍药；症 见溃破流水，阴中黄带黏稠或白带如豆渣者，为病在气分阴分，马齿苋配白扁豆、北沙参、薏苡仁、车前子、瞿麦、天门冬、地肤子。
丹毒封银曼发现马齿苋外敷治疗丹毒有显著疗效。现代药理研究表明，马齿苋乙醇提取物对金黄色葡萄球菌、真菌、结核杆菌均有不同程度的抑制作用，对绿脓杆菌有轻度抑制作用。马齿苋对血管有显著的收缩作用，也能促进上皮细胞的生长，有利于溃疡愈合。
中耳炎
、鼻窦炎谭毅将马齿苋用于治疗急慢性中耳炎、鼻窦炎，取得了较好的疗效。制作方法：取适量新鲜马齿苋捣烂取汁、加苍耳虫数条、冰片少许，加入麻油中浸泡、备用。用法 ：对患中耳炎者，每日滴3次，每次2～3滴；鼻窦炎者，每日滴3次，每次1～3滴(双侧鼻)。注意事项：对中耳炎者，滴耳时，取患耳向上侧卧位，吸净外耳道内分泌物，滴人药液后，需静卧5～10分钟。对鼻窦炎者，滴鼻时，取抬头鼻孑向上仰卧位，双侧鼻孔内滴药，需静卧5～10分钟。
方中马齿苋取鲜品之汁，以其叶汁善走表，清热解毒、凉血、散血、消肿；苍耳虫(寄居在苍耳草中的一种昆虫幼虫，形如小蚕)春秋季节取之，以其虫性善走里；冰片气味浓烈，载药通达，走而不守；麻油，质轻，纳诸药缓达病所，守而不走。本方属民问单验方，药物简单、 制作方便、疗效确切。
烧烫伤兰友明以马齿苋为主治疗水、火、油烧烫伤，获得满意的疗效。治疗方法：取马齿苋409，冰片109。共研细末，用蜂蜜适量调成糊状，外敷患处，每日2～4次。
盆腔炎、宫颈炎何良新在辨证用药中加人马齿苋一味，能获佳效。中医认为，盆腔炎、宫颈炎属"赤白带下"、"瘾瘕"、"疮疡"等范畴。以湿热为多见。苏颂谓马齿苋："治女人赤白带下，则此症多由湿热凝滞，寒滑以利导之，而湿热可泄，又兼能人血破瘀，故亦治赤带"。据现代药理研究，马齿苋对大肠杆菌，金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用。马齿苋合清热利湿药，强 清热利湿作用；人活血散结药，能提高活血散结疗效；配淡渗利湿之品，能导湿热从二便而去。其性味辛寒，质重体滑，能引诸药直达下焦，使热清湿化，气机通畅，血活结散，从而改善机体内环境，增强盆腔局部免疫功能，增强巨噬细胞吞噬功能。用量：干品以15～309为宜，鲜品用1009绞汁兑入汤剂内服，疗效尤佳。
月经过多和经期延长李海滨用马齿苋治疗湿热引起的妇科病，疗效明显。
(1)经期延长 病案：刘某某，女，40岁。患者形体肥胖，性情急躁，爱生闷气，平素月经周期30～40日，经行不畅，经期延长，10日左右。有痛经史，末次月经 11月3日，现正值经期第3日，量较多，色暗无块，腰腹坠痛，口渴不欲饮，心烦易怒，小便黄，大便干，舌红、苔白厚腻，脉细弦滑。证属湿热内蕴，肝气郁结。治则：清热利湿，疏肝解郁。方药：马齿苋309，炒贯众159，夏枯草159，瓜萎159，川牛膝59，艾叶109，小茴香59，川楝子99，柴胡59，枳壳109，酒大黄59。
服3剂血止，诸症除。嘱其每于月经期按上方加减治亍，共调理3个月经周期，月经正常，经期5日，无痛经。
(2)月经过多 病案：王某某，女，31岁。月经14岁来潮，经期7～10日，周期20～25日。正值 经期，月经量多，质稠，色暗红有块，小腹坠胀，腰骶酸痛，既往月经周期正常，孕3产，末次人工流产为2000年5月，此后月经逐渐增多，痛经，平素带下量多，色黄白相兼，头晕乏力，口干心烦，纳差，二便正常，舌红苔薄，脉细滑。证属湿热瘀阻胞宫，肝郁血热。治则：清热利湿，凉血止血。方药：马齿苋309，生地黄59，生白芍59，生牡蛎309，炒贯众159，黄芩109，柴胡59，白茅根59，续断159，夏枯草159，沙参159，小蓟159，椿根皮109。
服上方3剂血止，其后每于月经期用上方加减调理，治个月经周期，月经量减少， 经期6日，无痛经。
药物流产不全卢宪梅以马齿苋为主药，治疗药物流产不全。药物流产由于其安全、有效、方便、痛苦小，临床上已被广泛应用，但伴有不完全流产及流产后阴道流血时间长等弊端。马齿苋，酸，寒，归大肠、肝经，长于清热解毒，凉血止血。《本草纲目》云：其"散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋......"。现代药理研究则显示，其内含去甲肾上腺素、维生素及多量钾盐等，对血管有显著收缩作用，有增强子宫平滑肌收缩的作用。我们在治疗药物流产不全时，重用马齿苋，配伍活血化瘀的药物，全方可起到活血化瘀、抗菌消炎的作用，可增强子宫的 兴奋性，加大宫缩力，促进子宫内残留组织的排出，效果明显，无副作用，易被患者接受。
糖尿病曾清井根据《本草拾遗》、《本草正义》及《本草经疏》记载有"止消渴"的作用，多年来用于治疗糖尿病，取得很好疗效。用法：①割取鲜嫩的马齿苋全草，洗净，当小菜炒食，每日1次，每次100～1509。②割取马齿苋全草，洗净泥沙，切碎，每次3009鲜草加水 000 m煎取300ra，每日3次，每次口服10Om。③夏秋割取马齿苋全草，洗净，沸水略烫后晒干备用，每次5～309水煎服，每日1～2次。
痰湿壅阻型高血压 范联芳治疗痰湿壅阻型 高血压有良效。
病案：李某某，男，58岁。2年前患有腔隙性脑梗死，治疗后留有语言謇涩后遗症，于1月前无明显诱因出现血压持高不下，波动在180～200／100～120mmH9，曾在某医院诊治，检查CT示腔隙性脑梗死，与2年前CT报告无明显变化，8超双肾上腺如常、心电图正常、尿常规阴性。因治疗20日效果不佳出院。于出院后第2日求治于余。诊见：患者肥胖、头闷痛如裹、流有痰涎，平时素好肥甘之品，舌苔白腻，脉滑，血压90／100mmH9，诊为高血压。辨证：痰湿壅阻型。方药：建瓴汤合二陈汤加白芥子、白豆蔻、佩兰。
禁食 肥甘之品，进药7剂，无济于事。为改变患者口味，家-,0作马齿苋包，进食后顿觉头目清亮，当时测血压160／100mmH9，其嘱其继续用鲜马齿苋约1009水煎服，每日3次，7天后测血压160／90mmH9，患者头不痛、痰涎无，嘱其继续应用1个月后，测血压150／80mmH9。随访半年，血压无升高。
其用马齿苋治疗痰湿壅阻型高血压。在以后治疗此型高血压时常加用本品，鲜者1009以上，干品509以上，每获良效。胃窦炎杨红明临证根据临床辨证施治胃窦炎，实证、虚证均加用马齿苋30～509煎服，多次治疗均取得满意疗效。胃 窦炎多有幽门螺杆菌感染，炎性水肿常缠绵难愈，故加用该药常能取得佳效。
慢性非特异性结肠炎
病案：李某某，男，24岁，学生，反复腹泻黏液便3个月，加重1个月。患者平素喜食辛辣厚味，常感左下腹不适。在春节期间食肥腊肉等物过多，当晚觉腹部不适，暖气频作，胁痛，大便黑色。第2日腹痛，腹泻黏液便，每日2～3次，经中药、针刺缓解。月后因食辣椒炒扁豆，腹泻发作，日渐加重，大便每日10～15次，为黏液便。到某医院消化科做乙状结肠镜检发现，结肠下段有红疹样小点，肠黏膜脱落，部分结肠轻度颗粒样变。X线钡餐摄片，见黏膜水肿，未见 肿块，诊断为非特异性结肠炎。大便常规：黄黏液便，白细胞3～5个／HP，红细胞少许。舌质红、苔黄白腻，脉弦。以湿热郁结大肠而治之。用新鲜马齿苋5009，取嫩尖部分做菜，放少许食盐及酱油，每日晚上食用。其余部分煎汤，代茶饮。加强饮食护理，禁食辛辣之品，周后大便成形，月后，大便正常。随访5年未复发。
急性扁桃体炎周水平用马齿苋治疗小儿急性扁桃体炎，取马齿苋509，加开水300m，浸泡10分钟，再煎煮10分钟，滤渣浓缩至10Om，加白糖适量，以微甜为度。分早、中、晚及睡前4次服用，频频含服。
急性扁桃体炎属中医"乳 蛾"范畴，依病因病机虽有实热和阴虚之分，但临床以实热证为多见，主因外感风热之邪入侵肺系或肺胃热盛上蒸，结聚于咽喉所致。马齿苋具有清热解毒、凉血消肿之功，故治疗本病，疗效满意。
鼻出血赵秀君在临床实践中，用含马齿苋民间验方治疗鼻出缸，效果良好。方药：马齿苋309，白茅根309。用法：煎汤200m，每日分3次口服。
鼻出血属中医学"血证"范畴。是血液不循常道而溢出经脉之外所致。多由气火逆乱，脉络损伤所致。清代王清任说："血受热则煎熬成瘀。"说明鼻出血在其发生发展演变过程中都可出现瘀血的病理现象。中医认为，血热妄 行，瘀久生热，瘀血不去，新血难生。故以马齿苋散血清热，白茅根凉血止血，二药共使火降热清，血凉归经，鼻衄诸症皆除。
小儿疰夏马齿苋昧酸、性寒、无毒，能防治疰夏。据当地民间方法用于防治小儿疰夏，取得满意效果。采制及使用方法：夏季采鲜马齿苋，洗净切碎晒干，每初春取本品50～1009，用温水泡透，捞出用纱布挤去水分，加人适量佐料做菜食，每周1～2次，疗程2～3个月。平时也可间断按上法做汤、茶服用。
疰夏属时行疫病，病因多为病人胃肠虚弱，感受暑湿之变，致湿热留于胃肠而发。本病主要表现为全身倦怠，饮食不振，大便不调，身 热不扬为特征。其发病多在春末夏初，至秋凉后可逐渐好转。《杂病源流犀烛·疰夏》有"疰夏，脾胃薄弱病也，然虽由脾胃薄弱，亦必因胃有湿热及留饮所致"之说。因本病多由病人体虚娇嫩，脾胃虚弱，元气不足，又受暑令之气，湿热困于脾胃而致。马齿苋具有健脾益气，清热利湿、解毒之功用，故防治疰夏有效。
激素依赖性皮炎 樊浩东用马齿苋外敷治疗激素依赖性皮炎取得良效。马齿苋性寒味酸，归心、大肠经，有清热解毒、止血作用。由于滥用激素，激素依赖性皮炎发病呈上升趋势，而西药治疗效果往往不理想。
慢性前列腺炎 陈寿永用马齿苋玉米须治疗慢性 前列腺炎。方药：干马齿苋109，干玉米须59，用法：用开水冲泡，每日代茶饮。病机：前列腺炎为下焦水湿与瘀热相结，马齿苋酸寒，能散瘀消肿，玉米须甘淡，善利尿化湿，两药相伍，治此症正相切合，故获良效。
足癣李德收用其鲜品绞汁或干品水煎制成3％～5％溶液浸泡患处治疗足癣，每日早晚各1小时，疗效显著。据药理研究，本品含有丰富的维生素A样物质，能促进上皮细胞的生理功能趋于正常，并能促进溃疡的愈合，且对常见致病性皮肤真菌有抑制作用。
血小板减少性紫癜 王玉平以马齿苋等治疗血小板减少性、紫癜。
病案：李某某，女，36岁。 患原发性血小板减少性紫癜十余年。病情呈反复发作性，开始服归脾汤有效。994年3月
22日病情复发，自觉心烦、乏力，频发齿龈出血、鼻出血，四肢皮肤出现散在的瘀点，舌质淡红、苔薄白，脉细。方药：归脾汤：党参159，白术159，黄芪309，当9-2 109，茯苓109，远志109，炒酸枣仁209，木香109，龙眼肉109，炙甘草69，大枣5枚，生姜3片。用法：水煎服。
连服2剂，病情不减，血小板计数36×109／。三诊时正值月经来潮2日，量多如崩。于是上方中加马齿苋309，药后疗效颇佳，6剂后经血止，症状、体征消失 。
基于上述经验，凡遇血小板减少性紫癜均于辨证施治的基础上加用马齿苋30～609，能明显提高疗效。究其机理，因马齿苋性味酸寒而滑利，既能清热解毒，又能凉血活血，血小板减少性紫癜以血不循经，瘀阻脉外为患，用之正合中医"祛瘀生新"之理。
胃痛肺痈焦庆华用治胃痛、肺痈等杂病，疗效显著。
(1)胃病 胃为水谷之诲，仓廪之官，凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不适等，皆能直接影响胃之功能而发生病变。治胃痛常以马齿苋为主药，配合调理脾胃之品，效果显著。
(2)肺痈 肺痈之治以清热解毒，化瘀排脓为主。常用马齿苋309，鱼腥草2 09为主药，佐以清热化痰之品，多获良效。肺与大肠相表里，大肠的传导变化与肺的肃降有关，故马齿苋善治大肠即有助于肺气的肃降。现代研究也证明，马齿苋有良好的抗菌消炎之功，因此，对肺痈有较好的疗效。另外，还可广泛应用于其他肺系病证属痰热壅肺者，如肺炎、急慢性支气管炎等。软组织损伤董映枢用其治疗跌打损伤之肌肉挫伤、关节扭伤疼痛者。方药：鲜马齿苋5009。用法：洗净捣汁，每日分3次服。如无鲜品，用干品60～1209煮汁亦可。
马齿苋，《本草纲目》载："散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋"，并在发明项中说："马齿苋所主诸病， 皆只取其散血消肿之功也。"《医宗金鉴·正骨心法要旨》日："夫皮不破而内损者，多有瘀血。"又云："凡跌打损伤，坠堕之证。恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属必归：于肝......"，马齿苋入肝经，除擅清热解毒外，兼具凉血活血之长，故软组织损伤早期皮下毛细血管破裂，出现青紫肿胀发热之症，用之使血活瘀散，肿消痛止而获效。
红丝疔 兰友明用马齿苋为主治疗红丝疔(急性淋巴管炎)，全部治愈。药物组成及用法：马齿苋609，苍术109。加水600m，煎成300m，一次顿服，药渣捣碎敷患处，每日 剂，连服2剂。
皮肤病扈晓成用马齿苋治疗蜈蚣蜇伤。
病案：王某某，男，40岁。病人早晨起床穿衣服时，被蜈蚣蜇伤臂部，局部可见2个针尖大红点，刺痛。周围出现水肿性红斑，迅速扩大，疼痛剧烈难忍。方药：鲜马齿苋5009。用法；洗净捣烂后敷患处。
约10分钟后疼痛缓解，日后水肿红斑消失。以后每遇蜈蚣、蜂蜇伤，均以此方治疗，屡试屡验。
小腿溃疡
病案：张某某，男，40岁。20年前因左下肢外伤性骨折后，左踝内侧出现溃疡，经治疗骨折愈合但溃疡未愈。就诊时，左踝内侧皮肤暗紫可见5cm×5cm大小的溃疡面，创面色淡渗液较多。 治则：清热利湿、益气养血、托疮生肌。方药：马齿苋。用法：水煎外洗，每日4次。
连用1个月，创面转红，渗液减少，但因病人家庭困难，无力继续治疗，嘱其自采马齿苋，夏季用鲜品洗净捣烂连汁敷患处，冬季用干品水煎薰洗患处。
10．土鳖虫
一、中药概况介绍
【来源】 出自《神农本草经》。为鳖蠊科昆虫地鳖的雌虫体。主产于湖南、湖北、江苏、河南，野生或人工饲养。夏季捕捉。人沸水烫死或盐水略煮过，晒干后放干燥处或与花椒同贮，以防腐防蛀。
【别名】地鳖，土鳖，土别，土别虫，土元，地鳖虫，土鳖虫，过街，簸箕虫，地蜱虫，地乌龟，臭 虫母，臭虫母子，盖子虫，土虫，节节虫，蚂蚁虎，地必虫，冀地鳖，土别虫，蠊，蜚，负盘，香娘子，茶婆虫．石姜，滑虫，灰鳖虫，常羊，地虫，老婆虫。
【处方名】土元：庶虫，炒庶虫。
【商品名】苏土元：个小体轻、腹中无泥者。产于江苏、浙江一带。质优。
【性味与功能】咸、寒，有小毒；归肝经；破瘀血、续筋骨。
【化学成分】含蛋白质，脂肪等。
【药理作用】
对白血病细胞有抑制作用。
【用法用量】3～99煎服或人丸散。
【备注】孕妇禁用。
二、异病同治临证中药运用
外伤性或肾虚性腰痛临床治疗外伤性或肾虚性腰痛，疗效显著。方药 ：土鳖虫。用法：焙黄研末，每晚服3个，白开水(黄酒更佳)送下。注意：孕妇忌服。
劳伤性胸痛方药：土鳖虫、木香各509。用法：共为细末，1次59，黄酒冲服，每日2次，7日为1疗程。加减：伴有咯血者加桑寄生509，伴有心脏病病人加丹参509。
急性腰扭伤方药：土鳖虫末1．59。用法：红花酒或白酒15～30m送服，每 1次。
治疗急性腰扭伤55例，一般3～5次痊愈。孕妇忌用。
化脓性疾病方药：土鳖虫15个，血竭99，川芎、
红花、当归、大黄、白芷各39，麻油5009，黄丹1809，制成膏药。用法：每13或隔Et换药 1次。
溃疡疮面周围出现炎症或肉芽组织高出疮面者宜对症处理。治疗170例，结果治愈144例，好转(溃疡面缩小2／3以上，疮面分泌物减少，症状基本消失)19例，无效7例。疗程8～180日，平均45日。[陕西中医1987；8(9)：401]
狂犬病方药：土鳖虫59，桃仁、大黄各159，斑蝥3个，雄黄29。用法：水煎服，每日剂，连服2剂。
治疗36例，除1例死亡外，余皆愈。[辽宁中医杂志983；(12)：33]
腱鞘炎方药：土鳖虫69，生栀子109，生石膏309，桃仁99，红花129。制法：上药研末，用75％酒精 浸泡1小时后，加适量的蓖麻油调成糊状，涂于纱布上。用法：敷于患处，胶布固定，隔日换药1次。
治疗57例，痊愈38例，显效10例，无效9例。[中西医结合杂志1984；(7)：4373
类风湿关节炎方药：土鳖虫69，小白花蛇29，木瓜、白芍各259，川芎109。制法：武火水煎30分钟后取汁，加入白酒适量。用法；内服，每日剂。方中小白花蛇焙脆研末随汤药或以酒冲服。
可随症加减。治疗52例，痊愈23例，显效3例，好转11例，无效7例。[贵阳中医学院学报987；(2)：41]
老年性膝关节炎 方药：土鳖虫(炙)、蕲蛇 肉、生甘草各99，白蒺藜、骨碎补各159，杜仲、红梅梢、生苡仁各309，生黄芪129。用法：水煎服，每日剂。2周为1疗程。
治疗老年性膝关节炎40例，其中急性7例(病程在2周以内)，慢性33例。结果显效(1疗程内疼痛、肿胀消失、行走正常)28例，好转5例，一般(3疗程内疼痛肿胀均减轻，仍跛行)4例，无效3例。半年随访32例，正常29例，反复3例。[四川中医1986；5(1)：353
慢性附件炎方药：土鳖虫、蜈蚣、全蝎各等份。制法：共研细末装胶囊，每粒0．59。用法：于月经干净后开始服用，每晚1次，每次3～5 粒，5 为1疗程。
治疗100例，痊愈78例，好转20例，无效2例。[浙江中医杂志992；(4)：1613。
11．土茯苓
一、中药概况介绍
【来源】出自《本草纲目》。为百合科多年生常绿藤本植物土茯苓(光叶菝葜)的块茎。长江流域南部各省均有分布。秋末采收，除去残茎及须根，洗净泥土，切成薄片，晒干。主产于四川、广西、陕西等地。
【别名】禹余粮，白余粮，草禹余粮，刺猪苓，过山龙，硬饭，仙遗粮，冷饭团，山猪粪，山地粟，过冈龙，山牛，冷饭头，山归米，久老薯，毛尾薯，地胡苓，狗老薯，饭团根，硬饭头薯，土苓，山遗粮，狗 朗头，尖光头，山硬硬，奇良，白葜，连饭，红土苓，山奇良，山奇粮．土太片，光叶菝葜，白土苓，鲜土苓，地茯苓。
【处方名】土苓，土茯苓。
【商品名】白土茯苓：简称土苓。
【性味与功能】甘、淡、平；归肝、胃经；除湿、解毒、通利。
【化学成分】含皂苷、鞣质、树脂、挥发油、生物碱、多糖等。
【药理作用】
(1)有杀灭钩端螺旋体作用。
(2)对小儿先天性梅毒口腔炎及现症梅毒有较好疗效。
【用法用量】5～609，水煎或外敷。
二、异病同治115"证中药运用
痰喘张子臻对于痰多咳喘，痰黄黏稠如脓，咯吐不爽者，推崇用土茯苓治 疗。或在辨证用药基础上配以本品；或以本品配伍车前子、浙贝母；或单用土茯苓一味50～709，药专力宏，皆有效。水煎分早晚2次服，一般3～7日愈。
咳、喘、痰、炎是慢性支气管炎急性发作期的四大主症，辨证属本虚标实，病位涉及肺脾肾。肺为贮痰之器，而脾为生痰之源．脾虚则痰浊易生。痰贮于肺，影响肺之宣发肃降，肺失其司，卫外不同，易感外邪。外邪束肺，郁而化热，痰热互结，酿毒犯肺，则痰喘作矣。
痰热互结，酿毒犯肺是慢支发作期的主要病理环节，重用清热解毒之品是提高疗效的关键。《奉苹从新》谓："土茯苓味甘能补、能和、能解毒， 常用于痈肿、疥癣、杨梅疮毒。"《本草纲目》载：能"健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从"。一品兼具两种功用，是以治痰喘可取得良效。药理研究证实，土茯苓具有较强的抗病毒、抗菌及抗螺旋体作崩，在动物实验中观察到，可明显抑制模型动物气管腺体增生。延长组胺诱发哮喘时间，并能增加胸腺、脾脏等免疫器官的重量，改善模型动物的体质。上述作用可能是本品治疗痰喘取效的药理学基础。
流行性腮腺炎土茯苓，味甘淡而平。甘能解毒，淡可分消，又能益脾胃，通肝、肾，使土旺湿除。用土茯苓治疗腮腺炎取得了满意效果。制法：在瓷碗内倒适量食醋，将土茯苓 枚磨醋成浓汁。用法：浸湿纱布块于浓汁中，敷于肿胀的腮腺部位，每日换药4次。一般早期及症状较轻者，2～3日即可痊愈，对症状较重者和有并发症的患儿可同时服用荆防败毒散或对症处理。
解毒利湿消肿土茯苓治梅毒始于《滇南本草》，用它治疗早中期梅毒效果很好。一般
与苍耳子同用。此外，对麻风病亦有效果。谢海洲常用土茯苓与萆薜同用，因革薜利水湿，泌清浊，可以治疗下焦湿浊引起的膏淋，症见小便混浊如米泔，或如鼻涕，或如脂膏，溲行不畅者。对类风湿病中湿浊、湿毒较重，也可用土茯苓。皮肤痈肿疮毒疥癣者治则：祛湿解毒。方中加土茯苓效果更 好，对皮肤病湿偏重者加土茯苓可利湿。方药：五味消毒饮(金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)清热解毒，消散疔疮。其在用此方时，加升麻、土茯苓则解毒、利湿、消肿、排脓之功大增。淋病属于下焦热毒，湿浊壅滞者，治宜清热解毒，利湿化浊，祛瘀通淋。以革薜、土茯苓、白花蛇舌草三味药为主同用，常对因性交不清而引起的淋病有显著效果。
痛风痛风病是由于嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。其属中医"痹证"的范畴，多系湿浊瘀阻，停着经隧而致骨节肿痛，治宜搜剔湿热蕴毒、通络止痛。土茯苓功能解毒、除湿、利关节。 重用土茯苓治疗痛风，疗效显著。方药(基本方)：土茯苓309，防己209，滑石209，牛膝109，生甘草69。用法：每日剂，水煎服。加减：对其急性发作，病变关节红肿灼痛者，加黄柏、薏苡仁等；病程日久，关节肿大畸形或僵硬者，依"久病人络，生痰致瘀"之理论，加用化痰祛瘀之品，化痰善用白芥子、胆南星等，活血祛瘀用当归、穿山甲、庶虫等；关节疼痛较甚者，加全蝎、蕲蛇等。
复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡的病机不外邪毒内扰，湿热熏蒸，湿热相合，相互资生。治则：清热利湿，凉血解毒。方药：以土茯苓为主药，配金银花、黄连、黄芩、生 石膏、知母、紫草、生地、玄参、栀子、大黄。随症加减：溃疡周围有水泡者，应清热化湿，加滑石、茵陈、木通；脾虚便溏者，去大黄，加黄芪、党参、山药；红肿灼热剧者，加寒水石、连翘；心烦虚火盛者，加丹皮、地骨皮；失眠多梦，加百合、夜交藤；口干咽痛，加板蓝根、天花粉。临床收到较好疗效。
现代医学认为复发性口腔溃疡与自身免疫有关，对于本病的治疗，关键是抗复发。土茯苓性平，味甘、淡，功能清热解毒，除湿，利关节。以本品为主药清热利湿解毒，与诸药配伍，既可治标，又可治本，尤其缓解期以土茯苓30～409煎水代茶饮，可缩短溃疡愈合 时间，延长复发时间。
日晒疮受《滇南本草》"土茯苓......治五淋白浊，兼治杨梅，疮毒，丹毒"启发，取其解毒除湿，通利之效；现代药理证实其有抗炎、抗肿瘤、抗增生及调节免疫之效，故用其治疗日晒疮是有一定依据的。在治疗此类疾病过程中，以重用土茯苓30～1009组方，临床尚称应手。方药：土茯苓509，青蒿159，重楼309，白花蛇舌草309，生黄芪309，当归159，川芎159，丹参309，赤芍309，秦艽309，昆明山海棠309，乌梢蛇309，地龙159，日剂。
急性睾丸炎急性睾丸炎是指睾丸或附睾的急性感染性 疾病，是男性泌尿系统多发病。其属中医学的"子痈"、"疝痛"范畴，为厥阴经脉失其调达，湿毒蕴热积聚，疫毒侵袭，气血壅滞，经络阻隔而成。用土茯苓外敷治疗急性睾丸炎疗效显著。制法：将土茯苓研碎，与仙人掌按2：1比例捣烂加少许鸡蛋清混匀成膏状。用法：上药敷于睾丸红肿部位，用纱布固定，每日换药一次。
方中土茯苓杀虫解毒，利湿避疫；仙人掌清热解毒，凉血散瘀；鸡蛋清清爽透达，引经使药直达病所。三者共奏杀虫解毒，散瘀止痛，清透热毒，凉血避疫之效。
类丹毒类丹毒，是由于猪丹毒杆菌经皮肤破溃伤口侵入皮内，引起如丹毒样皮肤损害的 急性感染性疾病，临床多见于从事鱼、肉类加工业人员及家庭主妇。中医属"伤水疮"范畴(清代陈士铎《洞天奥旨》中有记载)，一般认为由肌肤破损，致邪毒郁滞皮肤经络而成。土茯苓，性平，味甘、淡，能解毒、除湿、利关节。在临床实践中，常以土茯苓为主，自拟解毒消斑汤浸泡薰洗治疗类丹毒，收效满意。解毒消斑汤基本方：土茯苓30～609，野菊花、忍冬藤、虎杖、透骨草各15～309。随症加减：肿胀明显加赤芍药、牡丹皮；痒甚加白鲜皮、防风；屈伸不利加桑枝、络石藤。方药：于上方中加水400m，煎煮至50m取汁去渣。用法：待药液适温后， 将患指没入其中浸泡薰洗20分钟，早晚各1次，每Et 剂。
根据现代药理研究证实，该药因含生物碱、挥发油、己糖类、鞣酸、植物甾醇。故具有抗菌、消炎、退热，镇痛、解痉、促进并改善血液循环、减轻组织损伤，保护细胞，增强免疫等多种作用，配合上述药物外用能直达病所，起到事半功倍效果。
心律失常大剂量土茯苓治疗心悸，系王程九主任医师之经验，该品有较强的宁心定悸，安神通络之作用，对心悸实邪如痰浊湿郁者，可利湿化痰；热毒蕴结者，可解毒利湿；气滞血瘀者，可通利经脉：对因虚而致者，可健脾益气。用于治疗心律失常者，尤其对心动过速 病人，疗效确切，一般用量30～909，临证可根据不同证型，灵活配伍，如心脾两虚者合归脾汤；心阳不足者合桂枝甘草汤；肝气郁
结者合逍遥散；阴虚火旺者合黄连阿胶汤等等。
蛋白尿贾福成治疗慢性肾病，发现在配方中重用土茯苓能收到较好的消除蛋白尿的效果。认为慢性肾病蛋白尿的出现是气阴两亏，湿热内蕴，浊气下降的病理产物。在配方中重用该药取其利湿、降浊之功用。再配以益。肾及封藏固摄肾气的金樱子、芡实等药，从而达到固本治标降蛋白尿的目的。
糖尿病合并尿道感染张定亚用土茯苓治疗糖尿病合并尿道感染者，效果明显。
病案：董某某，女 ，57岁。因腰痛、尿频、尿急3日。患者无明显诱因出现腰痛、腰酸，少腹部隐痛，伴1：3干苦、恶寒。既往有糖尿病史6年。精神不振，面暗红，舌质红、苔白腻，脉沉数。查体：体温36℃，血压142．5／97．5mmH9，双肾区叩击痛(±)，双下肢无水肿。尿常规：红细胞(+)，白细胞(+)，尿糖(±)，尿蛋白(±)。血糖8．10mmo／。。心电图、血常规、尿素氮、肌酐、X线胸片均正常，双肾B超：输尿管，膀胱未见异常。中医诊断：淋证(膀胱湿热)。方药：八正散加减：土茯苓209，车前子59(包煎)，白茅根209，瞿麦209 ，篇蓄159，玄参159，生地黄59，茯苓59，泽泻129，甘草69，水煎服。
尿培养加药敏试验未发现细菌生长，立即停用抗生素。前后共进上方10余剂，诸症消退，尿常规、血糖复查正常，痊愈出院，随访半年未复发。
按语：土茯苓一药．能除湿毒、健脾胃、强筋骨、利小便，集能补、和，能解毒，能利湿于一身，且对胰岛素抵抗有改善作用。因其渗利，故肝肾阴虚者慎用，或配益气滋阴之品，或中病即止。忌铁器煎煮，服时忌茶。
农药中毒后遗症翟瑞庆在辨证论治的基础上重用土茯苓治疗农药中毒后遗症，疗效甚佳。农药中毒后遗症系指误服农药急性 或慢性巾毒基本治愈后所遗留的某些继发性疾病．多发生于中毒量大、中毒时久和素体虚弱的病人。据其临床观察，本病临床表现虚实夹杂，纯虚无邪者少见，尤以余毒留恋，痰湿阻滞气机，二扰神明及湿热流注肢体经络所致诸症多见。在辨证论治基础上重用土茯苓升提以搜毒外泄，淡渗利湿以攻毒邪，确可较快改善临床症状，缩短病程。常用剂量为30～609，病情较重者可用至909，用量小则疗效较差。
鼻渊 吴瑜治疗鼻渊可以明显减少分泌物。在临床上往往配伍白芷、天花粉、柴胡、升麻。
类风湿关节炎杜保荣用土茯苓解毒除湿利关节，通络散结消肿，能调节 免疫功能。经临床实践证明，土茯苓治疗儿童类风湿关节炎有特别明显的疗效。
慢性萎缩性胃炎 杨丁友以土茯苓为主随症加用其他方药，治疗慢性萎缩性胃炎效佳。单独以土茯苓1009水煎后滤出300m左右，早晚分服，每日剂，3月后诸症消失。
血小板减少性紫癜 杨中华用土茯苓煲猪蹄甲治疗血小板减少性紫癜病人，取得较好效果。方药：土茯苓609，猪蹄甲(洗净、晒-p)309。制法：加水600m，米醋200m，先用武火煮沸后再用文火慢煮60分钟。用法：每日剂，分早晚内服，30剂为1个疗程。
血栓性浅静脉炎赵娅以土茯苓为主药治疗该 病50例，取得满意疗效。内治方药：所有病例均用土茯苓20～309。用法：水煎，每Et 剂顿服。同时根据辨证，急性期红肿甚者配以清热利湿、和营凉m之品。方以五味消毒饮合妙疼痛甚者加制乳香、制没药以活血祛瘀、行气舒筋；病久局部出现条索硬结和皮肤棕色色素沉着者加三棱、莪术以破血破气止痛，散瘀散结。外治：临睡前用土茯苓50～1009，加水1500m，煎至100～200ra纱布浸湿热敷患处30分钟，同时抬高患肢，卧床休息，避免久站久坐。
血栓性浅静脉炎属中医"脉痹"，"黄鳅痈"等范畴。多因湿热之邪外侵，以致气血瘀滞， 脉络滞塞不通所致。有的与静脉注射不当有关。治疗多以清热利湿。通络止痛为法。《本草再新》中指出土茯苓有"祛湿热，利筋骨"之效。据现代药理研究报道，土茯苓具有抗血小板聚集，降低血液高凝状态，进而抑制凝血过程，降低全血黏度，对预防静脉血栓形成起到一定作用；同时具有降低毛细血管通透性，改善微循环，抗炎消肿的作用。故以土茯苓为君药治疗血栓性静脉炎，均获良效。
淋病和泌尿系感染陈鼎祺以土茯苓为主治疗淋病和泌尿系感染。
病案：何某某，男，36岁。病人近年来有夜游史，半月来小便不畅，尿痛逐渐加重，近E小便难，尿道热痛，尿呈 混浊有黏性分泌物。右腹股沟可触及肉芽肿，查梅毒血清反应为阳性，诊为梅毒；尿道分泌物涂片有淋病双球菌。西医给予砷制剂静脉注射，腹股沟肉芽肿有一定好转，但尿痛淋浊未见效果，要求中药治疗。方药：土茯苓309，黄柏109，石韦109，苹薜109，泽泻159，车前草309。用法：同煎，每日1剂。
第2天觉小便较前通畅、尿痛减，5剂后小便已畅，淋浊分泌物消失，再进14剂，腹股沟肉芽肿全消而告愈。
阳痿张卫国从肝胃二经人手，以土茯苓为主自拟起痿灵1号、Ⅱ号治疗阳痿，疗效显著，现介绍于下。方药一：起痿
灵号：土茯苓2509， 蜈蚣10条。制法：泡低度白酒500m。用法：7曰后应用。房事前小时用棉球渗泡后涂抹阴茎及其周围。7日为1个疗程。方药二：起痿灵Ⅱ号：土茯苓1009，蜈蚣3条，枸杞子2509，补骨脂509。制法：上药泡于黄酒 000m内。用法：半月后服用，每次10m，每日3次。7日为1个疗程。
非感染性尿道综合征 闰俊霞在临床上用土茯苓为主药治疗非感染性尿道综合征取得较好疗效。方药：土茯苓409，小蓟飞409，大蒜309。用法：水煎薰洗坐浴，3～5日为1个疗程。取其
行气利尿之意。观察数10例，疗效甚佳。加减：对于长期使用抗 生素导致菌群失调引起的霉菌性阴道炎者，宜再加紫草309。非感染性尿道综合征以尿频、尿急、尿痛为主要表现，以中老年妇女为发病较多。病人尿细菌培养为阴性，无结核、真菌及衣原体等微生物感染，本病发病原因不明，临床上常常被误认为尿路感染而使用抗生素治疗，往往越治症状越严重，频繁更换抗生素或长期使用抗生素继发菌群失调，引起真菌感染，如霉菌性尿道炎等，给病人造成很大心理压力和经济负担。本病属中医三焦气化失职，致膀胱不利而出现尿频等症。
痛经毛新宽以土茯苓为主治疗痛经，取得一定疗效。
病案：王某，女，36岁。痛经十余年， 久治罔效。每于经行小腹冷痛，牵及腰脊，畏冷喜温，月经量少，色暗，血块多，大便溏，舌苔白腻，脉沉紧。诊为寒湿凝滞痛经，以利湿温经化瘀为法。方药：土茯苓309，苍术159，小茴香109，当归109，川芎109，五灵脂109，赤芍109，没药109，益母草59。用法：水煎服。每于经前3日始，连服7剂。
经4个月经周期治疗后痛经愈，随访年未复发。
痛经乃寒湿之邪客于胞中，气血瘀滞引起。取土茯苓淡渗除湿，配苍术、小茴香温经散寒，诸活血药逐瘀破滞。全方相辅为用，则湿去寒散血活，而痛经愈矣。
卵巢囊肿宋会都以土茯苓为主， 辨证组方治疗妇人卵巢囊肿，每获佳效。
病案：柳某某，女，43岁，右侧少腹隐隐胀痛三月余，在当地卫生院以盆腔炎久治未愈。查其舌红、苔黄腻，脉象沉滑，右少腹扪及核桃大小光滑包块，质韧有移动感。B超检查示，右侧附件有3．5cm×4．0cm低回声暗区，确诊为右侧卵巢囊肿。辨证属下焦湿热蕴结，气滞血瘀，久致瘢积，治则：利水解毒，软坚散结，活血化瘀法。方药：土茯苓309，黄柏159，夏枯草59，炮山甲109，海藻159，牡蛎309，香附159，当归159，丹参159，泽泻109，怀牛膝109。用法：水煎分2次服，每日1 剂。
连进6剂后诸症若失，B超复查子宫、附件未见异常。
按语：卵巢囊肿属中医学的癞积范畴。主要由妇人少腹肝经气滞，湿热蕴结，气滞血瘀，水饮停聚所致。方中土茯苓、穿山甲、夏枯草、黄柏清热利湿解毒，海藻、牡蛎软坚散结，香附理气解郁，当归、丹参活血化瘀，泽泻助土茯苓利水消积，怀牛膝既活血又引药下行。诸药相伍，共奏清热解毒、活血化瘀、利水消积之功，故效捷病除。
x、J皮肤病胡献国采用土茯苓外用治疗小儿皮肤病，疗效甚佳。
(1)小儿疖肿方药：土茯苓309。制法：研为细末，加米醋适量调为稀糊状。用法．夕h搽患处，每日3 ～5次，连续3～5日。
(2)小儿暑痱方药：土茯苓309。制法：水煎取汁，候温。用法：用干净手巾蘸药液外搽患处，每日3～5次，另取适量兑人温水中洗浴，每日1次，连续3～5日。
(3)婴儿湿疹方药：土茯苓309。制法：研为细末。用法：外敷患处，每日3～5次，连续5日。
12．马鞭草
一、中药概况介绍
【来源】 为马鞭草科植物的全草或带根全草。收载于2000年版《中国药典》。主产于平原地区夏、秋采集、晒干人药。
【别名】风颈草、铁马鞭、狗牙草。
【处方名】马鞭草
【商品名】马鞭草
【性味与功能】苦、凉；归肝、脾 经；活血散瘀、清热除湿、截疟杀虫、泻火。
【化学成分】含马鞭草甙、马鞭草醇、挥发油、强心甙。
【药理作用】
(1)有消炎止痛作用。
(2)有止血作用。
(3)对疟原虫、钩端螺旋体有抑制作用。
(4)对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用。
(5)可增加乳汁分泌。
【用法用量】4．5～99。水煎服。二、异病同治临证中药运用病毒性疱疹带状疱疹和单纯性疱疹均为病毒性皮肤病。
前者中医学有"缠腰火丹"、"蜘蛛疮"之称，后者中医称为"热疮"、"火燎疮"。蓝正字对带状疱疹等皮肤病，常用鲜马鞭草捣汁外涂。每获良效。以马 鞭草鲜品为主，取其苦凉之性，有清热解毒，活血消肿之功，配以丝瓜叶之甘凉，其效更佳。
百日咳《幼科证治准绳》云百日咳："火乘肺者，咳嗽上壅，涕唾出血"。故其本在肝，其标在肺。马鞭草人肝经，性寒，凉血而平肝，肝平而肺热清，稍佐辛散使郁热外透，再伍桃仁、旋覆花舒肺络而降逆气，取"宜降气，不宜降火"之意。董映枢应用单味马鞭
草治疗百日咳．1～3岁用9～309，4岁以上60～2509，水煎分2次服，每日1剂，连用3～10日，其师其法常获显效。
结节性红斑结节性红斑是一种发生于小腿的急性炎症性皮肤下结节，好发于青年女性， 春秋季多见，病情缠绵难愈。中医有类似"梅核丹"、"瓜藤缠"的记载，认为与湿热内郁、瘀凝滞有关。温成平运用马鞭草为主治疗结节性红斑，疗效显著。临证中体会到，结节性红斑用马鞭草，用量宜在30～509之间。顽固性面瘫杜于辉根据师传验方，运用马鞭草为主治疗顽固性面神经麻痹，疗效显著。
口腔溃疡李永才每遇口腔溃疡于辨证遣方中加人马鞭草20～509，认为"马鞭草微寒、人脾经，清热消肿，杀虫止痛，且有活血生新之功，乃口腔黏膜修复之良药，如以鲜晶取汁漱口效果更佳。"近20年反复验证，临证加用马鞭草皆可获事半功倍之效。
男科 良药任云峰临证在辨证组方的同时加人马鞭草，治疗男科诸疾如(子痈，血精，白淫)，收效甚为满意。马鞭草味苦性微寒，归肝脾两经，《名医别录》谓马鞭草"主下部匿疮"，《本草纲目》谓"捣涂痈肿及蠼螋尿疮，男子阴肿。"将马鞭草用于男科，则主要是利用其活血散瘀、清热解毒、利水消肿之功，因男科疾病大多有湿热下注、邪毒蕴结、经络阻滞之病理变化。至于马鞭草临床用量，其用至309，未发现不良反应。
子宫内膜异位症王惠珍用马鞭草治疗子宫内膜异位症，不仅能明显缓解疼痛，还使子宫内膜异位引起的包块缩小，且不抑制月经来。若单用，可用马鞭 草30～509，白米酒及水各半煎服，或水煎服(酒水各半煎服者临床疗效更佳)；若加入复方中，则可用马鞭草10～159。
念珠菌性阴道炎及流行性结膜炎朱玲临床实践中应用马鞭草治疗念珠茵性阴道炎、流行性结膜炎，屡获良效。
(1)念珠茵性阴道炎方药：马鞭草309(外阴痒甚加蛇床子159)。制法：水煎30分钟取汁。用法：置专用脸盆中，先熏后坐浴，浸泡阴道10分钟；同时以消毒纱布裹中指清洗阴道，每晚1次，5日为1个疗程。
念珠菌性阴道炎以外阴瘙痒，白带增多如豆腐渣样为主症，属中医"阴痒"、"带下"范畴。《内经》日："肝 脉络阴器"，"肾开窍于二阴"。故本病与肝肾二经关系密切，而肝肾二经郁热内踞、湿毒内生、浸淫下注是导致本病的关键所在。马鞭草味苦辛性琼，《本草再新》谓之"入肝肾二经"，可清肝热、解湿毒。以该药液直接薰洗患处，则热自清，毒自解，痒自止。蛇床子祛风止痒，故痒甚者加此其效更佳。
(2)流行性结膜炎 流行性结膜炎属中医"天行赤眼"、"红眼病"范畴。经云："肝开窍于目"，"肝脉上行人目系"，故肝经郁热、肝火上炎是导致本病的根本所在。马鞭草以其清肝凉血、解毒泻火、消肿止痛而入选。古人言其"利小便，平肝泻火，治赤疮、火眼" ，现代药理研究证实该药具有消炎止痛之功，故饮用该药后肝热清，肝火泻，而目赤肿痛自消。方药：马鞭草309。用法水煎代茶频频饮服，连服3～5日。共治疗流行性结膜炎10例均治愈。
痛经、阴痒吕淑民在临床中，善用马鞭草为主药，口服治疗痛经，外用治疗阴痒。临床应用中，马鞭草用量不能少于309。治疗痛经，取其清热、活血散瘀之功，《大明本草》云：马鞭草治"妇人血气肚胀，月经不净，通月经"。治疗阴痒，乃取其清热解毒、消肿杀虫之效。
热证哮喘哮喘的病因，中医认为是由于脾、肺、肾三脏功能失调引起宿痰内伏。在外邪、情志、饮食、劳 倦等诱因作用下，痰气搏击于呼吸道而导致本病的发生。常开诚以马鞭草炖豆腐治疗热证哮喘。马鞭草味苦、性微寒，人肝、脾经。功能活血通经，利水截疟，有抗过敏作用(治疗荨麻疹有效)。豆腐本地多用黄豆浸泡磨浆，烧开后点人生石膏粉而成。能和脾胃，消胀满，下大肠浊气，清热散血。其中石膏味辛、甘，性大寒，人肺、胃经。功能清肺泻火。据现代药理研究有镇静、镇痉、降低血管通透性的作用。马鞭草炖豆腐，既能利水通经活血，调和脾胃，又能下浊气，消胀满。清利肺胃。坚持用药，少则月余，多则数月，能使其水利气消热清，病趋自愈。
病毒性乙型肝炎 李彦卿在临床实践中运用马鞭草治疗急慢性乙型肝炎，在改善肝功能，HBsA9、HBeA9、HBV-DNA转阴方面取得了明显疗效。曾用方药：柴胡109，木灵芝59，桑寄生59，贯众109，猪苓209，苦昧叶下珠409，黄芪209，丹参159，制何首乌159，苦参159，连翘159，矮地茶109。但治疗急慢性乙型肝炎疗效不甚理想。遂经常翻阅典籍，偶然发现马鞭草，即加以运用，收到较好效果。《本草纲目》中用马鞭草治臌胀烦渴，大腹水肿。《中药大辞典》云：马鞭草治疗传染性肝炎，且退黄、降酶、改善肝脏肿大等，纠正症状迅速，疗 效较为满意。慢性乙肝的治疗，中药以健脾益气，清热解毒，活血化瘀，补肾为基本大法，关键是选药精当，在组方中加人马鞭草后，疗效明显提高，足见马鞭草对治疗乙肝有明显作用。
乳糜尿乳糜尿属
中医学"便浊"范畴，其发病机理，则是本在于肾，制在于脾，因脾虚气化无力，。肾虚不能摄纳，故脂液随小便而下注。因此，治疗应以补肾健脾治其本，分清降浊治其标，随症加减，方能药到效应。潘述牛在临床实践中，应用大剂量马鞭草为主药治疗乳糜尿，疗效颇佳。马鞭草性味苦凉，苦能燥湿，凉能清热，但凉而不寒，无伤脾留邪之虑；归肝脾二经，故有健脾利湿之 功，再配以滋肾填精之品，对治疗乳糜尿确有实效。前列腺增生症前列腺增生症为老年男性常见病，以尿频、尿短、点滴不畅、夜尿多等为主要症状。曹志明以马鞭草为主治疗前列腺增生症效果甚佳。马鞭草入肝脾经，有活血、通经、利尿作用。伍大黄、桃一、王不留行、龙葵增强活血化瘀作用，伍夏枯草、龙葵清热解毒散结，与车前子等增强利湿通淋。对于前列腺增生症，不论属何种类型，加人马鞭草均可收到较好疗效。血尿刘百祥用马鞭草治小儿急性肾小球肾炎(水肿)镜下血尿久不消者，取得一定疗效。36例均为门诊病人，其中男22例，女14例，年龄6～14岁 ，病程2～6个月，均经实验室检查诊断为急性肾小球肾炎。用马鞭草加导赤散，或加知柏地黄丸，或加五味消毒饮治疗。疗程3～14日。平均7日左右。镜下血尿消失，连续观察3次均为阴性为有效。结果36例全部有效，追踪复查2～6个月未见复发者。
泌尿系结石 中医认为泌尿系结石乃湿热蕴结下焦，化火煎熬尿液成石，瘀阻水道所致。现代药理研究证明，马鞭草有消炎止痛，止血，拟副交感神经功能等作用。《分类草药性》称其"去小便血淋肿痛"。其实践中体会到，应用马鞭草的利尿、祛瘀、止血等功能。能有效地促进泌尿系结石的排出，减少黏膜擦伤出血 ，缓解疼痛，且无明显毒副作用。
陈清每遇泌尿系结石病人，均予马鞭草(鲜)1把(约60～1209)，洗净切细。水煎服。此后临证时，在辨证施治处方中，常加入马鞭草(干)15～309，颇具效验。
老年性皮肤瘙痒症喻康野以单味马鞭草煎汤洗浴治疗老年性皮肤瘙痒症，收效颇佳。老年性皮肤瘙痒症属中医血风疮范畴，多因血虚风燥所致，马鞭草性凉味苦，无毒，有活血凉血，清热解毒等作用。近年来其应用此药外洗共治疗老年性皮肤瘙痒症40多例，均获良效，用量一般干品80～1509，鲜品150～3009，此法用药安全，经济简便。
伤科验证 刘学文用马鞭草治疗跌打损伤，疗效卓然。《名医别录》云：味苦、微寒、无毒。临床上多用于破血散瘀通经，利水消肿杀虫，清热解毒。
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