滑胎的辨证论治

滑胎的辨证论治

凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。本病以连续性、自然性和应期而下为特点。西医学称为习惯性流产。

滑胎的病因病机及治疗原则：

导致滑胎的主要机理有两个：一是母体冲任损伤;二是胎元不健。胎儿居于母体之内，全赖母体肾以系之，气以载之，血以养之，冲任以固之。若母体先天肾虚或脾肾不足，气血虚弱或宿有症瘕之疾或孕后跌扑闪挫，伤及冲任导致胎元不固而滑胎，胎元不健，多由父母先天精气亏虚，两精虽能融合，但因先天禀赋不足，致使胚胎损伤或不能成形，或成形易损，故而发生屡孕屡堕。滑胎的常见病因有肾虚、脾肾虚弱、气血两虚、血热和血瘀。治疗滑胎要以预防为主，防治结合为原则。孕前易补肾健脾，益气养血，调理冲任为主;孕后要采取积极的保胎治疗。

滑胎的辨证论治：

1.肾虚证

(1)肾气不足证

证候：屡孕屡堕，甚或如期而堕，孕后腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦黯，舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱。

治法：补肾健脾，固冲安胎。

方药：补肾固冲丸。

常用药：菟丝子补肝肾、益精血、固冲任;固冲安胎;当归、熟地、枸杞子、阿胶、续断、巴戟、杜仲益肾补肾，养血填精，加鹿角霜补肾益精髓;党参、白术、大枣健脾益气以资化源;砂仁理气安胎，使补而不滞。

(2)肾阳亏虚证

证候：屡孕屡堕，腰酸膝软，甚则疼痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便溏薄，舌淡，苔薄而润，脉沉迟或沉弱。

治法：温补肾阳，固冲安胎。

方药：肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。

常用药：干地黄滋阴补肾;山茱萸、山药补肝脾宜精血;附子、桂枝助命门以温阳化气;白术、茯苓健脾渗湿安胎;丹皮清肝泄火;菟丝子、杜仲补肾安胎。

(3)肾精亏虚证

证候：屡孕屡堕，腰酸膝软，甚或足跟痛，头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，大便秘结;舌红，少苔，脉细数。

治法：补肾填精，固冲安胎。

方药：育阴汤。

常用药：续断、桑寄生、杜仲、山萸肉补肝肾，益精血，安胎;海螵蛸、龟甲、牡蛎育肾阴，固冲任;熟地、白芍、阿胶滋阴养血;山药补脾益肾助后天生化之源。
2.脾肾虚弱证

证候：屡孕屡堕，腰酸膝软。小腹隐痛下坠。纳呆便溏。头晕耳鸣，尿频，夜尿多。眼眶黯黑，面色晦黄，面颊部黯斑，舌淡胖色黯，脉沉细滑，尺脉弱。

治法：补肾健脾，养血安胎。

方药：安奠二天汤。

常用药：人参、白术、熟地大补脾肾，并补冲任为君;佐以杜仲、山萸肉、枸杞补肝肾，以精血为臣;山药、扁豆、炙甘草健脾束带。

3.气血虚弱证

证候：屡孕屡堕，头晕目眩，神倦乏力，面色晄白，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气养血，固冲安胎安胎。

方药：泰山磐石散。

常用药：人参、黄芪、白术、甘草补中健脾益气以固胎元;当归、白芍、川芎、熟地补血养血以养胎元;砂仁、糯米调养脾胃助后天气血化生;续断补肾安胎;黄芩为安胎要药。

4.血热证

证候：屡孕屡堕，孕后阴道出血，色深红质稠;腰酸腹痛，面赤唇红，口干咽燥，便结溺黄，舌红苔黄，脉弦滑数。

治法：清热养血，滋肾安胎。

方药：保阴煎合二至丸加白术

常用药：黄芩坚阴清热;白术健脾，脾旺气血充;生地、黄柏清热凉血，熟地、白芍、山药、川断、二至丸滋养肝肾增强安胎之功;甘草调和诸药。
2013-10-18 11:37:48 来源：新浪中医