热心问友 2009-09-23 治疗 1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 .去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物. 辨证分型 根据1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎的中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案》,一般可将慢性胃炎分为5个证型:脾胃虚弱型(含虚寒)、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、胃阴不足型。但各医家根据自己临床实践又有不同认识。绍沛[2] 将本病分为5型。肝胃不和型,治宜疏肝和胃降逆,方用四逆散合小半夏汤加减。肝胃郁热型,治宜疏肝泄热和胃,方用丹栀逍遥散加减。痰气交阻型,治宜理气化痰畅膈,方用启膈散加减。脾胃虚弱型,治宜健脾益气降逆,方用香砂六君子汤加减。气虚血瘀型,治宜益气健脾、活血化瘀,方用四君子汤合丹参饮加味。杨德明[3] 认为本病可分为4型。肝胃不和型,治宜疏肝和胃,药用:柴胡、香附、枳壳、白芍药、茯苓、砂仁、海螵蛸、瓦楞子、大黄等。脾胃虚寒型,治宜温中健脾,药用:党参、白术、干姜、木香、砂仁、香附、半夏、海螵蛸、瓦楞子、败酱草、酒大黄等。胃阴不足型,治宜滋阴养胃,药用:沙参、麦门冬、石斛、玉竹、白芍药、海螵蛸、瓦楞子、酒大黄等。气滞夹湿型,治宜行气除湿,药用:郁金、香附、枳壳、枳实、法半夏、苍术、苏梗、茯苓、海螵蛸、瓦楞子、苦参、败酱草、酒大黄。邵荣世[4] 将本病分为6型。胃火上炎型,治宜通胃泻火、通腑泻浊,药用:代赭石、姜炒竹茹、炒枳壳、姜半夏、五灵脂、黄连、木蝴蝶、制大黄。肝胃不和型,治宜疏肝利胆、和胃降逆,药用:炒柴胡、白芍药、炒枳壳、郁金、姜半夏、陈皮、制香附、佛手、金钱草。胃阴不足型,治宜滋养胃阴,药用:南沙参、北沙参、麦门冬、石斛、法半夏、白芍药、乌梅、甘草、芦根等。寒热错杂型,方用半夏泻心汤加减。饮伏中焦型,治宜辛甘通阳、温化寒饮,药用:桂枝、茯苓、炒白术、炙甘草、姜半夏、陈皮、干姜、吴茱萸等。胃络瘀血型,治宜活血化瘀、和络护膜,药用:蒲黄、五灵脂、刺猬皮、九香虫、制乳香、制没药、炙大黄、三七、白及等。 基本方加减 采用中医辨证与辨病相结合方法,特别是疏肝利胆、和胃降逆的治疗大法,并随症加减,可提高本病疗效。王美 用自拟和胃饮治疗胆汁反流性胃炎45例。药用:柴胡、枳壳、白芍药、苏梗、党参、白术、陈皮、姜半夏、代赭石、黄连、吴茱萸、甘草。并随症加减,每日1剂,水煎服。结果:治愈30例,显效10例,有效4例,无效1例,总有效率97.88%。李战平 用自拟升降汤治疗胆汁反流性胃炎126例。药用:党参、代赭石、白术、茵陈、升麻、柴胡、枳实、黄连、煅瓦楞子、海螵蛸、甘草。并随症加减,每日1剂,水煎服。结果:治愈82例,好转39例,无效5例,总有效率96%。李素娟[7] 采用抑胆清胃汤治疗胆汁反流性胃炎120例。药用:柴胡、郁金、陈皮、半夏、竹茹、黄芩、代赭石、大黄炭、甘草。水煎服,日1剂。结果:显效74例,有效32例,无效14例,总有效率88.3%。骆天炯 采用柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎40例。每日1剂,早晚分服,30日为1个疗程。结果:治愈16例,有效19例,无效5例,总有效率85.5%。张晓明 采用柴芩温胆汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎40例。药用:柴胡、黄芩、陈皮、姜半夏、竹茹、黄连、吴茱萸、白芍药、白术、枳壳、白及、三七、甘草。结果:治愈5例,显效6例,有效5例,无效14例,总有效率55.33%。
依依 的感言: 还是谢谢你 2009-09-23 |
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