攻下逐瘀疗跌仆胁痛

李某，男，42岁，大理市人。2009-07-23初诊：

主诉：跌仆外伤后右胁疼痛6天。

病史：患者于7月17日骑摩托跌仆后，出现右胁疼痛，在州医院住院观察六天，各项检验结果示：肋骨无骨折，内脏无损伤。遂出院。

主症：右胁疼痛，如刀割针刺，辗转不利，不能做深呼吸。疼痛牵掣至右肩部。舌淡苔中根部厚腻，脉弦滑有力。

辨证：跌仆损伤、瘀血內结。

治法：攻下逐瘀

方药：大柴胡汤合下瘀血汤。

按语：患者虽有瘀血內结之征，然无腹满，便结之侯。亦仍主以攻下之法，乃取法于张子和。其“用攻下法治疗打仆损折、车碾大伤，在临床上属首创，扩大了攻下法的应用范围，值得称道”（柯雪帆《疑难病证思辨录。承气汤类方攻下的古典与探新》）。