金黄散外敷治疗慢性盆腔炎150例疗效观察

摘要:目的 观察金黄散外敷治疗慢性盆腔炎的疗效。 方法 将300例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组150例，对照组150例，2组均采用中药灌肠加下腹部TDP照疗。治疗组加用金黄散外敷。 结果 治疗组治愈率91.6%，对照组治愈率70.2%，两组治愈率比较，差异有非常显著意义(P<0.01)。 结论 采用中药灌肠+腹部TDP照疗配合金黄散外敷治疗慢性盆腔炎症，可提高疗效，缩短疗程。

关键词:慢性盆腔炎;中医药综合疗法;金黄散

慢性盆腔炎是发生于盆腔脏器粘膜及结缔组织的炎症，为妇科常见病，多发病，严重影响妇女日常工作、生活及生殖质量，应用抗生素治疗效果不佳，病情多迁延顽固而难愈。我们采用以中医药综合立体治疗方案治疗此病，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 300例均为本院门诊患者，诊断为盆腔炎，随机分为2组。治疗组150例，年龄19～46岁;对照组150例，年龄18～48岁。病程3个月～3年不等，全部病例均符合《妇科专病》 [1] 中医临床诊治慢性盆腔炎诊断依据。2组患者年龄、病程、临床表现及辅助检查比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①症状:下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛。白带增多，月经失调，不孕等。②体征:双合诊检查:子宫多后位，活动受限或粘连固定，在附件区可触及条索状物或片状增厚或包块，有压痛(+)，反跳痛(-)。③B超检查提示:盆腔积液或炎性包块或附件增厚。

1.3 疗效标准 治愈:腰骶部疼痛及下腹痛等自觉症状消失，白带量及质正常，月经恢复正常，双合诊检查:子宫及附件病变部位无压痛，包块及增厚部位恢复正常，B超提示:盆腔积液或炎性包块消失。好转:腰骶部及下腹疼痛明显好转。妇科检查:压痛及体征消失或明显减轻。无效:病状及体征无明显变化 [2] 。

1.4 治疗方法 2组均应用中药灌肠加腹部TDP照疗，治疗组在TDP治疗部位湿敷金黄散。用法:取金黄散30g用温开水加适量蜂蜜调和成糊状，敷于纱布上厚约1cm左右，贴于下腹部TDP照疗处，药物调配须适度，保持药物湿润但又不致于流淌污染衣服。每天1次照疗+敷药时间约40min，照疗温度以皮肤温热感适宜，不可过热。10次1个疗程。

2 结果

两组治疗结果见表1。

表1 两组治疗效果比较(略)

注:治疗组与对照组比较，P<0.01。

3 病例举例

李某，女，32岁，2003年3月6日初诊，半年来，双侧小腹隐痛，坠痛不止，伴有腰酸痛，白带量多、色黄、月经基本规律，时心烦易怒，大便干结，外院曾诊:右侧输卵管积水4×3×2cm，左侧输卵管积水5×6×5cm。建议手术，未同意，抗生素治疗半月(具体不祥)，病状未明显缓解，故来我院求治。诊见:形体消瘦、舌质黯红、舌尖有瘀点，脉弦细。双合诊:子宫后位、常大，活动欠佳。举痛(+)，B超提示:左侧输卵管积水7×5×3cm、右侧输卵管积水2×3×3cm治宜活血散瘀，化痰通络。中药灌肠，每日1剂，外敷金黄散10d1疗程，10d后诊:自述灌肠第3d起腰腹疼痛明显减轻，5d后白带色清。复查B超:右侧附件未见异常，左侧输卵管增粗约2cm左右，继续治疗1疗程后，输卵管通水检查，通水过程顺利，于同年9月受孕，次年顺产一女婴。

4 讨论

金黄散有较强的清热解毒，消肿止痛作用，可以改善局部血运及淋巴回流，疏通微循环，增强免疫，改善血管通透性，促进炎症水肿吸收、消散 [3] 。其治疗痈、疽、疖、疔等急性化脓性疾病，疗效确切，故《外科正宗》曰:“凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。”慢性盆腔炎，病程缠绵，加之抗生素的滥用，耐药菌株耐药性增加，西医治疗往往难以奏效，“久病成瘀”，慢性盆腔炎者无论哪一型，多有瘀滞存在，除中药辨证灌肠外，外敷金黄散，药证结合，扩大了金黄散的应用范围，用药途径多样化，比单一疗法效果好，治愈率高达91.6%。现代药理实验研究证明:金黄散对各种细菌均有不同程度的控制作用，其中溶血性链球菌最为敏感。金黄散还可以提高白细胞的趋向性及吞噬作用，使白细胞向感染病灶围聚对致病菌进行吞噬 [4] 。故金黄散外敷治疗慢性盆腔炎，可使炎症迅速得到控制，缩短治疗时间，明显改善症状。

治疗过程中，为提高疗效，还应注意:①药物调配不可以过于粘稠，外敷时须以TDP照疗，以温热为度，以增强药物渗透作用。若过热，可使病灶处渗出过多，使症状加重。降低病人治疗信心。②嘱患者清淡饮食，忌烟、酒、辛辣、煎、炸等燥热之品。忌过食虾、蟹。③调情趣，保持心情舒畅，积极参加有氧锻炼。④注意个人卫生，杜绝不洁性生活。

处方

姜黄160g　大黄160g　黄柏　160g　苍术 64g　厚朴　64g陈皮 64g　甘草 64g　生天南星64g　白芷160g　天花粉320g

制法

以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

检查

应符合散剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。

功能与主治

消肿止痛。

用于疮疡肿痛，丹毒流注，跌扑损伤。

用法与用量

外用，红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷，漫肿无头，用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷；一日数次。