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第四十七讲 我这两天有一个病例，晚上十点时候病人在医院给我打的电话，已经因为发烧输了一周的液了。他听一个朋友说以前发烧也是多少天治不好，吃了我的药好了。病人很紧张，他们是杀鸡卖鸡肉的，怕得了禽流感。长期高烧一用退烧药就下来了，停药后几个小时就上四十度了。症状是恶寒，浑身哆嗦，背特别冷，非常怕冷。输液一周后复查肝功能就出问题了，医生就不知道怎么办了。也害怕了，他半夜就打车过来找我了。一周来他反复出汗，加上消炎和抗病毒，他的症状已经乱了。 他说浑身乏力和头疼，有点恶心和口苦，看似少阳证。他的舌苔是一层特别白的颜色，嘴唇发紫暗红，好像严重的缺血氧的情况。舌质暗红按温病派说叫绛色，高烧出汗特别大，得病过程，他说一开始热着了，回家喝了凉啤酒觉得好一点了，又吃了一点藿香正气水。第二天又被雨淋了，里面湿热外面受冷，就开始发烧了。我辩证他是湿温证。 张仲景治疗温病的时温有一个栀子淡豆豉汤，栀子开白花，结红果，能清心肺。它特别轻，能清上焦和中焦的火，还能清血分里面的湿热。我给他用上这个方，然后再加上《温病条辨》里面的三仁汤，有杏仁，薏仁，白寇仁，泽泻，茯苓，滑石，木通。我看他有点表证，舌苔发白，怕他有暑湿，又加了一点香薷来化湿。治疗时温首先得利湿清热，就不能再考虑再用热药解表了，因为他这一周一直在出汗。已经就伤了津液和阳气了，但是他恶寒的症状特别容易误诊成太阳伤寒证。西医也是误治，退不下来烧肯定有别的原因了，咱们中医不讲反复出汗、退烧，发一两次汗不能退烧就不要考虑这个了，就得赶紧转思路。 治湿不利小便非其治也，肠胃和三焦里面的湿发汗发不了。恶心是伤到肝了，就不想吃东西了，中焦有湿就是在太阴上，就走到太阴和厥阴了。这个思路就要看湿重还是热重，舌苔厚白是湿重，否则就是热重。他是湿热在里面，外表还是寒的，因为他还恶寒。寒气把湿热和阳气包住了，热气透不到外表，就出现寒症了。如果没有热只有寒就可以用麻黄附子细辛汤、桂枝汤、麻黄汤一解表就过去了，这就需要利湿给它以出路，三仁汤本身就是利湿的。 这两个方合在一起抓了两服药，我让他三个小时喝一次药，中药疗效一个是药方正确，再就是熬药的方法对。和服药的方法，仲景治外感是：半日许令三服尽。芳香化湿的药不要煮时间长了，大火二十五分钟就行了。从开始喝药他的体温就开始往下降，第二天早晨降到了三十七度四，就开始想吃饭了，再过一天降到了正常。我又特别告诉他忌嘴生冷油腻和辛辣的食物，可以喝豆浆、米粥等五谷一类的食物。不要吃肉，因为不管是湿温还是平常的感冒，只要是发烧都能喝豆浆、米粥这些养人最好的东西。病人吃了一个星期的中药就痊愈了。 不要吃肉类的，否则就会食复，人体的抵抗力就要往回走去消化肉类。就不能去抗病了，只要发烧的孩子吃肉第二天就重了，这是古人留下的经验。咱们学习伤寒论思想不能陷到里面，温病也是从伤寒论里面提出来的，也有它的价值。用栀子淡豆豉汤加五苓散利湿也行，效果不一定比三仁汤好，因为三仁汤利湿但不伤阴，这个方设计得挺好。 再一个就是升降散，治疗传染病和疑难杂症效果可以，有天虫、蝉衣、姜黄、大黄四味药。蝉只有小便没有大便，蚕只有大便没有小便，吃了桑叶就拉，拉出来的屎叫蚕沙。这两个虫药可以清利大小二便，把病毒排出去，大黄也是往下泻的。姜黄可以活血，能带动血液流通开。这些是偏凉的药，但不是特别凉的药，可以把血分里面的淤滞打开。大黄可以通大便和利湿热，还能活血化瘀和去浊气，这个方子在以前的很多瘟疫时都要用到。比较保险不会出问题，没病吃它也不会有事，有病了效果还比较快。天虫就是僵蚕，就是蚕中了风和病毒，感染后僵死到那里了。因为外感中风而死所以中医就用它来治疗中风，它就有了抗风的能力了，就好象免疫力一样。 所以养蚕的人不让开门窗，生人进去通风了蚕就容易得病死，特别忌讳生人去。以前古人不知道是中病毒了，认为是中风了。古代的方子特别有用，关键的时候一剂药就下去了，所以学好还是有必要的。咱们要结合临床，可以试药，不试验永远没有把握。 有个五岁的小孩子发烧，没有别的症状，冷热的感觉也不说。但是他在热天穿了两件衣服，没说热实际上是怕冷。他的脉象只是心脉大，肺脉还是不大，和一般的情况不一样。肺主皮毛，受寒后右寸脉应该大。舌苔不厚不薄，我就用排除法，不是沉细脉就不是三阴证。这两天不爱吃饭就有一天没大便，不拉稀不肚胀证明没在太阴上，就看在阳证的哪一经上了。阳明证大便干，还有口臭的热证，也不太符合。大热就不会穿那么多衣服了，不渴不吐也没在少阳证，这就是还在太阳证。不出汗就不是中风的桂枝汤证，嗓子不红证明不是嗓子疼的葛根汤证，还是太阳伤寒的麻黄汤证。 一般说法夏不用麻黄，冬不用石膏，所以古人说话不是一定全对。夏天有这种症状就可以用这种药方，我就用了麻黄汤，小孩子要掌握好量的大小。用麻黄六克，桂枝十克，杏仁十克，炙甘草五克。咱们讲辅行诀，苦味的杏仁和甘味的炙甘草化出了咸味，可以补充汗液，使他不至于虚脱。桂枝用来强心，他的疑惑点在肺脉不大，肺脉浮紧是典型的麻黄汤证。心脉大是为了加强心脏的搏动力量去出汗，因为汗为心之液，要想出汗心脏的力量必须够。桂枝甘草汤是专门强心的，没有桂枝也能发汗，但是会特别累，人就会感觉到心慌等不舒服。 这个方子下去人没感觉很痛快就出汗了，说麻黄会造成心慌是没有用强心药，桂枝配合好了就没有这个副作用了。就抓了一副药吃了孩子的病就好了，辨证时不太典型还是要分析他。孩子不愿意喝药，用针刺放血和捏脊按摩也可以解决问题。倪海厦说你不用扎针，用针在他皮肤上比划一下他就吓得出一身汗，可以针刺少商，商阳和大椎，可以不让它往别的地方走。针刺肺经的少商可以泻肺气，商阳是大肠经的也可以。这个孩子一扎针就哭得没气了，半天没缓上来，脸憋得黑紫，把大家都吓坏了。再也不敢用针刺了，这孩子也习惯吃我的药了。 他是肝太弱了，容易抽搐和脾气大，痉挛得缓不过劲儿来。小孩子发烧刺下唇放血我没试过，但肯定有好处，可能是通过任脉借督脉的气。诸阳汇聚于大椎，针刺它可以增加人的免疫力，用罐子拔出血来可以泻热。夏天喝凉东西，外热里寒，人中暑热气郁到头上，针刺大椎加上十宣指尖放血，还可以在肘内侧血管放血，用东西把胳膊勒一下，用手拍一下他的血管，消好毒刺出一些黑血来，头疼恶心呕吐的症状马上就缓解了。 现在肝脉弱的人特别多，辅行诀里面的大小补肝汤效果就比较好，男人肝旺就好，女人肺气旺就好。按咱们的气化理论，它的理论是对的，他把每一个五行又分了小的五行，桂枝属于木中木，把桂枝做成钉子钉到树上，树就死了，因为它的木气特别厉害，是木中之王。在桂树下面杂草不生，桂枝是补肝汤的君药，桂枝和肉桂是一个东西。 人的肝不好就会恐疑不决，胆量不行，不能当机立断。决断属于胆这个中正之官，肝脏是谋虑出焉，考虑事情太多。肝实则怒，虚则恐，是因为木升不上去就陷到水里面了，容易做怕梦还醒不了。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，就醒了，所以这个方子就能治梦魇。人睡觉的时候突然动不了了，心里还很清楚，就是梦魇。梦魇的人就是肝弱和体质弱，因为肝藏魂，这样的人的魂没有那么大的力量了，阳气出不来了，就会梦境很多而且很乱。肝不好的人还会目中晃晃、耳有所闻，就是幻听到不该听到的东西。耳鸣要是肝上的问题，眼睛看不清，肝开窍于目。小补肝汤的病只涉及到肝脏，还没有涉及到别的脏腑，心脏喜软，所以血管不能硬化了，软能生津液。 视频链接： |
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