?大部份想怀孕却迟未成功的夫妇，多半会认为是女人的罪过。然而，事实上造成不孕的因素1/3是男性造成，1/3是双方共同造成，另外的1/3才是女性造成，所以说对于不孕，男女双方各要负一半的责任。那么，男性不孕的原因是什么呢？临床上造成男性不孕的因素很多，有先天的、有后天的、有可治疗的、也有难以治疗的，其中最常见且可以治疗的就是精索静脉曲张。关于精索静脉曲张，你知道多少？ 为什么会出现精索静脉曲张呢？ 精索静脉曲张的成因至今不明；但长时间站立，经常持续增加腹腔内的压力都有可能引致病况。然而，病症的原理与阴囊内的静脉瓣膜有关。正常的静脉瓣膜能阻止血液倒流，由于患者阴囊内血管的缺乏瓣膜或者瓣膜失去功效，导致血液于阴囊内的静脉积聚，并引致静脉血管曲张、扩大，甚至在站立时于阴囊皮下浮现出来，形成所谓的“蠕虫袋”现象。 精索静脉曲张有什么危害？ 因解剖位置的关系，它好发于左侧，一般在青少年开始出现，发生率高达15%。虽然并非所有患有精索静脉曲张的男性皆会造成精虫质量不佳而引起不孕，但根据研究，有很多的证据显示，精索静脉曲张的确对男性生育力有不良的影响。 从临床的角度观查，在不孕男性患者中大约近四成患有程度不同的精索静脉曲张。70%左右的患者在手术后，精子的质量会有所改善，40-50%的患者因而有自然怀孕的机会，因此男性如有不孕或精子的质量不佳的问题，应该就医检查是否是因精索静脉曲张所造成。 怎么知道自己有精索静脉曲张呢？ 临床上，精索静脉曲张除了少数人在久站之后有程度不一的阴囊闷痛以外，大部份患者并没有症状。外观上，在阴囊的外上侧有鼓胀的静脉丛，平躺时会消失，站立时便显现出来，憋气增加腹压时 (Valsava` maneuver ) 则更能凸显症状。 依静脉丛鼓胀的程度可分三个等级： I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。 II度：触诊可扪及曲张静脉。 III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。 因此，精索静脉曲张的诊断就像腹股沟疝气一样，主要是靠理学的检查，但若是诊断不确定或和其它疾病混淆时，可利用超音波做确定诊断，同时可测量睾丸大小，观察有无萎缩，做为治疗的依据及预后的评估。 如何治疗精索静脉曲张？ 精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。前面提到精索静脉曲张并不一定会造成症状，因此要不要治疗应视病人情况而定，一般如果精索静脉曲张合并有精子质量变差或造成睾丸疼痛，则建议进行手术治疗，若己没有生育问题且没有任何不适的症状，则可以不予理会。 通常来说，同时存在以下三个问题的男性需要手术治疗：1）存在不育；2）睾丸生精功能下降；3）女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治愈。 小结：如果遇到不孕不育的问题，夫妻双方都应该就医检查，不能先入为主为人是女性的“错”。
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