真武汤方 第九十五

[方义] 

此补阳利水之方。 

按：此方有人认为是强心利尿的方剂，我认为该提法不妥。这种心不强，是由于阳虚形成的，而不是由于阴虚、气虚、血虚形成的，此其一；在阳虚方面，也是兼有水气的心不强，而不是单纯的阳虚心不强，此其二。不然的话，四逆汤、四逆加人参汤、独参汤等治证都是心不强，为什么不用本方强心利尿，而要分别使用上述诸方呢? 

[主治] 

少阴病，阳虚水邪不化，或气喘不得卧，或咳嗽，或头眩，或肿满下利，以及热性病服清凉药后其病不解，或神昏谵妄，或斑点隐隐等证。但必须具有小便不利，或小便不多。或腹中有水声及不喜冷性饮食，脉沉而微。 

按：此证有时从表面上看去，好象是有恶热的热证现象，但细加诊察，其脉沉细而微，四肢厥逆，舌润不燥，这是真寒假热现象。 

[药品] 

茯苓二至三钱 生杭芍二至三钱 生姜一至二钱 生白术二至三钱 附子二至三钱 

[加减法] 

咳者加五味子、细辛、干姜；小便利者去茯苓；下利者去芍药加干姜；呕者去附子加生姜。 

[煎服法] 

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 

[用药大意] 

白术、茯苓利水补脾；生姜辛温暖胃散寒；附子回阳以助水气之吸收；芍药护阴以防辛热之劫液，或影响肝脏也。 

[禁忌证] 

凡是喜冷，口渴舌燥，及无水气证者，均忌之。 

[类似方剂参考] 

(1)五苓散：此是治寒性蓄水之方。 

(2)猪苓汤：此是治热性蓄水之方。 

(3)茯苓甘草汤：此是温散利水之方。 

(4)茯苓四逆汤：此是治阳虚气虚兼水气之方。 

(5)桂枝去桂加茯苓白术汤：此治太阳病偏重利水之方。 

(6)十枣汤：此是逐水之峻剂。