38脑瘤

38脑瘤

脑瘤系指生长于颅内的肿瘤。可发生在任何年龄，成人与儿童在好发部位和类型上有所不同。在儿童以小脑幕下为好发

部位，常见有小脑星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。在成人以小脑幕

上为好发部位，常为大脑半球的额叶胶质瘤、额顶部脑膜瘤、垂体脉瘤及听神经瘤等。由于脑瘤发生的部位、病理类型

、生长速度及个体差异的不同，临床表现也各种各样，但可归纳为颅内压增高症状和局部症状两类。颅内压增高所引起

的症状有头痛、呕吐、视觉障碍。其他还可出现头晕、耳鸣、嗜睡、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射

减退等；局部症状表现有随脑组织受损部位的不同而异，最初表现的症状具有帮助定位的意义。如肿瘤位于额叶可见进

行性智力迟钝，性格改变，癫痫发作；如额叶后部中央前回运动区受压测产生对侧偏瘫等；肿瘤位于枕叶，表现为对侧

同侧偏盲；位于小脑，则可有行走不稳，共济失调等。

现代医学对本病病因尚不甚明瞭，可能与脑胚胎组织发育异常、遗传、化学等因素有关。

本病诊断主要依据病史和临床表现、神经系统及眼底检查、头颅X线摄片、CT及核磁共振检查、超声波、脑电图、脑室空

气造影、气脑造影、脑血管造影、同位素扫描及脑脊液检查等，对诊断颅内肿瘤及定位有诊断价值。

现代医学对本病治疗主要采取手术切除，某些肿瘤也可应用放射治疗。恶性肿瘤多采用手术、放射与化疗等综合治疗。

本病在中医临床中属于“煎厥”、“内风”、“偏枯”、“头痛”、“呕吐”等病证范畴。祖国医学认为脾肾阳虚，清

阳不升，痰湿内生，痰阻经络，蒙蔽心窍；或先天不足，劳伤过度，肝血亏虚，肾精不足致。肝肾阴虚，肝风内动；或

邪毒内侵，肝郁化火，肝火上炎，气血上逆，成为湿热瘀毒蕴居清空而为病；或寒邪客于经脉致气血郁结于脑久而成积

。故脑瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚，外因为寒气、邪毒入侵及形成疫湿、痰毒所致

1.[处方名称]熄风软坚汤

[功能主治]功能熄风清热，化瘀祛痰。主治脑瘤。

[处方组成]蝎4.5克、蜈蚣6条、丹参20克、川芎4.5克、僵蚕9克、地龙9克、半夏9克、钩藤15克、白术9克、天麻9克、

天葵子15克、夏枯草30克、贝母9克、女贞子15克、枸杞子15克、云雾草15克、分心草15克，水煎服。

[辨证加减]呕吐加美竹茹；头痛甚加藁本、蔓荆子、白芷、菊花；视力障碍加蕤仁、青葙子、密蒙花、石决明、石料夜

光丸；便秘加大黄遮虫丸或香泻叶；多饮多尿加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟版、远志。

[疗程疗效]本方治疗7例颅内肿瘤，其中垂体肿瘤3例，脑室肿瘤2例，颅窝肿瘤1例，枕叶肿瘤1例。存活时间最长者16年

，最短者5年3个月。

[处方来源]浙江中医学院潘国贤。

[处方备注]本方名由编者所拟

2.[处方名称]消瘀化痰汤

[功能主治]功能活血祛瘀，化痰软坚。主治脑瘤。

[处方组成]丹参15克、川芎12克、葛根15克、桃仁12克、昆布15克、海藻15克、生牡蛎30克、夏枯草15克、白芷15克、

天葵子30克，水煎服。

[辨证加减]痰湿重者加云苓、薏仁、胆南星；视力模糊者加石决明；头痛易怒者加柴胡、郁金。

[疗程疗效]本方治疗4例脑垂体瘤，治后症状明显好转，复查头颅片，2例瘤体缩小。

[处方来源]湖北中医学院附属医院许菊秀。

[处方备注]上述4例脑垂体肿瘤患者，都具备头痛固定不移、有紧压感、手指增粗、口唇增厚等临床表现，以痰瘀互结为

其主要病理变化，其病初多血瘀，继则夹痰，以活血化瘀、化痰散结法治疗，取得了一定的近期疗效。本方名由编者所

拟。

3.[处方名称]南星蚕夏汤

[功能主治]功能化痰祛瘀，平肝熄风。主治颅内肿瘤。

[处方组成]生南星15克、生半夏15克、夏枯草15克、僵蚕9克、石菖蒲6克、地龙15克、蜈蚣2条、壁虎2条、地鳖虫9克、

猪苓15克、茯苓15克、菊花9克、决明子15克、青葙子9克，水煎服。每疗程为3个月。

[辨证加减]偏瘫加黄芪、赤芍、当归；畏寒肢冷加炮姜、小茴香、吴茱萸；阳萎加菟丝子、仙茅、仙灵脾；闭经加当归

、川芎、王不留行、穿山甲；失眠加灯芯、远志；恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花；阴虚潮热加北沙参

、石斛、龟版、鳖甲、生地；纳呆加陈皮、焦楂曲、生米仁、鸡内金；形赢体虚加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地。

[疗程疗效]本方治疗67例原发性中枢神经系统肿瘤，其中41例曾行肿瘤部分切除术，2例曾行减压术，24例未行手术。结

果临床治愈5例，占7.46%；显效16例，占23.88%；有效31例，占46.27%；无效15例，占22.39％；总有效率77.61%。有10

人恢复工作，16人能正常活动，19人能生活自理或基本自理。对其中20例胶质瘤进行随访，1年生存率为90%,2年生存率

为85%，5年生存率为80%,10年生存率为30%，生存中数为7.27年。

[处方来源]上海中医学院附属岳阳医院于敏。

[处方备注]方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、蜈蚣等化痰祛瘀：菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风。药理研究证

实，化痰平肝熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶性生长，提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症状、

延长生存期的效用。本方名和剂量由编者所拟。（

4.[处方名称]补肾化痰汤

[功能主治]功能补肾固本，软坚逐瘀。主治脑瘤。

[处方组成]姜半夏15克、制南星15克、石菖蒲9克、当归9克、山萸肉9克、赤芍10克，制成糖浆。

[辨证加减]痰湿内阻，以温胆汤、涤痰汤、导痰汤、指迷茯苓丸等加减；肝胆实热，治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减

；肝肾阴虚，治以滋补肝肾，用杞菊地黄丸、一贯煎加减；气血都结，治以活血化瘀，用血府通瘀汤、补阳还五汤加减

；肝风内动，治以镇肝熄风。用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、天麻钩藤汤加减。

[疗程疗效]本方治疗颅内肿瘤213例，其中已手术29例。5年生存率为29.7%（19／64)，3年生存率为34.9%（29／83）。l

年生存率为71.2%（141／198）。临床症状均有不同程度的减轻、好转或消失。

[处方来源]上海中医学院钱伯文。

[处方备注]颅内肿瘤基本在肝肾虚亏、髓海不足，其标则为痰凝气滞、瘀毒凝聚，故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化

痰软坚；菖蒲化痰开窍；当归、赤书活血化瘀，诸药相合，共奏化痰软坚，逐瘀之功；山萸肉滋补肝肾。故取得良好疗

效。本方名和剂量由编者所拟

5.[处方名称]祛瘀通窍汤

[功能主治]功能活血化瘀，开窍醒脑。主治脑瘤。

[处方组成]赤芍10克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、三七5克、甲珠10克、三棱10克、莪术10克、石菖蒲6

克、麝香0.2克，水煎服。

[辨证加减]头晕，视物模糊，加夜明砂10克、菊花10克；纳差，去桃仁、红花、麝香，加鸡内金8克、淮山药10克。

[疗程疗效]本方治疗1例蝶鞍肿瘤，治后症状明显改善，经蝶鞍照片复查未见异常，随访8年末见复发，获临床治愈。

[处方来源]湖南省邵阳市中医院刘青云。

[处方备注]本例头痛如锥刺，青紫黯有瘀斑，脉深而涩，为瘀血之证，故方中重用活血祛瘀、开窍醒脑之剂，取得显著

疗效。本方名由编者所拟

6.[处方名称]软坚化瘀汤

[功能主治]功能化痰软坚，祛瘀解毒。主治颅内肿瘤。

[处方组成]夏枯草30克、海藻30克、昆布15克、桃仁9克、白芷9克、石见穿30克、留行子12克、赤芍15克、生南星15克

、蜂房12克、野菊花30克、生牡蛎30克、全蝎6克、蜈蚣9克、天龙2条，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗颅内肿瘤11例，痊愈1例，显效3例，有效4例，无效3例。生存1年以上10例，其中生存2年3例，3年

及6年以上各1例。

[处方来源]上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。

[处方备注]祖国医学认为肝火上扰，痰浊阻窍，肝风内动，毒瘀侵袭等与脑瘤的发病有关，故方中用复枯草、海藻、昆

布化痰软坚；野菊花、牡蛎、全蝎、蜈蚣平肝熄风；留行子、赤芍活血化瘀，治疗脑瘤取得了一定的疗效。（

7.[处方名称]鱼脑石汤

[功能主治]功能化痰开窍，平肝潜阳。主治脑瘤。

[处方组成]鱼脑石15克、广郁金12克、石菖蒲10克、天竺黄10克、石决明12克、珍珠母24克、煅磁石3克。赤苓10克、桔

络6克、桔红6克、地龙10克、桃仁10克、钩藤12克、川牛膝25克、杭芍12克、生代赭石30克，水煎服。

[辨证加减]虚火上炎，加生地、玄参；痰蒙心窍，神魂恍惚及伏热呕吐，加服安富牛黄丸或局方至宝丹；肝阳上亢，眼

目昏糊。加苦参、龙胆草、龙荟。

[疗程疗效]本方治疗15例，其中胶质细胞瘤6例，颅内转移瘤3例（乳癌脑转移1例，肺癌脑转移术后复发2例），脑垂体

瘤3例，多发性骨髓瘤广泛转移1例；顶枕部脑膜瘤1例，枕骨骨瘤1例。治疗后，神经胶质瘤有5例存活，颅内压增高症状

缓解，其中1例已生存6年有余。脑转移3例均死亡，最长生存期为半年。其余病例均健在。

[处方来源]山东省肿瘤防治研究院史兰陵。

[处方备注]方中鱼脑石、珍珠母、石决明等平肝潜阳；地龙、天竺黄化痰通络；桃仁、郁金活血化瘀；代赭石降逆止呕

，全方共奏化痰开窍、平肝潜阳之功，是为有效。

8.[处方名称]芪龙天麻汤

[功能主治]功能益气通络，化痰熄风。主治脑瘤。

[处方组成]黄芪40克、当归30克、白花蛇舌草30克、夏枯草30克、葛根30克、赤芍15克、白芍15克、桃仁12克、川芎12

克、地龙12克、天麻12克、丹参25克、胆南星10克、生甘草10克，水煎服。

[辨证加减]颈项强直加蜈蚣2条；肢体屈伸无力加鸡血藤30克。

[疗程疗效]本方治疗1例小脑桥脑角肿瘤，服药40余剂，患者可拄杖行走50余米，生活基本自理。1年后复查CT提示。右

侧小脑桥脑角高密度阴影缩小至1.5×2平方厘米。

[处方来源]同济医科大学附属协和医院沈霖。

[处方备注]方中丹参、鸡血藤活血益气，化瘀通络；蜈蚣、天麻熄风通络；葛根升律液而柔筋脉；白花蛇百草、胆南星

、夏枯草化瘀散结，适用于气血亏虚、痰瘀交阻的脑瘤患者