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最近有位女强人因工作压力大，导致生理时钟大乱，「大姨妈」1个月来3次，月经次数过多，就很可能是功能失调性子宫出血；像门诊里某位33岁熟女，近半年来「大姨妈」每天报到，跑遍北中南各大医学中心，做遍各种检查皆是正常，西医的治疗也不见具体成效，又到处找名中医诊治，到头皆是徒然，奔波6个月身心俱疲，神形憔悴且面色发白，甚至已到求神问卜的境地，后辗转经人介绍过来求诊，经过数个礼拜调治，目前已属稳定恢复中，摆脱「大姨妈」天天出现的窘境。 现代医学在诊断功能失调性子宫出血之前，首先须排除掉器官性的疾病，如子宫肿瘤、感染、怀孕、全身血液机能异常、甲状腺、肝脏疾病（肝硬化）和肾上腺异常等等，甚至药物的影响。当排除以上问题时，才能考虑到功能失调性子宫出血。 功能失调性子宫出血可分为排卵性与无排卵性两种： 1.无排卵性出血：占功能失调性子宫出血的80-90%，可能与多囊性卵巢症候群、饮食、肥胖、过度运动、雄性素过多、高泌乳血症等等有关。青春期与停经期前后常见。 2.排卵性出血：占功能失调性子宫出血的10-20%，多见于生育期。若仅是月经间出血，一两天后就停止且出血量少，属排卵期出血则较不需担心；若是黄体机能不足，月经来前会有点状出血，月经周期短且血量多，常见于习惯性流产与不孕妇女，则需积极治疗，常使用排卵药或黄体素。若不想生育者，可考虑服用口服避孕药至少三周期。 其实统计上约10-20%的生育年龄女性会有排卵期出血的情形，现代医学称「排卵期出血」，传统医学称之为「经间期出血」。只要多休息、避免压力过大、不要过度劳累、饮食清淡，出血量稍多者，可适时给予一些中药，一般多可改善。 现代医学治疗方面可分内科与外科疗法： 1.内科治疗方面：常用药物有雌激素〈急性大量出血需静脉注射〉、黄体素、排卵药、口服避孕药、疗得高〈一种类雄激素之荷尔蒙制剂〉、性腺刺激素释放类似物等等。 2.外科治疗方面：有子宫内膜刮除术、子宫内膜电烧术及雷射切除术、与子宫切除手术，都能即刻止血，主要是针对大量出血，且对药物反应不良者，不过有时会影响病患生育能力。 功能失调性子宫出血「有些简称功血」，中医可归类于崩漏的范畴。传统医学很早即有记载，《诸病源候论》云：『非时而下淋漓不断，谓之漏下。』『忽然漏下，谓之崩中，属经乱之甚也。』崩与漏义虽有异，但『崩为漏之甚，漏为崩之渐』，且在疾病演变过程中，二者常相转化，故临床上概称崩漏。《妇人大全良方》提到『论曰：夫妇人崩中者，由脏腑伤损冲脉、任脉、血气俱虚故也。冲任之脉为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑。若无伤损，则阴阳和平而气血调适，经下依时。』，正如《济生方》也云：『崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。』功能失调性子宫出血传统医学认为与肾有密切关系，并与肝脾相关。主要病机是冲任损伤，影响脏腑气血，导致阴阳失调，不能制约经血所致。引起冲任不固的常见原因有血热、血瘀、肾虚、脾虚。中医的治疗常根据『急则治其标，缓则治其本』的原则，并按照历代医家提出的理论和临床经验，掌握『塞流、澄源、复旧』三法灵活运用。 治疗的目标，虽然中西医皆是：及时止血、预防复发、恢复生育功能、调整月经周期，但是中医对于愈后的体能恢复具有其独特之处。而且针对不同年龄的妇女，病机和治疗也略有差异。 中医治疗功能失调性子宫出血需根据其辨证才能决定适当的处方。常用方剂有：黄连解毒汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、失笑散、六味地黄丸、右左归丸、补中益气汤、理中汤、归脾汤、丹栀逍遥散等等。治疗大方向除止血外，依据健脾、固肾、凉血、活血、舒肝，达到固本培源的目标。亲爱的女性朋友，当发生子宫不明原因出血时，请勿过度惊慌花容失色，应尽速找医师诊治，若确认是功能失调性子宫出血，则中医的治疗也是一个不错的选择。 |
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