秦亮甫秦亮甫（1924年-）,男,汉族,江苏省武进人。上海第二医科大学附属仁济医院教授、主任医师。自1958年进上海第二医科大学附属仁济医院从事医、教、研工作。历任中医学研究室主任,上海第二医科大学高级专业技术职务任职资格评审委员会委员兼中医学科组组长。上海市高等学校教师高级职务评审委员会中医学科组长，中国针灸学会理事，上海针灸学会常务理事,上海中医药学会理事,上海中医药大学、上海市中医研究院专家委员会名誉委员,曾九次赴法讲学,任法国刘易斯巴士德大学医学院客座教授,获“依堡卡特”奖章,澳大利亚维多利亚中国医药针灸联合会高级顾问。全国首批500名名老中医专家之一,上海市继承老中医学术经验继承班一、二、三届指导教师,1995年被评为“上海市名中医”。享受国务院特殊津贴待遇。 名医：秦亮甫的更多内容...  医案医案案一、李××，男，工人。 病史简述：右耳流脓20年，1959年开始右耳有新生物，触之有响声，疼痛，易出血，头昏，消瘦，听力日坏，于1961年5月9日行乳突根除术，神志从半醒到昏迷，高热(40.5℃)烦躁，曾用抗菌素（青、链、四环）磺胺药治疗。 5月15日上午8时症状，神志完全不清，有轻度抽搐，体温40.5℃，脉速呼吸较快，吞咽困难，化验：红血球396万/mm3，血色素74%，白血球12100/mm3，嗜中性86%，淋巴细胞14%，非蛋白氮30mg%，二氧化碳结合力59.5容积%，血钾15.8mg%，钠301.2mg%。 辨证论治：中耳癌手术后六天高热神昏，抽搐烦燥，脉大弦数，邪热内陷心包引动肝风所致。营阴受邪热消烁，故舌绛干裂，治宜清热解毒，潜阳熄风，佐以养阴，冀毒解风息，阴存阳潜，则阴阳不致离决。 处方：安宫牛黄丸2粒（研松冲服） 羚羊角粉0.6g 玳瑁15g（先煎） 石决明30g（先煎） 天竺黄6g 青龙齿30g（先煎） 玄参9g 鲜石斛30g（先煎） 杭甘菊花15g 带心连翘9g 川黄连粉2g（冲） 生石膏9g（先煎） 金银花15g 苍耳子9g 水煎，鼻饲灌服，上午1帖，下午1帖。（每帖煎二汁）。 针灸法：1.取穴：风府，风池，合谷，太冲，内关。2.方法：针刺泻法，留针15分钟，每日针3次。 西医处理：冰袋，大量葡萄糖，四环素，青霉素，链霉素，可的松，氯普吗嗪，维生素B，磺胺类。 5月16日上午8时症状：神色较昨清醒，热势亦为减退，惟全身发出红色皮疹。 辨证论治：神色较昨清晰，脉大亦敛，全身发红疹，热毒自内达外之机，乃佳兆也。处方：原方加竹叶10g 早晚各一帖，共计四汁药。方义简介：竹叶佐石膏以散阳明之邪热，使斑疹速化。上述方剂继续治疗二天，神识全清，热势及斑疹渐退尽。 按：1.本病系中耳癌术后感染侵入中枢，如单用芳香开窍，潜阳熄风之剂恐不能奏效，必配以解毒清热，才可达到治病的要求。 2.本人对重危病人的治疗采取一天服药二帖法即每隔五六小时服药汁一剂，这样使体内的含药成分，保持一定的浓度，可以更好的发挥药效。 3.治大热的疾病石膏用量一定要大，可用至240g 无妨，此病人每天的石膏用量是180g 本人在治大热重危之证，石膏用量总是60～150g 颇为应手，故特志之。 案二、周××，男，59岁。 病史简述：患十二指肠球部溃疡出血，经过二次手术治疗，术后情况良好。在手术后七天突然腹部疼痛剧烈，诊断为“急性阑尾炎”：由于患者年龄较高，身体较衰，进行第三次手术有困难，故改为中医治疗。 1959年6月22日：腹部膨胀，右下腹有明显压痛，肌卫明显，自汗淋漓，发热神困，胃呆，作呕，大便干燥，小便深黄，脉象洪数，舌苔黄腻。 化验：白血球19700/mm3，嗜中性80%，淋巴细胞16%，嗜酸性4%。 辨证论治：自汗淋漓，此手术后气虚之证。今右腹“天枢”处疼痛，且有腹胀便燥，脉洪苔黄，此为阳明积热内阻，肠道壅滞酿成“肠痈”。标急于本，故以通腑开结化瘀清热的肠痈汤加减治之。 处方：败酱草15g 米仁15g 红藤30g 丹皮12g 赤芍9g 冬瓜子9g 当归尾9g 桃仁9g 酒川大黄6g 木香6g 广皮6g 玄明粉12g（冲），紫花地丁30g 银花30g 蒲公英15g。 针灸：取穴：阑尾穴，足三里。方法：泻法，留针30分钟，每15分钟加手法一次。 外敷：“铁箍散”“阴发散”各等分蜜调，敷于右下腹压痛处，每日换药一次，至痛消失为止。 西医处理：青霉素，链霉素。 6月23日，服药后大便十余次，腹痛大减，但是自汗淋漓，舌苔黄腻。 辨证论治：大便十余次，腹痛大减，脉象洪数为软数，肠中热毒已清大半。然而舌苔黄腻，阳明湿浊未净。自汗淋漓，正气已虚，虚其气阴两脱，应减前剂攻下之药，参入止汗之品。 处方：生牡蛎30g（先煎） 生龙骨30g（先煎） 浮小麦9g 瘪桃干15g 黄芪皮15g 白芍9g 槟榔9g 银花18g 黑丑、白丑（各炒）6g 砂仁、蔻仁（各打后下）2.5g 丹皮15g 广木香6g 米仁15g 败酱草9g 枳实6g。 6月24日：腹痛已除，略有腹胀，舌苔黄腻已薄，自汗已收，脉搏已正常，身体疲倦。 辨证论治：舌苔黄腻虽薄，而腹中微胀，此肠中之气未和，湿浊未净；身体乏力。此病后体虚之征；拟和气化湿，佐以补正法。 处方：炒党参9g 焦白术12g 茯苓12g 制川厚朴3g 陈皮6g 大腹皮12g 焦山楂、六曲（各）9g 砂仁、蔻仁2.5g（各打后下）。 此方服五帖以作调理遂愈。 按：对肠痈（阑尾炎）不论未脓已脓，可酌情使用攻下药，即“通则不痛”的治疗原则。因肠痈属肠中之热症，实证者居多，虚寒症者极少，如肠中扣由“虚寒”为患者恐不名“肠痈”矣。 案三、腹痛－六年绕脐腹痛症 王××，女，28岁，教员。 病史简述：1952年夏季发现在运动或劳动后肚脐周围作痛，至1957年变为日夜疼痛，剧烈时脚不能伸直，故认为“阑尾炎”，而作阑尾炎切除，切除后其痛势并未因手术而减轻，经各种治疗均未见效。 1960年1月21日症状：在肚脐二旁疼痛面积四寸阔，三寸长，不拒按，而喜热按，腹部柔软，饮食与二便正常，舌苔薄白，脉象缓软。 辨证论治：疼痛而不影响饮食与二便，知病不在肠中而在腹肌，腹部柔软不拒按无肿块，但喜热按，知非有形之症，乃无形之病；验苔薄白与脉缓软，为无形之寒邪郁于腹肌；脐周二旁为阳明少阴之脉所过，脐下为肝脉所属；当以辛温散肝肾之寒，苦辛通肝胃之气。 处方：淡吴茱萸2.5g 炮黑姜2.5g 制香附12g 青皮、陈皮（各）6g 大腹皮9g 熟附子2.5g 焦枳壳9g 金铃子12g（炒） 广木香9g。 外治：用老姜30g 葱十根切碎，和盐炒热，布包烫于痛处，每日早夜各烫1次。 针灸：天枢、大巨、足三里、温针二壮。拔火罐10分钟，每隔1日针治1次。 以上方法治疗15次，腹部疼痛基本消失；后用汤方改为丸方调理，以作巩固疗效之需。 按：此病热烫法及针灸法较内服法的疗效迅速而显著，书云“病在肌肤经络，治用针灸”，配内服以作助治；虽然热烫及针灸效捷，若欲巩固疗效则必取之于内服，其他慢性疾病不妨采用这样的综合疗法施治。 案四、朱××，男，44岁。 病史简述：1960年3月间跌伤，发生尿频，以后乏力，但无血尿及腰酸痛。1961年5月至6月份，出现面部及下肢浮肿，乏力，消瘦，食欲不佳，并出现黑便5～6次，8月份在我院住院做静脉肾盂造影术及膀胱镜检查，发现双肾及右输尿管结石，右肾功能丧失。血尿10天，黑便2至3天，并行后出现三次酸中毒，经中西医抢救而脱危，并进行中西医治疗。于10月17日出院，出院后当天晚上又发生血尿，至今两周不止，而再次入院。 1961年11月11日症状：贫血面容，明显消瘦，神志不清，拒食自语，眼结膜及口唇疮白无华，血尿不止，苔薄白，脉象结代。 化验：非蛋白氮105mg%，肌酐2.7mg%，二氧化碳结合力31.5容积%。尿检验：红血球Ⅲ，白血球＋，蛋白＋＋＋＋。血检验：红血球90万/mm3，血色素20%以下，白血球6100/mm3，嗜中性90%，有异常红血球，后见有核红血球少量。 辨证论治：血尿未止，神色模糊，手指蠕动，此非热极生风，乃阴血亏极，虚风内动。脉象结代，气血亏涸，阴阳将至离决之境。病濒危殆，亟宜益气养血，止血熄风，佐以化石。 处方：别直参3g（另煎冲），当归炭9g 炙黄芪9g 熟地炭9g 琥珀粉6g（冲），龟版胶9g 阿胶珠9g 瞿麦30g 车前子30g 凤凰衣炭15g 地榆炭15g 川续断炭15g 生牡蛎12g（先煎） 牛膝炭9g。铁树叶炭研细末每服3g，日3服。 西医处理：1.每日供给10%葡萄糖液，2.丙酸睾丸酮，3.记出入量。 11月14日：血尿于11月12日开始渐淡，神识渐清，今日神志完全清醒，化验：非蛋白氮60毫克%。有痰多咳嗽症状。 辨证论治：神志完全清醒，手足瘛纵亦平，虚风已息。尿色转淡，肾中血络破裂已有趋合之象。咳嗽痰多，脉象软数。乃虚体而感受风邪客肺。治宜扶正止血，佐入宣肺化痰。 处方：光杏仁9g 炙款冬花9g 京川贝母6g（研末冲） 白苏子9g 桔红9g 蛤粉炒阿胶珠12g 别直参3g（另煎冲） 黄芪9g 当归炭9g 凤凰衣炭9g 西琥珀6g（研末冲） 熟地炭12g 瞿麦15g 车前子15g。 11月23日症状：服11月14日方3帖后，咳嗽略轻，尿色已清晰，胃纳每餐能进三碗，但是体面浮肿。 辨证论治：尿血正常已不混浊，其面目浮肿，咳嗽，脉浮。此乃在表之风邪与在里之水湿合而为病，故其证为面目肢体浮肿，又兼咳嗽，此证为风水，当以开上宣肺为主，仍佐以气血两补药，因其气血末复也。 处方：净麻黄3g 杏仁9g 桑白皮9g 川贝母粉4.5g（冲），生姜衣2.5g 茯苓皮15g 车前子１8g 海金砂15g（包） 瞿麦15g 琥珀粉9g（冲） 熟地炭12g 凤凰衣炭9g 当归炭9g。 上方连服二帖，面目浮肿消退，改用以下方服7帖后出院。 处方：党参9g 黄芪9g 当归炭9g 西琥珀6g（研冲），熟地炭6g 阿胶珠9g 海金砂15g（包） 六一散15g（包） 凤凰衣炭15g 车前子15g（包） 牛膝炭9g。出院时非蛋白氮72mg%。 按：1.本病例曾出现数次尿中毒症状，经用中西医药综合治疗而脱危，所以中药的确在抢救重危病人中有一定作用。 2.如本病例非蛋白氮105mg%下降至60～70mg%，故进一步研究中药对非蛋白氮的影响有其必要。 3.铁树叶炭止血作用，经本病例实验证明胜于其它炭类药之止血作用。 4.该病人出院后长服“补血益气膏”及“鲫鱼散”二个月，能在家中作轻便活动，书云“补无速法”，这是调补虚证不是“一补即效”之意思，必定通过一定时期的调补后促使机体功能恢复才能达到自身缺损的目的。 案五、吴××，女，48岁。 病史简述：自1959年8月间，发现尿如豆汁状，于10月间，开始有血尿，腰酸乏力，小便一夜7至8次，曾作各种方法治疗，效不显著。 1959年12月8日症状：面色萎黄，小便如米泔，兼有红色血液，腰酸腿软，苔色薄黄，脉象软数。 辨证论治：溲血，腰酸，脉软，乃肾之气血两亏。苔黄脉数，湿热内蕴。本病先由肾亏不能分清湿浊，而为膏淋；继则肾之血络为湿浊所伤，而见血尿。若用纯补则呆湿。纯渗则伤津，故宜补渗兼施，然尤当止血，否则肾之气血更亏，病将更坏。 处方：当归炭9g 阿胶珠9g 熟地炭12g 大蓟、小蓟炭（各）9g 海金砂（包）9g 瞿麦9g 黄柏9g 泽泻9g 杜仲炭12g 黄芪9g 萆解9g 桑螵蛸9g。 12月15日症状：血尿已减半，夜间小便次数亦已少，尿混较清，苔黄亦薄，脉象软大无力，腰酸如前。 辨证论治：上方止血补渗并用，已见获效，脉象软大，腰酸乏力，此乃正虚之象，故原方加党参9g服之。 12月22日症状：自诉小便次数已正常，血尿已止， 尿色有时已清白，脉大已敛，腰酸未除，苔尚薄腻。 辨证论治：症状已愈大半，但苔尚薄腻，湿浊未清，炭类药品，可不必用。 处方：党参9g 黄芪15g 萆解12g 黄柏9g 桑螵蛸9g 补骨脂9g 瞿麦12g 海金砂（包）9g 杜仲9g 当归9g 熟地9g 砂仁、蔻仁（各）2.5g。 1966年1月6日症状：小便及苔脉已正常，腰仍酸楚。 辨证论治：尿已清，苔已净，湿浊已无。腰酸乏力，肾气未复，专主补肾。 处方：党参9g 黄芪15g 巴戟肉9g 补骨脂9g 桑螵蛸9g 杜仲12g 熟地12g 菟丝子9g 金狗脊9g 当归9g。每日1帖，此方服14帖，以作巩固疗效。 按：1.乳糜尿兼血尿，比单纯的乳糜尿症为重，也就是“肾更亏损”。在治疗中，首先以止血为方治，否则出血不止，肾之气血更虚，专用乳糜尿药，恐难收效。2.乳糜尿病人应绝对休息少动，不能因为无寒热而继续活动，欲语说“治病容易，养病难”，养病即是更好地调动内在的抗病积极因素。 案六、林××，男，26岁。 病史简述：右下腹阵发性疼痛已10多天，曾针灸治疗过，效果不明显，以后发现局部有硬块，影响行动，故来院治疗。 1959年8月11日症状：右下腹相当麦氏点处压痛明显，摸到5×4公分的肿块，右脚伸屈不便，不能走动，体温38.8℃，脉象滑数，舌苔薄白，大便干燥，诊断为“包块型阑尾炎”。化验：白血球10500/每立方毫米，嗜中性75%，淋巴细胞13%，嗜酸性12%。 辨证论治：阑尾炎已成包块局限，脉不洪数而滑数，为“正已围邪”，但是发热未退，大便干燥，为肠中热毒无有出路，投以化瘀清热通腑，从肠痈汤加减治之。 处方：山甲片9g 黑丑、白丑（各）3g 丹皮12g 紫花地丁15g 银花30g 赤芍9g 槟榔15g 桃仁9g 川黄连3g 木香6g 延胡索9g 生大黄6g 芒硝12g（冲）。 针灸：1.阑尾炎，足三里，泻法，留针1小时，每日1次。 2.包块中心，温针二壮，加拔火罐5分钟，每日1次。 外治：拔火罐后，敷铁箍散膏，每日一次。 经上法治疗2天后，肿块缩小，痛势减轻，体温渐降至正常，大便每日有三次，已能行走活动；以后每隔1天服药1帖，（内服药大黄芒硝分量减半），外敷照常，针灸停止。至8月17日症状已基本消失，白血球计数正常而出院。 按：阑尾炎已成包块，以化瘀消散为主，如甲片、皂角、桃仁、赤芍、丹皮、槟榔、延胡索等。阑尾炎穿孔已成腹膜炎时，以清热排毒为主，如银花、红藤、连翘、大青叶、地丁草等；若阑尾炎初起便秘者以通腑开结为主，如大黄、芒硝、槟榔、二丑、枳实为主；然而不论初起，穿孔、包块，清热化瘀解毒的药物不可缺少。 案七、陆××，男，76岁。 病史简述：平日身体健康，于三天前（1960年2月1日）开始，每日大便出血二、三次，均呈黑色水状的粪便，不甚恶臭，面部浮肿，精神萎糜，于2月3日住院。 1960年2月4日症状：面部足部浮肿，神色嗜睡，不欲饮食，便血如注，每日五、六次，体温39℃，口渴，脉芤而数，舌质红降，西医诊断为上消化道出血，由于年龄太大，手术预后不良，故转中医治疗。 辨证论治：高年气血已衰，便血如注， 将至虚脱之境。发热口渴，脉芤而数，舌质红绛，阴血内亏，阳盛于外，不能认作实热，而投大苦大寒之品，反泄真阴真阳，与病无益，此证乃气血两竭，急当固气止血，使正复而出血止，则津可还而舌润，发热退而浮肿消。 处方：参三七粉2.5g（吞服） 当归炭9g 熟地炭9g 地榆炭9g 白芍炭15g 阿胶珠9g 黄芪9g 党参12g 陈棕炭12g（包） 鲜生地30g 煅牡蛎30g（先煎） 丹皮炭9g 每日1帖。 西医处理：输鲜血100ml。 2月8日症状：服中药后便血已止，精神大振，发热浮肿现象已基本消除，每餐能吃稀粥一碗，并能自己坐起来，但是大便3天未通。 辨证论治：便血已止，一切全身症状已基本消除，大便燥结，乃肠液干涸，不可认为腑实而用通法，待气血恢复，肠液自主，则大便自通。 处方：原方加瓜蒌仁9g 服四帖。再照2月4日方配制药丸，每服钱半，每日三服，续服一个月，以作善后调理。（隔半年随访，老人健在）。 按：1.凡治大量出血，固气与止血应当同时并用，因“气为血之帅，血为气之母”如不固气，血无所依，随气横逆，则血不能止。 2.输鲜血是出血病人的扶气济血最有效的急救措施，实有胜于“参芪”之力 案八、陈××，男，42岁。 病史简述：于1959年间，自得了心脏病后，左身肢体麻木不仁，至今一年多，曾用中药针灸等法治疗，效果不大。 1960年2月3日症状：左胸心区疼痛，并传向左上肢，沿前臂正中至中指都觉麻木感，左大腿内侧酸痛麻木，脉较软，苔正常。 辨证论治：按麻木的原因大致有二：一为血络失养，二为寒痰阻络。前者为虚，后者属实。病人形体别无异常，因心脏有病，动脉硬化，血络失其所养所致，内经说“心主血脉”，故本病属虚证。按经络血脉的疾病，用针灸治疗其效果比汤药为捷。今治其肢体麻木，用针灸的综合法治之。至于动脉硬化心脏病仍用内服药治之。 处方：1.针刺，内关，极泉，肩髃，曲池，三阴交。方法：用“徐疾补泻”的补法，中等刺激不留针。 2.针后用梅花针是内经的“毛刺”“扬刺”法的演变，治气血不和而发生瘙痒麻木等症。 3.叩打后：拔火罐在手臂内侧、肩胛部、大腿内侧的麻木处，留罐五分钟。 以上针灸综合疗法，每日治疗一次，麻木症状一天减轻，共计治疗十五次（即十五天），一年多的麻木症状消失。 按：1.平日本人治疗大面积皮肤肌肉麻木用梅花针叩打，疗效显著。 2.如病需要时，针刺后可以加艾灸或加拔火罐或梅花针叩打，或另加药物辅助治疗，切勿破“针而勿针”的论点所框住。 案九、郁×，女，47岁。 病史简述：患者于20个月前（59年秋季）开始大便溏薄，每天早晚各一次，不成形，常伴有不消化食物，量较小，味臭，但无血脓及粘液，亦无里急后重，便前满腹隐痛胀气，便后则感舒服，如是一直持续至今，偶尔数天趋向正常，4个月前开始出现每天上午八时开始低热37.3℃～37.4℃，至傍晚则热退，身体日渐消瘦，全身乏力，食欲减退。近3个月来，每晚有盗汗。 自发现大便溏薄开始，亦有尿频现象日里13次，晚间3～4次，而以上午为著，与饮水多少有关，但无尿急尿痛及血尿等现象。唯今年二月间曾有过二次红色小便。 于1961年5月17日住院，西医诊断为：1.更年期综合症。2.甲状腺机能亢进。3.动脉硬化性心脏病。曾用各种西药及中药治疗。 1961年8月30日：形色消瘦乏力，腹中痛时即大便，大便溏垢，味臭，每日五六次，汗出手震，口渴喜饮，冷热不论，舌质红绛，苔黑燥厚，脉象弦数，用鸦片酊止泻无效。 辨证论治：便溏腹泻症，有虚实之分：虚证便后腹痛，痛势不剧，腹中宛宛似空，便溏而不恶臭，舌淡苔薄，脉来虚软。实证腹痛则便，痛势较剧，腹中盈盈不虚，便垢恶臭，舌苔厚而腻，脉来有力。今痛则欲便，便后痛减，舌红绛，苔黑燥，脉象弦数，为肠中积热未净，已渐化燥化火。至于虚汗自泄，手指欲震，此种虚象，由久病所致。病实体虚。前贤说：“祛邪即是扶正，”今仿承气合白头翁法，清肠泄热，扫除肠中宿垢。 处方：玄明粉12g（冲） 枳实、枳壳6g（各） 黑丑、白丑3g（各） 槟榔9g 煨诃子9g 白头翁15g 秦皮15g 姜川黄连4.5g 煨木香9g。 8月31日症状：大便7次，腹痛减轻，身体较软少力，出汗。 辨证论治：投以“通因通用”法，大便畅泄，腹痛已减，脉弦数转为缓软， 肠中积热已趋清除。自汗要收，敛汗即是补虚，清肠即是扶正。 处方：白头翁15g 北秦皮15g 姜川黄连12g 姜黄柏6g 炒槟榔3g 煨诃子9g 浮小麦15g 炙黄芪9g 瘪桃干15g 煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎60g（先煎） 煨木香9g。 按：1.大便泄痢，不论病程新久，如果腹痛便臭者为肠中有积滞。再根据辨证，分析寒热，选用温通或寒通的治则。 2."久痢”如用通法，只可暂用，不可久用，中病即止，或用间歇攻泻法，即用一剂攻泻药后，应间隔数天再用一剂攻泻药。 3.中医的“痢”是大便溏垢欲便不畅，里急后重。“泄”是大便溏薄而畅下。然后“痢”和“泄”都有虚实的分别，贵在辨证分析。 案十、方××，男，26岁。 病史简述： 1961年5月5日：头顶及头项的疼痛比头额部侧部为剧烈，颈项稍强，坐卧不安，夜间不能入寐，两眼瞳孔等大约0.4cm，对光反射消失，右耳听觉丧失，左耳听觉稍存在，颅内压560毫米水柱以上，脉搏100次/分钟，体温正常，怕热喜冷，面色潮红，大便干结不畅，尿色较黄，血液常规检验属正常范围，脑脊液检验找到隐球菌。 辨证论治：头痛延绵七个月，双目失明，两耳失聪，症极沉重，观察头痛以巅顶为最剧，脉象弦实而数，面泛红色，烦燥不宁，恶热喜凉，舌质深红，苔薄干白，便结溲黄，是厥阴木火上亢，少阴精水为其消涸，瞳神失其精水所养而为瞑盲，耳窍失其精气充注而为聋鸣。《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“其精阳气上走于目而为睛。其别走于耳为听”。此症系实中夹虚之病。刻下熄其厥阴之木火比救少阴之精水为急，先商通下泄热，以挫木火亢盛之势，佐以平肝清热，亦即寓救少阴精水之意。 处方：川生大黄4.5g 芒硝12g 龙胆草9g 石决明60g（先煎） 白蒺藜9g 杭菊花9g 鲜生地30g 鲜芦根2支 生石膏60g（先煎） 肥知母9g 金银花9g 辰连翘9g 紫雪丹3g（分3次吞）。 针刺法： 1.取穴：行间、合谷、丰隆、大椎、大阳、风池、风府。 2.方法：用“徐疾”“提插”法中的泻法，留针20分钟，每日针刺治疗一次。 西医处理：1.撒利尿；2.鲁米纳；3.双氢克尿塞；4.维生素B6；5.维生素C；6.10%氯化钾。 1961年5月15日症状：患者主诉自服中药及针灸后，头痛较前减轻，耳朵听觉有进步，双目仍然失明。 辨证论治：巅顶之痛已轻，耳聋较聪，脉弦较软，大便畅通，此前方攻下熄风，已获顿挫肝风嚣张之效。今用介属潜阳、凉肝熄风法者，不欲其再“下”，免伤其正气耳。 处方：青龙齿30g（先煎），石决明60g （先煎） 鲜石斛30g 玳瑁片15g（先煎），羚羊角粉1.5g（吞服） 池甘菊花9g 双钩藤15g（后下） 炙僵蚕9g 天麻粉3g（吞服） 大川芎6g 香白芷6g 木笔花6g（包） 川黄连粉1.5g（吞） 连翘9g 银花9g。 每日上午下午各服1帖（每1帖煎取头汁二汁，即每日共服四次药汁）。 针灸取穴同上，每隔日针刺治疗1次。 依上述治疗方法为基础，连续治疗至6月18日，头痛症状完全消失，二耳听觉基本恢复正常。曾在6月6日作腰穿测压为290mmHg左右，脑脊液作隐球菌培养未生长，于6月15日再作隐性球菌培养也未生长。双目仍然失明，以后由眼科处治，终未复亮。 按：1.在中医中药治疗时，本病头痛症状逐渐减轻，终至头痛消失；但是在治疗过程中，曾因中药药源关系，有过二次断服中药，则头痛相应地二次加剧，从这时说明中医中药在本病治疗中，起着重要的效用。 2.本病颅内压最高达600mmHg。曾经用中西药品中的利尿剂，欲使颅内压降低而减轻头痛症状，但是效果不显；后来用中药的潜阳熄风之剂，头痛减轻，颅内压逐渐下降，所以单从利尿而欲降低颅内压以获减轻头痛之效，这是不够全面的。 案十一、邬×，男，9岁。 病史简述：1960年5月15日上午被汽车碰伤昏迷不醒，鼻口中流血，随即送来我诊抢救。 1960年5月15日下午2时症状：昏迷不醒，左右瞳孔不等大，左侧更为散大，对光反应极为迟纯，中下肢抽动，磨牙呼吸急促。大便不禁，体温39℃，心率每分钟160次/分左右。X光摄片：左肱骨骨折，左股骨骨折颅底骨折。血压100/60mmHg。诊断为脑挫裂伤，颅底骨折，蛛网膜下腔出血。血液检查：红血球456万/mm3，血色素80%，白血球56200/mm3，嗜中性77%，淋巴球23%。尿液检查：蛋白＋＋＋，糖＋＋＋，上皮细胞1～2高倍视野，红血球1～2高倍视野，白血球1～2高倍视野，颗粒管型2～3高倍视野。 辨证论治：昏迷不醒，似乎宜用芳香开窍法，要知颅内出血比“昏迷”更为重要，因为昏迷不醒，由于脑受撞击，及颅内出血所引起，故以止血补脑为首要任务：脉数无伦，手足抽动，此为气血在猛力撞击之下而出现暴脱现象，不可误认为“热极生风”，其实是暴脱动风，参以镇静止痛为配合。但是开窍窜透耗血的药物，不宜施用。 处方：当归炭9g 熟地炭9g 阿胶珠9g 别直参3g 明天麻9g 蒲黄炭9g（包） 荆芥炭9g 血余炭9g（后下） 青龙齿30g（先煎） 大川芎9g 蔓荆子9g 苍耳子9g。煎成200ml，每隔4小时肛门灌入50ml。 穴位注射： 1.内关：用毛花强心甙0.02mg加生理盐水至0.5ml，每穴注0.25ml，每12小时注一次。 2.合谷、太冲：用维生素B25mg，安乃近0.2ml，青霉素10万单位加0.5%普鲁卡因至2ml，每穴注0.5ml，每12小时注一次。 外治：用铁箍散膏敷于左面及额窦部肿处，敷后外盖湿纱布三层加冰袋，每12小时换药一次。 西医处理：1.冬眠灵加入氢化可的松25毫克及新斯的明25mg；2.金霉素0.125mg，每四小时一次；3.插胃管鼻饲；4.盐酸异丙嗪25mg；5.氧气吸入；6.冰袋；7.鲜血100ml；8.E.K.G检查。 5月16日症状：经过昨天抢救，病情已趋稳定，神志昏迷，二侧瞳孔大小不一，角膜反射消失，心率140/次分钟，24小时小便量15ml，体温36.5℃左右，西医大会诊认为颅内大出血已停止，颅内有积血可能，肾功能有问题。 辨证论治：耳鼻已不再流血，神志虽仍昏迷，病情并不继续恶化，其颅内出血现象已止，有形成血肿之可能。在冬眠药物控制下体温已下降。心动过速，上继“心主”欲竭之表现，犹临危挣扎，故与一般邪热内陷的心动过速不同。小便内闭，此为肾之气化作用将绝，易加剧脑水肿症状。治疗之法，化瘀止血。以防颅内再次出血，佐以心（宁心）肾（利尿）两调，镇摄为辅。 处方：参三七粉3g（分上次服） 当归身炭6g 熟地炭9g 血余炭9g 阿胶珠9g 天竺黄6g 明天麻6g 石决明30g（先煎） 青龙齿30g（行煎） 朱茯神12g 大川芎4.5g 细川黄连2.5g 福泽泻15g 粉猪苓15g 车前草15g。 浓煎分4次鼻饲。 针灸：照前穴加三阴交，阴陵泉（以利尿）留针5分钟，中等刺激，每日2次。 西医处理：1.10%葡萄糖250ml，冬眠灵12.5mg，盐酸异丙嗪25mg，维生素C1g静脉滴入；2.金霉素0.125mg，每4小时一次。3.10%葡萄糖250ml，氢化可的松50mg，能量合剂8mg，静脉滴入。 5月17日症状：患儿自受伤后至今仍处在昏迷状态，瞳孔左侧大而外斜，却有对光反射，右侧亦有，表示第三对脑神经受损，右侧肢体能作伸屈运动，有“嗯”声音发出，尿量已600ml，心跳120次/分钟，脉尚躁盛。 辨证论治：神志未恢复，尿量已多，但脉尚躁盛，此心气未静。 处方：照5月16日方将泽泻，猪苓改为9g 加枣仁9g 朱灯芯2.5g 远志9g。 西医处理：继续冬眠疗法，输鲜血50ml。 5月18日症状：一般神色较佳，手足牵动，瞳孔对光反应良好，瞳孔左>右为0.5及0.25cm左右，血压脉搏呼吸稳定，心率为98～110次/分钟，呈窦性心律不齐，肺部闻及喉头鼾音，无干湿罗音，体温不超过37℃，全日尿量为1745ml，澄清透明。血常规：红血球374万/mm3，白血球19600/mm3，中性96%。 辨证论治：脉象较静，神色较佳，但尚未清醒，其颅内出血已止，但受伤瘀血（欲称伤血）尚未吸收，脑髓之损伤仍未恢复，今日拟培补益元气化瘀开窍。 处方：别直参3g（另煎冲入），炙黄芪12g 参三七粉1.5g（冲） 桃仁4.5g 全当归6g 地鳖虫3g（酒炒） 龙齿30g（先煎） 天竺黄6g 明天麻6g 鲜细菖蒲9g（去叶） 云茯神9g 安宫牛黄丸1粒（分作4次吞服）。 注：服2帖后，即除地鳖虫桃仁，因化瘀药品只能暂用，而不可久用，另加羚羊角粉以解痉除抽，至5月25日病儿已能不自觉的呻吟。 穴位注射：水沟，哑门，每穴注入维生素B1 5mg。合谷，太冲，每穴注入安乃近25mg。 注：5月25日出现头汗淋漓加复溜，每穴注入阿托品0.1ml止汗。 6月2日：心跳为150次/分钟，内关每穴注入西地兰0.02mg以减心跳过速。 处敷：头部受伤处，敷“铁箍散膏”，上肢下肢敷“碎骨丹”。 6月10日：神情有好转，但痴呆，左右瞳孔等大，有对光反应，能哭叫但不能答话，未受伤的右上肢不能自由活动，右下肢可自行活动，但时常要搁到受伤的左腿上，烦燥不安。自汗淋漓，脉搏140次/分钟，舌质偏红。 辨证论治：神情已逐渐好转，不会说话，自汗淋漓，哭叫不休，烦燥不安，其故何在?一为心阳亢盛，如舌红脉数等症象；二为神识已醒，已知伤处疼痛，如有右腿经常搁到左腿上面的症状，由于这二种因素，致使自汗淋漓，哭叫不宁，心率加速，治疗以扶正敛汗宁心为主，佐以养脑开窍止痛。 处方：制乳香没药（各）6g 当归身6g 细川黄连8分，别直参6g 炙黄芪15g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 胡桃肉2个，明天麻6g 甘菊花9g 细菖蒲9g 天竺黄6g 瘪桃干12g 浮小麦12g 安宫牛黄丸1粒（化服）。 针灸外敷照前。 6月22日：病儿至6月16日已能应答言语，但眼睛不能看见东西，心率已正常，无烦燥现象。 辨证论治：眼睛如盲无光，为脑髓受伤，精气未复，拟补脑生精，使精气充而目明。 处方：湘枸杞子9g 龙眼肉4.5g 潼沙苑9g 别直参9g（另煎服） 密蒙花9g 谷精草12g 炙黄芪9g 当归身9g 天麻6g 甘菊花9g 大熟地9g（朱砂二八分拌）。 此方服二即能看见事物。 穴位注射：瞳子髎，风池，四个穴注入维生素B12，10mg，每日一次。外关，二个穴注入度冷丁0.2ml，每日1次。 外治：左大腿骨折处敷阴发散膏，每日一次。 病儿神志已清，已能言语，能视物，左肱骨折左股骨折已愈合，以八珍汤加天麻枸杞甘菊花以作调补。 按：1.本病初期第一阶段：神志昏迷，高热，心跳快，出血，失语，治疗首先着重止血，因脑内出血比昏迷更为重要。 佐入镇痉的药物，此时不可用化瘀祛伤法治疗，如用之则脑内出血必更多，反成“催命丧身”之治。 第二阶段：脑内出血已止，而有脑水肿，尿闭现象，前法加入利尿药物治之。 第三阶段：神昏而汗出甚多，烦燥不安，右脚喜搁在左伤腿上，故知其伤处疼痛甚剧，引起自汗淋漓，烦躁不安，所以补脑窍药中加敛汗止痛之品。 第四阶段：失语为主证，故以开窍补脑为主治。 第五阶段：为目盲不能见物为主症，故以补益精血加入明目之品。 2.脑震荡为不内外因所引起，而属“虚证”，故在治疗中的补益药不可少，假使病人舌苔厚腻者，只要加些健胃祛湿药（如砂仁陈皮等药）于补药之中。 3.头部外敷药很重要，因为外敷药有止痛止血祛伤作用，头部伤处敷药的地方，应当剃发，剃发时尽少将头搬动。 案十二、杨××，女，52岁。 病史简述：患者自1959年1月2日开始右上腹剧烈持续性疼痛，多次反复发作，发作时不能时食，并呕吐，小便色黄。曾在1月16日住院治疗，服中药后症状消失，在2月9日出院。出院后又反复发作，至7月19日右上腹持续疼痛达十二小时，发冷发热，巩膜出现黄疸，故又住院治疗。 1959年7月21日症状：右上腹有明显叩痛及按痛，胆囊未触及，肝肿大二指半，质中度，边尚滑，脾大约三指，便秘溲黄，体温37.8℃，脉搏84次/分钟，胆囊造影证实胆囊有7粒结石，每粒约至一公分。血化验：胆红质2.5mg/100ml，凡登白试验敏捷，黄疸指数溶血，总胆固醇253.8mg/100ml，胆固醇143.8mg/100ml。 辨证论治：黄疸发热，右胁痛而拒按，便秘溲赤，X光片证实，为胆囊结石，舌苔黄腻，脉弦带数。病属阳热里实之证，以疏中化石汤加减治之。 处方：绵因陈15g 广木香6g 细川黄连3g 川黄柏3g 黑山栀9g 醋炒绛矾2.5g 生明矾2.5g 花槟榔9g 玄明粉9g（冲），广郁金9g 嫩柴胡4.5g 枳实、枳壳（各）6g。 此方服五帖后，黄疸消退，体温脉搏趋至正常，但是大便粪色变黑。为药物反应。以后依此方作为加减服之（如除去黄连、黄柏、山栀、大黄加延胡索、金铃子、香附、砂仁等理气药品）。 西药处理：1.在食欲不佳时，每日静脉注射50%葡萄糖60毫升。2.如大便不畅时，口服50%硫酸镁10ml。3.如服中药后疼痛发作时，注射阿托品或度冷丁。 上方治疗：先后在8月8日、8月29日、9月22日右上腹发生疼痛，痛时即作X光摄片检查，见胆囊结石由肠道排出的情况，结石7粒→4粒→2粒→0，至10月4日及10月31日，再作X光摄片，证明胆囊已无结石存在，出院返家休养。 按： 1.开郁理气的药物，如郁金、香附、金铃子、延胡索等似能使奥狄氏括主约肌放松。 2.服中药后，如遇疼痛发作时，从Ｘ光片中看到为结石通过总胆管排出，故所以发生疼痛，此时应该用止痛解痉的药品（如阿托品、度冷丁等）配合治疗，使奥狄氏括约肌的痉挛放松，以利于结石的通过，排至肠道内。 3.服药后大便黑，系绛矾、明矾的药物反应，在临床应用时，病人并无不良反应。 4.芒硝、绛矾、明矾本草载称“能治五疸，化七十二石”。曾在临床中治愈了胆道残余结石数列，故明矾、芒硝、绛矾是否能溶化胆道结石将进一步作临床观察和研究。 案十三、王××，男，12岁。 病史简述：昨天（1960年6月8日）下午三时在河畔摸蟹，左手中指被蛇咬一口（患者诉蛇体约二尺长，直径2cm左右），当时被咬处疼痛剧烈，伤口有少量渗血，约过半小时后，即见左手发肿，左中指发紫，即到医院诊治，注射青霉素二瓶，口服季德胜蛇药片28片，服后未见好转，手肿仍向上部蔓延，昨夜起烦燥不安，睡眠不宁，至6月9日下午转入我院治疗。 1960年6月9日下午2时症状：左手肿胀蔓延至左侧胸壁处，左中指疼痛，左手肩关节以下肢体有压痛，但无自觉疼痛，左侧咽壁如有小虫钻爬的感觉，精神轻度疲倦，但不能入睡，体温37.8℃，脉搏104次/分钟，血液化验：白血球11900/mm3，嗜中性73%，淋巴球23%，大单核3%，嗜酸性1%。创口涂片及培养细菌未生长。尿液检验：红血球少，白血球少。 辨证论治：左手臂肿胀至左侧胸壁处，脉数发热烦燥，蛇毒正在继续发展，将至闷乱昏愦，急以外治，扩创以泄其毒，内服清解蛇毒药品，内外同治。 处方： 1.炙蜈蚣4条，香白芷9g 生大黄6g 凤仙花15g 细川黄连6g 地丁草15g 半边莲15g。上午下午各煎服1帖， 每帖煎2次药汁。 2.蛇咬药片继续服，每服2片，每日3服。 外治： 1.左中指扩创，并刮去伤咬的组织，任凭流去恶血，掺桃花散，青凉散，九一丹（等分和匀）于疮口内，用生肌玉红膏盖之，每日换药2次。 2.左手臂肿胀处，用12号注射针头每隔二三寸浅刺一针，令出恶血，外涂“铁箍散膏”每日换药一次。 西药处理：青霉素链霉素补液。 按：1.蛇咬一定要扩创刮去蛇牙咬伤的组织，任凭流去毒血，使蛇的毒素外泄，减少机体受到毒素的侵害。 2.内服的药方系蛇医家传方，今用之果验，特此志之。 3.本病治疗四天即愈，俗说“病来得快，去得也快”， 是有一定的道理的。 案十四、龚××，女，27岁。 病史简述：在二年前（57年间）左乳房生“乳腺脓肿”，自穿出脓，在此二年中，经过六次的切开手术，总是愈后复发，在乳头上下各形成瘘管口一处，拟行 左乳房切除手术，由于病人不愿把乳房切除，故改用中医外科法治之。 1959年2月28日：左乳房红肿硬痛，在左乳头附近上下各有瘘管口一处，乳头上面的瘘管的窦道方向是水平向外的，长达7cm，深3cm，乳头下面瘘管的窦道方向是向下的，长达2cm，深2cm。两瘘管口的脓液分泌较多，但无全身症状。 辨证论治：乳痈自穿出脓，由于脓出不畅，遂成“乳房瘘管”。本病曾经施行过六次切开手术，没有根除，而脓液分泌又多，且用探针探刺瘘管，觉窦道壁坚硬如麦管。所以此症不是单用“九一丹”或“三品一条枪”所能治愈的。乃用挂线切开的方法治疗之。 治疗：1.瘘管内先用纸钉蘸“三品粉”（即枯痔药粉）入瘘管内5天，使瘘管的窦道壁软化，5天后即进行挂线。 2.挂线法：用探针从瘘管(1)探至瘘管底，在瘘管底开一口，用橡皮线打结扎紧，为完成挂线手术。瘘管(2)亦同样结扎、挂线。 3.挂线手术完成后，用凡士林纱布盖于瘘管口即可。 3月8日：在挂线后有二天发热，以后即退，瘘管(2)已挂开，瘘管(1)尚有十分之四未挂开。 治疗：1.瘘管(2)已挂开用“生肌玉红膏”涂之。 2.瘘管(1)因为尚有十分之四未挂开，用剪刀剪开，剪开时有少量血液流出，剪开后发现瘘管壁坚硬如麦管，用“三品粉”掺于瘘管壁上，使管壁腐去，每日掺药一次，共掺十次，以后用生肌玉红膏敷疮口内。 该病共治疗一个半月，收口痊愈，愈后半年随访，病未复发。 按：1.为何这“乳房瘘管”经过六次切开不愈?可能因为瘘管壁没有全部切除，故愈而复发。 2.凡用挂线所挂开的瘘口，如果瘘管坚厚者一定要再用腐蚀消管药掺之，待“管壁”腐去再用生肌收口药，否则要愈而复发。 3.挂线治疗瘘管疗效显著，如果瘘管深入胸腔腹腔者，不宜应用本法。 案十五、李××，男，31岁，工人。 病史简述：患者于1958年间左膝觉酸胀疼痛，当时即行治疗，曾用抗痨药物异烟肼等及中西医药物医治，其膝部肿胀之势继续扩展，以致不能伸屈，影响行走，至今已有三年之久。根据劳工医院诊断为“左膝关节结核”，需行截除术。患者不愿手术，来本院治疗。 1961年12月19日症状：左膝关节肿胀疼痛，皮色不红，有发热感，活动不便。X光肺部透视：心肺正常；左膝X光摄片发现在胫骨内踝呈明显钻齿状缺损，外踝亦有部分破坏，周围软组织肿胀，诊断为“左膝关节结核”。血沉为25mm/小时。 辨证论治：左膝色白漫肿，酸痛隐隐，步履不便，病名“鹤膝风”。脉滑带数，舌苔薄白，为寒湿与痰凝聚于骨骱所生，其脉尚数，为其病仍在进行发展，宗阳和法治之。 处方： 1.鹿角胶4.5g 大熟地12g 肉桂1.5g 白芥子6g 牛膝9g 川独活4.5g 川桂枝3g 补骨脂9g 川杜仲9g 忍冬藤9g 绵茵陈9g。每日1帖。 2.断龟散：每服3g 每日二服，水酒各半送服。 西药处理：1.抗痨药物（链霉素、异烟肼）；2.左膝石膏固定。 以上法治疗一个月，左膝的肿胀已消退，痛觉消失，三个月以后拆去石膏，膝关节活动正常，行走无痛感，7月31日X光检查，证明已趋向钙化，乃恢复工作。 按：1."骨结核”又称“骨痨”，这种病症属于祖国医学的外科“阴疽”的一类，患此病者其身体必先“阳虚”在前，然后阴寒痰乘虚而凝的。其病在骨间，故用补肾壮骨温阳的药物治之。 2.凡生于关节处必需给其石膏固定，这样使病灶处可得到更好的休息，可加速自身修补及愈合的机能。 案十六、潘××，男，83岁。 病史简述：周身散在性丘疹，已有十年病史，此愈彼发，曾用中西药物治疗，未能根除。 1961年11月3日：除头面部以外，全身有密集成片的湿疹，色红搔痒，黄水浸淫，而以两腿最多，且伴浮肿；大便经常干结，舌苔黄腻，脉象滑数。 辨证论治：按皮肤色搔痒而无脂水浸淫，发于上半身者居多，是为风热混于肌肤血络而发生，然该病所发者是色红而脂水浸淫，搔痒不堪，下肢发得更多，并且浮肿，舌苔黄腻，乃风热挟湿浊，混入肌肤血络所发生。因其状如癞皮，故名“湿癞”。治以燥湿渗浊为主，疏风清热为辅，佐以凉血治之。 处方：1.汤方：净蝉衣9g 焦苍术9g 地肤子18g（包），青防风9g 刺蒺藜9g 忍冬藤15g 大生地9g 车前子30g 福泽泻15g 粉猪苓15g 原蚕砂12g（包） 滑石30g 生甘草3g。 2.丸方：净蝉衣60g 焦苍术30g 地肤子30g 青防风30g 福泽泻30g 粉猪苓30g 刺蒺藜30g 白明矾18g 大生地4.5g 金银花30g 蒸苦参15g 车前子30g 甘草12g 原蚕砂30g 香白芷24g 白癣皮30g 杏仁、瓜蒌仁（各）18g。共研细末水泛为丸，每服4.5g 日服3次。 3.外用洗方：樟木180g 蚕沙180g 明矾120g 土槿皮120g 苦参120g 煎水洗全身，每日洗1次。 方义简释：樟木有除湿止痒杀虫的作用，土槿皮杀虫治疥疮，蚕沙明矾苦参皆能燥湿止痒杀虫，故此方能治疥疮癞癣。 4.饮料方：焦米仁30g（每日用量）煎汤代茶。 应用上述综合治之，计二20余天，周身湿疹全部退净，皮肤转成光滑泽润。 按：1.凡疥疮有脂水渗出者以燥湿为主，然而燥湿之中必加渗湿利水的药品，可以使体内湿浊从小便排出。 2.中医忌口有一定的意义，尤其疥疮病人如吃辛热发物，则疥疮立即发得更厉害，痒得更凶，这足证中医饮食疗法有其一定意义。 案十七、王××，男，4岁。 病史简述：自1959年4月10日起呈弛张型的高热，因而住医院治疗，曾用各种抗生素治疗无效，改用中医治疗症状略有好转，但发热始终没有退净。 1959年9月10日：形体羸瘦，神色萎顿，头项强硬，活动不灵，发热（37.8℃），口干，两腿浮肿，并且作痛，盗汗淋漓，不思饮食，大便不正常，大便内有如孑孓状的寄生虫，脉细而数，苔白而干燥。 辨证论治：病由外感所起，失于疏解，致邪热潜入于内，津液为之受灼，日久则导致体虚里热，盗汗口干诸症。脾胃亦因伏热失于健运而生湿浊，太阴（脾）不制水湿，下注为两腿浮肿，阳明（胃肠）不运湿浊，蕴久而生小虫，故非单纯补益所能治疗，必清伏热，生津扶正，疏利湿浊，以逐虫肿。 处方：炙干蟾4.5g 使君肉3g 白雷丸6g 花槟榔6g 大腹皮12g 茯苓皮18g 五茄皮12g 炒车前12g 银柴胡4.5g 炙鳖甲12g 青蒿9g 双钩藤9g（后下），泽泻、猪苓（各）12g。 每日1帖，连服4帖。 9月14日：热势退净，浮肿亦退，苔干已润，但盗汗淋漓，脉象细数。 辨证论治：热退已净，苔干转润，浮肿退半，但其盗汗淋漓，气虚已极。用汤方以补气固表清热理湿，再配以药粉健运肠胃，驱除虫积。 处方：1.党参15g 炙黄芪18g 浮小麦15g 花龙骨30g（先煎） 生牡蛎30g（先煎） 瘪桃干9g 大腹皮6g 炙鳖甲12g 银柴胡4.5g 车前子12g 茯苓皮15g 香青蒿9g 泽泻、猪苓（各）1g。 2.药粉方：疳积散 炙干蟾4.5g 焦白术3g 使君肉4.5g 炒槟榔9g 白雷丸3g 炒党参4.5g 鸡金炭4.5g 甘草1.5g 陈皮6g 炒枳实3g 焦山楂4.5g 广木香3g。共研细末，每服2分，每日3次。 本方效用：驱虫除积，开胃健脾，帮助消化。 9月24日：盗汗已止，胃口正常，但身发色红而搔痒的皮疹，脉浮缓，苔薄白，腿有浮肿。 辨证论治：时值暑天，此暑风客于皮毛，溜于血络，发为“风疹”，宜辛凉疏散法加减，银翘散主之。 处方：淡豆豉9g 荆芥、防风（各）6g 牛蒡子9g 薄荷（后下）2.5g 金银花9g 连翘g9，粉猪苓12g 蝉衣4.5g 地肤子9g 白蒺藜9g 茯苓皮30g 葫芦壳30g。 9月30日：一切正常，惟腿有微肿。 辨证论治：皮疹已退，一切正常，体质尚虚，腿尚有肿，故再用9月14日处方服四帖以作调理，“疳积散”药粉服三个月，使脾胃机能正常，则身体自然健康。 按：1.小儿患此病者较多，俗称为“小劳病”或“疳积劳热”，本方疳积散，对小儿疳积病治疗辄用获效，有健脾胃助消化驱虫的功用。另外，治小儿疳积病有割治疗法，割在掌面，相当于“合谷”的相对处，切开长1cm深1/3cm（不宜太深），即划破皮层即可，见有脂肪物，将其轻轻的挤出，轻轻的钳去，涂以红汞，盖以纱布，7天愈合，如再给疳积散，其效更佳。 2.该病孩曾用过各种退热药物而发热不退，何故?推测过去的治疗，只顾退热，未顾脾胃，致脾胃积滞不化，生热生虫，气血生化之源受损，元气日益虚损，邪热恋伏不退，所以本病在治疗过程中的健运脾胃疏化虫积之药始终服用，使脾胃健运，元气充沛，发热何会复燃。 案十八、金××，女，31岁，教工。 病史简述：于1960年初，自觉右下腹胀痛，当时在武汉人民医院妇科检查为“盆腔肿瘤”，后来至上海某医院妇科检查及超声波检查，亦诊断为“盆腔肿瘤”，需行手术治疗。由于患者曾经做过二次剖腹产，故不愿再接受第三次手术，来至我院中医科就诊。 1961年10月3日症状：左下腹部觉胀痛，并可扪到9公分大小的肿块，表面光滑，质较软，推之能移动，但有酸胀感，白带不黄不臭，月经正常，体温苔脉正常。 辨证论治：小腹逐渐胀大，左下腹有一肿块，质尚软，推之能移动，此为“瘕块”之质坚不能推动的症状不同。月经按时而来，白带不黄不臭，此症名曰“肠覃”，“肠覃”之成由肝气与痰相结于胞宫所成，胞宫为足厥阴肝经脉所过，故以疏肝气散痰结治之。因其病发缓慢，故用丸药逐渐消磨之。 处方：海蛤粉30g 小青皮30g 京三棱60g 炙僵蚕30g 木香30g 淡海带60g 炙鳖甲15g 煅牡蛎60g 淡昆布60g 蓬莪术30g 炙全蝎30只，炙蜈蚣（去头足）20条。共研细末，稀糊为丸，每饭前服6g 日服3次，开水送下。 按： 1.《内经》有“肠覃”“石瘕”之记述，都指女子“胞宫”的病症，少腹胀大，有月经者为“肠覃”，无月经者为“石瘕”，这些病症与现代的子宫或盆腔附件的“囊肿”相似。“囊肿”属“瘤”一类，所以本人在处方时悉用消瘤的药品。以本方作加减，并治愈“甲状腺瘤”多人。所以祖国医学的“咸能软坚”“坚者消之”“结者散之”治则理论有其一定的科学性。 2.上述的丸方，用于恶性肿瘤效不显。 案十九、马××，81岁。 病史简述：患者于1963年元旦前夕，因火炉通风管被阻，遂昏睡不醒，至次晨被人发觉时，患者口吐白沫，神识昏迷，呼吸微弱，但无大小便失禁现象，即送区中心医院抢救，经八小时后，人才苏醒，苏醒后能清楚回答发病前情况。次日即出院，出院后起身活动无异常，至1月24日出现精神失常，容易发怒，以后发现穿衣袜动作不灵活，步态不稳，答问非所，大便时不能找到家中厕所，以后又发现不认识家中人，大小便失禁，故入院就诊，复于1月31日转我院神经科治疗，用大量维生素C族扩张血管药物治疗，病情有所改善，但精神症状持续存在，故邀中医协助治疗。 2月16日症状：神色萎靡，神志迟纯，有时清楚有时模糊，回答不能切题，易怒，拒绝服药，有时对家人不能认识，食欲较差，口不干，手指震颤，检查不能合作。 体检：神志不清，眼球活动正常，对光反射存在，无眼球震颤，调节反射较为迟钝，二侧上下肢肌张力增高，肌反射也较迟钝，体温36℃，呼吸21次/分，血压130/90mmHg，舌质光红有裂纹，脉象弦数，脉搏96次/分，X光透视，心肺正常。 化验：血常规正常范围，血沉33mm/1小时，二便常规正常。 辨证论治：八十岁以上老人，其精、气、神三者本来已趋虚弱，复遭煤气中毒，更戕已虚的精、气、神；苏醒后神色萎靡，神志迟呆，可知其“心神”受戕更甚，易怒怕烦，舌红而裂，脉象弦数，是肝肾二脏之阴不足而心肝二脏之阳偏亢，治疗于补益精、气、神之中，偏重于滋养肝肾之阴，宁潜心肝之阳。 处方 （糖浆型）：别直参9g 炙黄芪9g 生地、熟地（各）4.5g 制首乌9g 天竺黄6g 玳瑁片12g 明天麻6g 黑山栀6g 鲜菖蒲（去叶）9g 焦谷芽、麦芽（各）9g 当归6g。 上方配3帖，合并一起煎取浓汁，入饴糖150g，加冰糖30g，收成厚糊糖浆状，每服一二匙，每日三服，（注：由于患者拒不服药，但是平日喜吃“枇杷膏”，故而将药熬成糖浆，患者误认为“枇杷膏”，逐肯服之）。 2月25日：神志上午清醒，傍晚模糊，舌红已淡，脉尚有力。 辨证论治：上午为精气充沛，故神志清晰，下午为精气又竭，故神志复糊也。故以原方加减治之，以巩固精、气、神三者之不足。 处方：别直参15g 当归9g 炙黄芪15g 生地、熟地（各）9g 制首乌9g 青龙齿30g 明天麻15g 山茱萸肉15g 枸杞子15g 炙甘草3g 九节菖蒲15g 杭甘菊花15g 谷麦芽（各炒）9g 焦白术6g 苍耳子15g。上方1帖，制法服法如前。 治疗经过，自2月16日开始服中药后，患者神志和精神日渐好转，至3月11日以病愈出院。 按：1.本病的神志迟呆，不宜用针刺治疗，因为患者四外形体俱废，所谓“诸废者不宜针刺治之，当以甘药调之”，所以本病以补药调理为主。 2.糖浆型药剂，最适用于慢性疾病的调治，如慢性气管炎，神经衰弱，胃肠溃疡等，服糖浆药剂的优点有四：一为避免每日煎药的麻烦。夏天可加用防腐剂少许。二可使药性易于被胃肠吸收。三是每日服药为“少量多次服”，适宜胃口不佳者或小儿服用。四是由于糖浆型药剂是“少量多次服”的，可使体内药效持久。 案二十、徐××，男，39岁。 病史简述：于1961年10月份曾患肠炎，以后身体逐渐消瘦，胃口不好，腹中作痛发胀，食后更甚，午后发热，眠时盗汗，经外地人民医院诊断为“结核性腹膜炎”，用抗痨药物治疗后，症状好转，至1962年2月间，病症复发，转上海××医院住院治疗，诊断为“结核性腹膜炎”及“代谢性肝肿大”亦用抗痨药物治疗，症情好转。出院后，工作不久，在5月间，症状又复发，逐至上海本院治疗。 1962年7月31日：精神萎靡，面容消瘦，不思饮食，腹部胀大作痛，小便短少，但无潮热盗汗。体验：腹围81cm。肝大一指。脐左旁可摸到鸡子大肿块一个，有压痛感，稍能移动，X光透视心肺正常。化验：大便培养结核杆菌未生长，蛔虫卵少量。血常规正常，肝功能正常。 辨证论治：小便短少，腹胀苔白，为水浊内留，脐旁肿块，质硬按痛，脉滑有力，为痰湿凝结于腹壁。治以逐水消散疏化法。 处方：葫芦壳18g 焦白术9g 大腹皮12g 花槟榔9g 炒车前12g 黑丑、白丑6g（各炒），甘遂炭6g 大戟炭6g 冬瓜皮18g。水煎服，每日1帖。 处方：炙鳖甲15g 京三棱30g 蓬莪术30g 葫芦壳炭9g 焦白术30g 炒槟榔60g 制甘遂6g 制大戟6g 黑丑、白丑（各炒）15g 焦山楂6g 焦车前30g。 共研细末，水泡为丸，每服3g 每日之服。 8月14日：服药后，小便通畅，大便每日2次，腹水基本消退，腹围73化分，但是脐旁肿块未见缩小。 辨证论治：腹水减退，肿块未小，今专攻肿块。 处方：鳖甲6g 桃仁9g 槟榔9g 木香6g 三棱9g 莪术9g 海藻9g 昆布9g 枳壳9g 赤芍9g 煅瓦楞30g 煅牡蛎30g。内消瘰疬丸2g（包）。 针灸：天枢、外陵及肿块，每隔天温针灸一次。 经过上述治疗，至9月25日，脐旁肿块完全消失，食欲增加，精神健壮，仍返芜湖工作。 按：1.通过本病例的治疗，觉得：结核性腹膜炎可以用针刺治疗，未见结核有所扩散现象，反而能加速了治疗的效果。 2.凡腹胀属于慢性发展者，宜用丸药辅助汤药治疗，则疗效比单独用汤药治疗要好而且巩固。隔三个月随访，该同志身体良好。 案二十一、宋××，女，45岁。 病史简述：1961年6月间在两侧颈项部及颏部发现能活动的结核数颗，每天有低热二三分，诊断为颈部淋巴结炎，即用链霉素异菸肼治疗，但是身上其他部位皮下也陆续发出结核块，发展到几乎全身均有。于10月8日作左颈部淋巴结摘除术，并作病理切片检查，术后颈部强痛，牵连肩背不能活动，因之转中医治疗。 1961年11月28日症状：患者消瘦乏力，午后有低热，颈项部腋部鼠蹊部等处的淋巴结均肿大，大者如枣，小者如豆，能活动，有痛感，左颈部连肩背牵强作痛。 辨证论治：结核叠叠，虽然色白不红，因其发展迅速并且疼痛，证属半阴半阳而偏于阳。想来该病人平素阴质。 渐生内热，体内痰液受内热煮熬逐成结核，仿海藻玉壶汤法加减治之；其至颈项牵强作痛，作针灸法治之。 处方：海藻9g 昆布9g 海带9g 僵蚕9g 牡蛎30g（煅先煎） 夏枯草9g 大力子9g 忍冬藤9g 大生地9g 左秦艽6g 羌活3g 苍耳子9g 内消瘰疬丸12g（分作3次吞服）。每日一帖，用水煎服，服药一个月，全身肿胀的淋巴结相继消退。 针灸：1.取穴：大椎、肩井（左）、大杼（左）、风池（左）。 2.方法：每隔天温针治疗一次。 本病颈项强痛用针刺治疗20次而愈。 按：1.瘰疬结核属于阴虚内亏，而发生者居多；阳虚而发生者少，悉此病者不论其病势发展急或慢，均需注意起居作息。 2.皮色不变的肿块或结核，以消痰散结疏气通络作为治疗之主法，再根据兼证而参入他法治之。若阳虚者参入扶阳法阴虚者参入滋阴法，血虚者参入补血法，气虚者参入益气法等。 3.“低热”是某种病的兼证。引起“低热”的病因是很多的，故治“低热”必审其因而后治之。本例的“低热”是由阴虚内亏，结核串发，营阴耗涸的继发症状，故用养阴清热，消痰散结的方法治疗后，其瘰疬结核渐消，营阴渐充，则其“低热”自然除矣。 案二十二、沈× 男，27岁。 病史简述：牙齿动摇，口舌和舌苔光剥已经有好几年，最近一个月前（1962年9月24日）因为拔牙齿而引起舌头麻木，曾用维生素B治疗无效，逐转针灸治疗。 1962年10月26日症状：病人自诉舌头前半段麻木，用牙齿咬舌头不觉痛，但是舌上味觉正常，舌头活动亦灵活，验苔光剥，脉象细软，其他体征正常。 辨证论治：牙齿动摇不固，舌苔光剥无液、是平素肾亏阴涸的现象；拔牙后引起舌头麻木，可能是麻醉药物阻碍“足少阴肾经脉”的“经气”所致，因为“足少阴肾经脉”是“系于舌根，散于舌下”的，所以用针刺激发“经气”，用汤药调补肾阴。 1.针刺取穴：风府，聚泉，用中等刺激手法，温针10分钟。 2.汤药的处方：大熟地15g 黑玄参9g 浙麦冬4.5g 制首乌9g 人参叶10片，炙黄芪9g 绿升麻4.5g 水煎服，每日1帖。 3.搽舌药粉：锡类散。 舌上每日搽药粉3次。 综合上面方法治疗，针刺计4次，汤药计服14帖，舌头麻木已经消失，并见连数年的舌苔光剥口苔无津的症状也好了。 按： 1.“聚泉、海泉、金津、玉液”等穴，对舌头僵硬或不能伸缩或舌头肿胀或言语不灵等症，均有疗效。 2.“锡类散”是治喉病的常用药粉。本病用“锡类散”是取其有香窜的作用，以激发“经气”，作为辅助治疗之用。 3.附记：缩舌症：有一40多岁男性病人，舌头不能伸出口腔已有三个多月，遍治无效，逐至本院口腔科转针灸科治疗，病人主诉头胀，口干无津液，按脉弦数，本人诊断为肾水不足，肝火有余。针刺，聚泉，金津、玉液，风府，复溜、行间等穴，内服六味地黄丸，每服6g 每日三服，经治疗三次而痊愈。 案二十三、李××，女，31岁。 病史简述：口内粘膜溃疡，已有一年多，近六个月一发作更为厉害，经口腔科诊断为“阿夫他口炎”，用多种维生素抗菌素及中药治疗，疗效不显，体重逐渐减轻，由口腔科转中医治疗。 1962年8月8日症状：口内粘膜及舌道有溃疡多处，溃疡颜色不深红，呈凹陷的穴孔形态，无特殊臭味，饮食疼痛难受，平时乏力少神、头额胀痛，易怒，口干，耳鸣，少寐，大便正常，小便觉热。 辨证论治：思口疮的病型，约分有三：1.属肺火上炎；其症状多兼燥咳无痰，或痰稠色黄，咽喉红痛作干，寸脉浮大而数，口疮多至白腐形态。2.属胃火上炎：其症状多兼口臭龈肿，口渴多饮，大便秘结，舌苔黄垢，脉实有力，口疮多呈黄腐红肿，溃疡连片。3.属肾阴不足，属火上炎：其症状多兼乏力耳鸣，渴不欲饮，或腰酸背热，溲热色混、脉象偏于细数而不浮大，口疮多呈蛀孔形态，不甚红肿腥臭。今患者的症状是：乏力无神，口疮溃疡不臭，口干不想多喝水，大便正常，小便觉热，舌质偏红，脉细数等，所以辨属肾阴不足，随火上炎为患，至其头胀易怒不寐，为水不涵木，肝阳偏亢的症状，所以治疗必以滋水（肾）涵木（肝）为主，平肝清热为辅。 处方（内服）：大生地30g 陈乌梅10个（打） 天冬、麦冬（各）6g 黑玄参9g 鲜芦根一支（去节） 杭甘菊花9g 羚羊角粉0.6g（吞） 石决明30g（先煎），双钩藤15g 金银花9g 人中黄4.5g 鲜荷叶一角水煎。服药法：每喝一口药含在口内半分钟，然后再慢慢咽下。每日一帖，连服28帖告愈。 处方：涂口药粉，西瓜霜9g 硼砂6g 人中白6g（煅），滴乳石6g 西青黛4.5g 人中黄6g 射干3g 寒水石3g 大梅片1.5g（可研末和入）。共研细末，每日涂口腔溃疡处四次。 处方（漱口刷牙）：北细辛3g 煅石膏30g 香白芷4.5g 薄荷叶6g 食盐3g 川黄连1.5g 梅片1.5g。共研细末，每日早夜各漱口刷牙一次，作为代替牙膏或牙粉之用。 应用上述方法，综合治疗，至8月29日疮已基本痊愈了。 按：1.口疮虽属小恙，都是顽固疾病之一，尤其是属“肾阴不足泻火上炎”者，对该疾病的治疗，必需内服外搽并施，才可奏效。 2.本病案内的漱口刷牙药粉方，能治牙周炎及蛀牙痛、若加补骨脂9g更有固齿防蛀牙的作用。 3.本病案内的口腔涂药，适应治疗咽喉口腔的炎症及糜烂等症。 案二十四、翁××，女，30岁。 病史简述：鼻孔交替塞已有十多年，平时流感清水状鼻涕较多，时常打嚏，经常头额胀痛，无气喘史，最近三个月来，二个鼻孔俱塞，头额胀痛更剧，五官科诊断为“慢性鼻炎”，曾用“鼻眼净”“苯海拉明”“可的松”“组织疗法”“电疗”及中药针灸等，效不显著，遂转针灸治疗。 1963年2月4日症状：面容白少华，鼻塞不通用口呼吸、鼻涕如水状，检查鼻腔色红、清洁，舌淡胖，脉缓软。 辨证论治：面色白，舌质淡胖，脉象缓软，是肺有虚寒而成鼻塞涕清，因为“肺开窍于鼻”故也，治以浊肺开窍法。 1.针灸法：(1)取穴：迎香，风池，风门，合谷。(2)方法：进针后用短暂捻转手法，再在针尾加艾作“温针灸”二壮，并继续留针二十分钟，每日治疗一次。 2.内服药：红花9g 白芷6g 菖蒲9g 细辛1.5g 党参9g 麻黄1.8g 杭菊花9g 苍耳子9g 薄荷4.5g（后下）。 3.吸鼻药粉：鹅不食草9g 梅片粉0.3g 共研细末，每日吸药粉（少许），吸药粉后要打嚏数个无碍。 治疗经过：2月4日开始治疗后，鼻塞头胀的症状日渐好转，至2月15日止，症状完全消失，病者非常高兴，一个月后随访，情况良好。 按：该病人自诉在他处每隔3天做到治疗一次，效果不大，所以她初诊时对治疗信心不足，我们对病人作了解释，经过辨证论治，选穴定法，用温针治疗一次后，鼻塞立通，因此病人信心足了，要求我们每天给她治疗一次，我们研究后，同意她的要求，经过每天连续治疗十五次，鼻塞头胀等症状完全消失，从这里体会病人果然应当与医生合作，但是做医生的也应多考虑病人的正确意见和要求。这样更有助于疾病的治疗。 案二十五、陈××，男，17岁。 病史简述：1961年5月12日中午服单方“生半夏”4粒治颈部淋巴结核，吃后10多分钟，即出现呕吐和上腹部绞痛现象，每次阵发性绞痛时间持续约10～15分钟，发作相隔的时间长短不一，最长为数小时，最短为10分钟，绞痛次数约6～8次/日，痛时在床上翻转打滚，手脚发冷，但无发热寒战、黄疸、咳嗽、胸痛等现象，曾二度至××中心医院急诊治疗未愈。遂于5月15日转我院外科治疗，入院后拟诊为“胆道蛔虫症”，（因为患者曾在去年有过一次类似腹痛，驱出蛔虫数条腹痛即愈）用驱虫剂及镇痛药治疗，其腹痛情况未见改善，亦无蛔虫，所以在入院后的第二天进行剖腹探查后行阑尾切除术，手术时发现胆囊周围有粘连，胆总管胆囊均正常，肠腔内亦无蛔虫发现，见到小肠有痉挛现象，在离屈氏韧带10cm处的空肠壁上，发现有“异位胰腺”组织，将阑尾切除，作病理切片检验有轻度炎症，手术后其阵发性绞痛与手术前相同。 化验：血常规（5月15日即急诊入院日）红血球416万/mm3，血色素98%，白血球6160/mm3，嗜中性46%，淋巴49%，嗜酸性5%，血清淀粉酶（5月17日）160索莫杰单位以下，尿醋酮阴性，红血球0-1/高倍视野，白血球0-1/高倍视野。 1961年5月28日：手术后已有十二天，手术切口愈合良好，绞痛与术前相仿，部位在脐上二指，偏右近正中处，腹软无肌紧张，有压痛感，痛时肠鸣音不亢进，粪便带有黑色，体温脉搏正常。检查：血清淀粉酶160素莫杰单位以下（5月24日）粪便虫卵未找到（5月25日） 辨证论治：吃“生半夏”后引起腹痛已有十二天，不能认为生半夏早已由肠道排出而肠道已无半夏毒性的炎性刺激存在，因为腹痛是由吃生半夏而引起的肠道受伤发炎，从大便带有黑色，腹痛部位固定，所以推测肠中受伤炎症没有消失，因之，不能说现下的症状与生半夏无关，治疗当予疏中逐毒，消炎理气。 处方：细川黄连3g 金银花12g 败酱草9g 地丁草9g 连翘壳9g 生米仁12g 枳实、枳壳（各）6g 广木香9g 全瓜蒌30g 花槟榔9g 元明粉9g 生川大黄3g 大腹皮9g。 每日早晚各服1帖，连服4天，腹中绞痛情况及次数已显著减轻，以后以本方作为加减，每日1帖，服至6月9日，腹中绞痛已愈大半。 针刺法：腹部阿是穴，足三里，中等刺激，留针30分钟。 及在绞痛时，一经针刺，绞痛立即停止，胜于服镇痛药物。 6月9日症状：绞痛次数，大大减少，下床行道活动自如。 辨证论治：绞痛症状已减大半，但尚未全除，其肠中的伤处炎症已趋痊愈，所谓“大毒治病十光其六而已”故今以理气和中，作为调治。 处方：广木香9g 制香附9g 金铃子9g 广郁金9g 大腹皮15g 枳实、枳壳（各）6g 炙甘草4.5g 砂仁、蔻仁（各打后下）2.4g。此方调理3天，症状基本消失，再带七帖药回家，服之告痊。 按：1.本病案系属罕见的病例。 2.本人认为本病的病因主要的是由于“生半夏”刺激了胃肠，致胃肠道损伤发生炎性，继而引起迷走神经兴奋发生痉挛性的绞痛，经过治疗后绞痛症状较快的消失，由此推测本病例的“异位胰腺”不是腹中绞痛的主因。 3.假如中半夏毒而引起声带麻痹音哑，若时日已久，则在治疗时的内服处方中解半夏毒的药物，仍旧不可少。解半夏的药物如生姜，荠尾，川黄连，银花等是也。 案二十六、陆××，男，34岁，工人。 病史简述：患者在1959年4月24日被二百斤的重物敲伤右侧头脑部，右耳被敲脱三分之二，流血甚多，当场昏倒于地，即送嘉兴人民医院进行抢救，并将脱裂的右耳缝合，昏迷解除后，发现小便失禁，右侧手足瘫痪，神志不完全清楚，每晚不自知的叫喊烦燥，由嘉兴人民医院转入我院，据我院神经科诊断为“脑震荡后遗症”交嘱本人治疗。 1959年5月8日症状：神识不完全清醒，问非所答，有时能自诉头痛，小便失禁，右半身瘫痪，在两耳的前后，手腕、及背部等处发出化脓性疖肿，体温正常，舌质偏红，舌苔干燥，脉象弦数。 辨证论治：神识似糊，右身偏瘫，小便失禁是因脑部受震，经络气血受阻尚未恢复正常所致。由于头部疮痛，疖肿疼痛，故心神不宁，叫吵烦燥。因血分有瘀热，热毒，所以外发疖肿，舌质偏红，按脉弦数为里热之证。治疗以补益气血，镇惊开窍，使神志清醒，烦燥平息，清热化瘀，使血分瘀热瘀毒清除，疖肿可以消退，活血通络，使经脉通畅，活动正常，瘫痪可愈。 处方：党参9g 川芎6g 天竺黄9g 菊花9g 银花9g 紫雪丹（分三次吞）1.8g 黄芪9g 龙齿（先）30g 菖蒲9g 丹皮9g 甘草3g 伸筋草9g 当归9g 石决明（先）30g 天麻6g 桃仁9g 川黄连6g 朱茯神12g 水煎服，每日1帖。 针灸： 1.镇惊安神，治头脑诸痛；取：风府、风池、合谷、太冲、内关轻刺激，留针15分钟。 2.清解血分热毒；取曲泽，委中速针出血。 3.疏通经络，恢复右侧手足活动；取：曲垣、肩贞、曲池、少海、外关、环跳、阴廉、风市、内、外膝眼、阴阳陵泉、昆仑、解溪针右侧穴位，中等刺激，不留针。 4.腰背瘫软；取：命门、肾俞、用中等刺激，不留针。 5.用梅花针轻叩瘫侧，促使患侧活动能力恢复。 外科方面：1.耳道流血，用银杏用二份，八将丹一份拔疔散一份和匀，掺入耳内，每日早夜各掺药一次，换药时将耳内脓血揩净。 银杏散的组成：炙海螵蛸30g 煅龙骨9g 枯矾3g 车丹6g 共研细末，掺于耳内。适应证：耳道流血流水。 八将丹的组成：五倍子48g 大蜈蚣7条，净蝉衣7只，广地龙7条，全蝎7只，上腰黄12g 大梅6g 另研，厚寸香3g另研，共研极细末。适应症及作用：痈疖未成能消，已溃能敛，消炎止痛，去腐拔毒。 拔疔散：蜓蚰、干30g 银朱6g 雄黄6g 梅片1.5g 共研极细末。适应症及作用：疔疖初起或已成都可应用，止痛消炎退肿。 背部痈肿，切开引流后，用“辛消散”搽于疮口内，用“生肌玉红膏”敷贴之。每日换药1次。 辛消散成分：白川30g 银朱3g 月黄15g 共研细末。适应症及作用：发背对口疽已溃者，用之可使腐肉脱落，新肉生长，收口迅速。 治疗经过：用上法治疗后第二天，尿失禁现象减轻，瘫痪的手腕能活动，神志完全清楚，能对答问话。一星期后，右侧瘫痪的膝关节能自己伸屈并能上举；右侧瘫痪的上下肢肌力轻度减退，腱反射仍弱。二星期后，能扶卧行走，并能用患手推筷进食。治疗三星期后，于1959年6月2日出院，出院时能独立行走，右侧本来瘫痪的手足肌力稍弱于左侧。 按：1.患者受伤后二星期来，瘫痪及尿失禁现象未好转，其脑部经络功能未恢复正常，用中药针灸，疏通经络，调其气血，则瘫痪及尿失禁现象可有改善之机。该病例运用中药针灸治疗后，在短期内恢复健康，给我本人今后对脑震荡患者的疗效有了初步的概念和认识。 2.脑震荡后遗症偏瘫的治疗，除内服药物外用针刺外，而梅花针叩打的配合治疗很为重要，因为梅花针叩打刺激，有利于肢体活动的恢复。 3.对脑震荡后遗症的患者的治疗，内服药方中以养血益气，滋肾补脑为主法，再根据兼证配用镇摄止痛，宁神、开窍等法。 案二十七、陈××，女，45岁。 病史简述：曾在1956年时右侧小腿红肿，经服药后好转，在1958年右腿红肿又发作，经××医院治疗，诊断为“丹毒”，虽经中西药治疗后，其红痛消除，而下肢小腿逐渐增粗；左腿亦渐增粗。至今年（1962年）11月13日全身酸痛，恶寒发热，16日左小腿红肿热涌，18日红肿处出现大量水泡，且有少量渗血，于22日入我院治疗，症状减轻，但是左小腿内侧有一溃疡（约1.5cm×1.5cm大小）尚未愈合而出院，转中医治疗。 1963年1月19日症状：患者身体肥胖，左小肢小腿红肿，似橡皮肿，踝关节周围肿大为44公分，在内踝上18cm处有溃疡二个； 一为5×4cm大小，一为1.5×1.5cm大小，相联在一起，疮口肉芽突出疮面，一似蕈状，按之坚硬，毫无痛感。自诉素有“脚癣”，自发现“流火”后“脚癣”自愈。 辨证论治：患者体胖，素有“脚癣”，所以知其为“湿体”；自患“流火”之后，“脚癣”自愈，湿浊无路排减，混于血络，湿蕴生热，发为流火（丹毒）。“流火”屡发不愈，逐成“大脚风”（橡皮肿），“流火”结毒遂生溃疡；现在左小腿红肿未退，血络湿热未净，疮口有肉芽突出如蕈，所为“胬肉”，“胬肉”全无知觉，亦可称为“死肌”。所以用腐蚀药腐去“死肌”再用生肌药吸口；同时内服“加味三妙汤”以清湿热。 处方(内服):细川黄连2g 川黄柏9g 炙甘草3g 牛膝9g 焦苍术6g 金银花9g 粉丹皮9g 希莶草15g 京赤芍9g 鲜生地30g 块滑石18g 炒车前12g 水煎，空腹服药，每日一帖。 处方（外用）：“消管膏”薄贴在胬肉上，每二天换药一次。 治疗经过：病人来门诊治疗三次后，突出的胬肉逐渐蚀上，红肿亦有消退现象；至第四次门诊（1963年1月31日）治疗后，回到家中突然发寒热，左腿自膝以下至足趾肿胀红痛。 1月31日症状：左腿自膝弯至足趾红肿疼痛，左小腿中部周围肿大为49cm，足背中部肿大为37cm，溃疡约在内踝上8cm处一为5×4cm，一为1.5×1.5cm，胬肉已平，精神困乏，面色潮红，体温３９℃。脉率120次/分。 辨证论治：左小腿突然红肿疼痛，其原因估计有二：一为从家中到医院看门诊的路程较远连同治疗所需时间约半天，小腿下垂时间过长，致血脉不能畅通，壅滞于脉络，助长红肿发作的机会。二为可能疮口感染或因腐蚀药物的刺激，故突发为红肿热 |
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