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新闻背景 由人民日报社离退休干部局、健康时报社、中华糖尿病协会联合主办的“糖尿病防控走进中直机关启动仪式”在7月6日在京成功举行。当天，中华糖尿病协会会长、北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授率领协会专家为600余名糖尿病患者开展讲座、义诊、咨询。未来三年内，糖尿病防控科普行动将走进全国50个中直机关离退休干部局，面向离退休老干部开展糖尿病防控知识健康教育活动。 阅读提要 糖尿病一定不能只盯着血糖。实际上，糖尿病并发症导致的死亡率有2/3都是大血管病变，引起大血管病变的恰恰不是血糖，而是血脂和血压。 吃进去的这些药物好比不同的乘客上了同一辆火车，它们要去不同的地方对抗疾病，可能有的在保定下，有的去上海，它们在该下车时就下车了，所以是不会冲突的。 控制良好的糖尿病对患者带来的主要影响是——什么都没有。糖尿病就像没长大的孩子，只要好好地照看好它，控制糖尿病50年都不成问题。 不要有相关的症状都往糖尿病上靠，一定要注意排查其它原因，比如脚后跟疼了，除可能是糖尿病引起的神经病变以外，还可能是其他原因引起，如骨刺。 专家简介 向红丁，北京协和医院糖尿病中心主任，中华糖尿病协会会长 李全民，第二炮兵总医院内分泌科主任 刘国荣，煤炭总医院内分泌科主任医师 李洪梅，煤炭总医院内分泌科主任 李子凤，北京华信医院糖尿病研究所副主任医师 杨凯杰，北京南苑医院内分泌科主任医师 我们的糖尿病人活得太累了！ 这不能吃、那不能碰，每天吃药、心事重重。这都是大家对糖尿病认识有误，或认识不足造成的，糖尿病教育作为糖尿病控制的五驾马车之一还做得远远不够。 在美国波士顿，有一个非常著名的哈弗大学乔瑟林（Joslin）糖尿病研究中心。他们从1972年起开始颁发“50年奖章”，该奖章发给患糖尿病50年以上，并发症仍然控制得很好的病人，以鼓励糖尿病人战胜病魔。至今有数百名患者获得了50年奖章，还有患糖尿病70余年仍然健在的患者。 可见，糖尿病并不可怕，可怕的是关于糖尿病的一些谎言，击破这些谎言，轻松控糖长寿一生，根本不是梦！ 谎言1： 得了糖病再也不能碰甜食 大多数糖尿病患者都认为患了糖尿病这辈子就与甜食绝缘了。义诊现场，患者王女士就很无奈地向医生抱怨道：“我以前就好甜食，这得了糖尿病以后要控糖，生活里一点甜味都没有了。” 北京华信医院糖尿病研究所副主任医师李子凤笑着说，“谁说糖尿病就不能吃甜食了？”王女士瞪大了眼睛，“那你的意思糖尿病患者还可以吃甜食？” “当然！控制好量即可。也不一定要吃糖，比如甜味剂糖尿病患者就可以享用。”李子凤解释说，在同等甜度下，甜味剂只要很少一点就可以获得蔗糖相同的甜度，热量几乎可以忽略不计，不会影响血糖水平与胰岛素水平。比如大家很熟悉的含有木糖醇的点心和酸奶就是蔗糖的替代品。糖尿病人可以选用的甜味剂还有天然甜味剂甜菊糖、罗汉果等，人工甜味剂A-K糖和阿斯巴甜等，以及元贞糖。 王女士听完后非常开心，不过李子凤提醒她，食用甜味剂，也要有个量，比如木糖醇制品每日不能超过50g，否则会引起腹泻。 谎言2： 控血糖比血压血脂更重要 在糖友们眼里，控制血糖永远是第一位的，很多人每天盯着血糖较劲，一定要达到某个值，血压和血脂全然不顾。血糖第一的观点，害了不少患者。 第二炮兵总医院内分泌科主任李全民指出，糖尿病的并发症主要有两种，一种是大血管病变，会引起冠心病、中风、周围血管疾病等；另一种是微血管病变，比如视网膜病变。实际上，糖尿病并发症导致的死亡率有2/3都是大血管病变，引起大血管病变的恰恰不是血糖，而是血脂和血压。 “糖尿病一定不能只盯着血糖，而忽略血压和血脂啊！”李全民语重心长地告诉在场的糖友们，平时除了把血糖控制好，一定不要忘记阿司匹林的功劳。因为糖尿病患者的高凝血状态会让发生心脑血管事件的风险增加，而每天服用75~100毫克的阿司匹林，可以让发生心脑血管病的风险降低25%。“有时候多片降糖药不如一片阿司匹林。” 讲座中，李全民主任还给大伙透露了一个最新的消息，就在今年年初美国糖尿病学会发布的糖尿病诊治指南中，把过去糖友们的血压目标从130~80mmHg，放宽到了140~80mmHg。李全民推荐糖友们首选的降压药应该是名字中含“普利”和“沙坦”的降压药。而血脂中，糖友们最需要关注的是自己报告单中“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ”这一项，严格按照糖尿病人的要求达标，因为这个过高，会让冠心病危险性增加。 谎言3： 得了糖尿病就活不长 很多糖尿病患者害怕并发症，因为它很可能真要命，这也是许多糖友们惴惴不安的最大原因。 讲座一开始，李全民给台下六百多名糖友们出了道题。“糖尿病是导致成人失明、截肢和肾衰竭的首位原因，这是对还是错？”问题一出，台下热闹了，有说对的，有说错的，还有说不一定的。看着这些可爱的糖友们你争我辩，李全民乐了。 “答案是——错！”李全民公布了他的答案，因为很大程度上讲，控制得不好的糖尿病是导致成人失明、截肢和肾衰竭的主要原因，而控制良好的糖尿病对患者带来的主要影响是——什么都没有。 “糖尿病就像没长大的孩子，只要好好地照看好它，照样可以健康长寿。”李全民介绍，最好的榜样当属几百名获得美国哈佛大学乔瑟林糖尿病研究中心“50年奖章”获得者了，他们用实际行动证实了糖尿病人只要控制好血糖和并发症，一样可能长寿到老。 “患了糖尿病不用害怕，只要自己努力，控制糖尿病50年都不成问题。”说到这，李全民指出，平时通过饮食、运动，强化降糖、降压和降脂治疗，可以让再活10年的机会翻倍。“现在患糖尿病的人，以40岁以后居多，要是控制50年没并发症，这不是等于一辈子糖尿病什么后果没有么！” 谎言4： 二甲双胍要饭后吃 一名50多岁的女读者看到向红丁教授出现在活动现场，非常激动，连奔带跑挤到了他面前。“向教授，二甲双胍我吃了好几年了，一直都是饭后吃，但最近看到电视节目上说应该饭前吃，我到底该听谁的啊？” “以前是谁告诉你饭后吃的啊？”“医生啊！”“医生告诉你为什么要饭后吃吗？”“那倒没说。”向红丁告诉这位女读者，实际上，二甲双胍应该是在饭前吃的，因为二甲双胍可以延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，抑制食欲，让糖尿病人能少吃几口，从而有助于控制饭后血糖。 还没等向教授解释完，这位妇女马上插嘴道“那为什么医生让我饭后吃？”“医生之所以建议饭后吃，主要是考虑到一些人在没有进食的情况下，吃了二甲双胍，肠胃不耐受。”向教授建议，如果糖友们在饭前服用二甲双胍，肠胃没有任何不适，还是饭前吃比较好。 谎言5： 带胰岛素泵不能洗澡 一边用手绢抹汗，一边从包里翻出一些化验单递给煤炭总医院内分泌科主任医师刘国荣。“我也是糖尿病患者，听说用胰岛素泵控制血糖挺好的，但心里就是有些顾虑。” 看着刘国荣轻松起来，女士就把顾虑一股脑都倒出来：“我夏天就爱出汗，一天恨不得洗两回澡，一想到胰岛素泵总戴在身上，您说我取下来还得重新扎针，不取下来也不行。”刘国荣摇摇头。“胰岛素泵与针头平时通过一根导管连接，这根导管是可以拆下来的。如果这段时间血糖比较稳定，洗澡时就可以把胰岛素泵给摘下来，只留一个针头在身上，就算洗上一个小时也问题不大。” 另外，胰岛素泵的针头非常细，埋在皮肤里久了就没什么感觉了。针头与皮肤接触的部位被一圈防水的胶布贴上后，就成了密闭状态，洗澡是不会进水感染的。不过刘国荣提醒，无论冬夏，戴上泵必须3～7天更换一次针头，防止针头处感染和针头周围皮肤硬化影响注射效果。 谎言6： 降糖药能少吃就少吃 “您怎么了这是，为什么老皱着眉啊？”刘国荣还没等咨询者开口，先给人家“相起了面”。 坐在刘国荣对面的中年女士依旧皱着眉头说：“刘大夫，我的血糖比较高，换过很多种降糖药了，还是调不好。”刘国荣详细问了她的用药情况，然后给出的答案是：这位女士的用药剂量不合适，应该再加大些。 “不都说是药三分毒嘛，我担心降糖药吃多了，对肾脏不好，所以不敢多吃！”女士的眉头皱得更紧了。“您这是个误区，这就好比是锁和钥匙，你需要降糖药这个钥匙来开降糖这把锁，剂量不够开不了锁；而对肝肾有损伤的药物，正规医院的医生也不会开给您的。何况定期检查肝功能、肾功能，发现问题一定会及时处理的。” “那如果我既要吃抗甲减的药，又要吃降糖药，还要吃降压药，这些药会不会有冲突呢？”一位年纪稍大的女士插话。 “打个比方说吧，您吃进去的这些药物好比不同的乘客上了同一辆火车，它们要去不同的地方对抗疾病，可能有的在保定下，有的去上海，它们在该下车时就下车了，所以是不会冲突的。”刘国荣的这句话，把两位女士逗乐了。 谎言7： 眼花就是糖尿病眼病 一位身材娇小的中年女士嗖地坐到煤炭总医院内分泌科主任李洪梅医生的面前，样子显得很是急迫：“医生我最近老眼花，不知道怎么回事？是不是因为糖尿病啊？” 女士把随身带的最近的报告单掏了出来。李洪梅看了后发现，女士的血糖控制得还算稳定，血压和血脂也正常。告诉女士可能是别的原因引起的。这名女士还是不放心，坚持认为是糖尿病惹的祸。 “眼花不能只盯着糖尿病。”李洪梅医生安抚这名女士，可以挂眼科的号查查眼底，看看有没有老花眼、眼底有没有出血。李洪梅提醒，糖尿病患者到眼科挂号，一定要跟医生说自己糖尿病情况，一年至少要查一次。 李洪梅解释，很多糖尿病人喜欢把不相关的症状往糖尿病上靠。如糖尿病患者合并脚后跟疼，除可能是神经病变以外，可能是其他原因，如骨刺。 谎言8： 脚趾疼就是患了糖足 “大夫，我最近经常出现脚趾疼，这是怎么回事？” 60多岁的王女士，来到北京南苑医院内科主任医师杨凯杰面前，一脸痛苦地叙述道，自己有多年的糖尿病史，最近走路走一会儿脚趾就会出现针扎般疼痛，有时连坐着不动也会出现脚趾疼，按摩片刻后症状可稍微缓解。 听了她的描述，杨凯杰判断，她很可能是糖尿病引起的周围神经病变，建议她及时去医院检查。 糖尿病神经病变是糖尿病比较常见的慢性并发症，一旦并发症出现，说明病情已经比较严重了。早期发现治疗后，糖尿病神经病变会逆转，如果治疗不及时，神经病变加重，很有可能会造成下肢溃疡或瘫痪的严重后果。 杨凯杰医生嘱咐王女士，控好血糖基础上，可以在医生的指导下服用些营养神经的药物，如甲钴胺、依帕司他、维生素B1、维生素B12等。另外加强足部护理，选择透气、质软、合脚的鞋袜。 |
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