观众朋友，在今天节目一开始，我们谈到了糖尿病并发症的问题，其实对于糖尿病的并发症之一糖尿病肾病来说，早在中国古代的著名医书《黄帝内经》中，对它就已经有相关知识的记载了，但是在那个时候糖尿病肾病被称为消渴病肾病，而且那个时候的人们也认为是只有帝王将相才会得的富贵病，与自己关系不大，但是时至今日，却有越来越多的普通人也开始为这个病而发愁了。 【观众留言板】新加坡的许先生：我的家里有糖尿病史，我除了糖尿病的症状之外，最近又感觉腰酸乏力，不知道是哪方面的问题？ 海口的王女士：我被诊断出是糖尿病肾病，虽然血糖已经控制住了，但是身体浮肿的症状还是没有减轻，难道是药用的不对吗？ 青岛的戴女士：我得糖尿病之后又出现了肾病的并发症，只知道糖尿病不能吃甜食，那么其他方面还有哪些要注意的呢？ 【解说】我们在医院的采访中发现，在糖尿病专科，有90%的病人都患有各种类型的并发症，其中，得糖尿病肾病的患者又占了大多数，而且随着糖尿病病程的增加，病人患病的几率也越来越大。那些病程在10到20 年的糖尿病患者，有50%都患有糖尿病肾病；而病程超过了20年的人，几乎100%都同时患有糖尿病肾病。今年70岁的张女士就得上了糖尿病，到现在她已经有25年的病史了。 【张女士】以前瘦着呢，黄瘦黄瘦的，你说睡吧，也睡不着，你说不睡吧，就想躺着，夜尿多。 【解说】得病的时候，张女士每天差不多要去十次厕所，喝水也要喝上两三暖瓶，但是，最让她发愁的还不是这些糖尿病的老毛病，而是后来又出现的新问题。 【张女士】脚肿，腿肚子往下肿，腰酸，特别没劲儿啊，什么兴趣没有。哎哟，情绪挺不好的，那时候我就老想哭，就觉得这多没劲啊!我老伴儿挺好的，他就说，没事儿，该吃药吃药，该治(就)治，这么好的条件。 【解说】在老伴儿和家人的鼓励下，张女士来到了住宅小区旁边的东方医院，给她看病的是内分泌专科的高彦彬医生。 【北京中医药大学东方医院 主任医师 高彦彬】那么当时根据她的临床表现，看她的舌象的话就是舌有点儿红，舌质比较暗，脉呢比较沉细，那么通过中医的四诊，综合分析她的病因就是肝肾气阴两虚，肾络瘀阻，因为中医讲腰为肾之腑，腰酸乏力，那肯定是肾有问题。 【解说】在后来的询问中，高医生得知，除了肾脏的问题，张女士还有多年的糖尿病史、而且血压也偏高，再加上后来的几项化验报告，高医生判断出她得的是糖尿病肾病。这对张女士来说可是一个不小的打击。 【张女士】我最发愁的就是这肾不能坏，我楼里有好多糖尿病，住在楼上的那个老太太，她女儿说要给他换肾，还没等到找到肾呢，这肾得等啊，就完了 【主持人】现在，换肾手术对于我们来说已经不陌生了，在中国每年需要进行肾移植的患者大约有50万人，但可供移植的肾源却只有4000个，所以还是有很多患者由于找不到合适的肾源而不得不面对肾功能衰竭甚至死亡的威胁。而另一方面，糖尿病肾病所导致的肾功能衰竭的死亡率比单纯的肾病高出17倍，由此可见糖尿病肾病的危害了。那么，有没有什么方法可以改善糖尿病肾病患者的肾功能，以此来延缓肾衰竭的进程呢？ 【北京中医药大学东方医院 主任医师 高彦彬】目前我们除了采用严格的控制血糖、控制血压、控制血脂，还包括血的粘稠度，包括体重，通过这五个方面控制好以后，再加上中医的治疗，中医中药经过这几十年的观察，可以明显改善蛋白尿和肾功能。 【解说】高医生给张女士开的药方主要有芡实、金樱子、瓜蒌、黄芪、丹参、当归等等。比如芡实就具有补肾健脾的作用，黄芪能够益气养血，而丹参呢，就可以达到活血化瘀的效果。另外，对于更加严重的糖尿病肾病患者，高医生还采取了中药灌肠的方法。 【北京中医药大学东方医院 主任医师 高彦彬】通过结肠透析的方法，使尿素氮等毒素排出去，中药灌肠加中药内服，可以明显改善症状，可以降低肌苷尿素氮，延缓肾病的进程。 【张女士】主要是不乏力了，腰不酸不乏力了，腿基本上不那么肿了，我自己有一本书，就是查各种中药，他给我开完药我回来就查，基本上都是保肾的。 【主持人】对于糖尿病肾病的患者来说，最头疼的问题恐怕就是很多东西都不能吃，尤其是含糖量比较高的水果。比如说，给我们来信的湖南的邓先生就在信中说，吃是人生一大乐趣，现在好吃的东西这么多，水果也特别丰富，难道一定要“人家吃瓜我啃皮”吗？实际上，情况并不是像大家想的那么可怕。在这儿，我就告诉糖尿病肾病的朋友们在吃的方面有一个好方法，就是如果你要是吃了水果的话，那么相应的就要减少主食的量。比如说，您要是想吃一个200克左右的、也就是中等大小的苹果，那您就应该相应的少吃25克也就是半两的馒头或者半两的米饭，这样就可以达到控制血糖的目的了。实际上就是让体内的血糖处于一个平衡的状态，除此之外，还有豆制品，豆制品对糖尿病的患者来说，吃的时候也一定要注意，可不能多吃，多吃同样也有很大的影响。 【解说】豆制品对于没有糖尿病肾病的健康人群，或者只是在糖尿病初期的病人，适量吃一些是有好处的，但是对于肾脏方面不太好的病人来说，过量食用就不太合适了。 【北京中医药大学东方医院 主任医师 高彦彬】因为植物蛋白摄入以后，不如动物蛋白利用度好，那么同时蛋白质最后要从尿素氮，变成氮的东西从肾脏排出去，肾脏本身就有毛病了，再吃过多的蛋白质后，加重肾脏的负担，对肾脏不利。因此要限制蛋白质的摄入。 【张女士】现在我的中心的思想就是控制好血糖、保护好肾，我已经70了，我今天早晨跟我老头儿说，我要是活到2008奥运会以后，我老伴儿说，不止不止，再活十年也没问题，90岁都没问题。 【主持人】看到张女士开心的笑容，我们也特别为她感到高兴，不知道给我们来信的许先生、王女士、戴女士等一些朋友是不是从张女士的治疗过程当中得到了一点儿启发。那么今天我们跟大家说的是糖尿病肾病，实际上糖尿病还有很多非常厉害的并发症，比如糖尿病足、糖尿病性心脏病、糖尿病性视网膜病变等等，如果观众朋友还想了解这方面知识的话，您也可以直接向高医生咨询。高彦彬医生是北京中医药大学东方医院内分泌科的主任医师，他的联系电话是86-10-67689656或67689762。 【主持人】每年这个时候，天气一凉，很多朋友总想吃点儿味道重的、热量高的食物，认为这样可以御寒，而且还可以增加自己体内的能量，但实际上这样做不仅会导致身体迅速发胖，而且还会增加患糖尿病的机会。有一项调查就说，冬季是一年中最容易患糖尿病的季节。所以，对于那些还没有患糖尿病的朋友来说，我们在这里要特别提醒您，冬天到了，您一定要注意自己的饮食了，别在不知不觉中吃出了糖尿病。 (回春 ) |
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