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17桃体癌
扁桃体癌是发生在扁桃体的恶性肿瘤，也是口咽部最常见的恶性肿瘤。好发于扁桃体窝上部，大多至外生型并形成溃疡
，少数亦可呈结节状。扁桃体癌中大约90%为鳞状细胞癌，10%为淋巴瘤。临床表现最初只有轻度不适，咽部异物感，或
以颈部肿块为首发症状而就诊；其后可能出现吞咽痛或同侧中耳的反射性疼痛。病变常并发感染，产生恶臭、渗血，并
使疼痛加剧，影响进食。晚期形成较深的溃疡，有时并发出血或开口困难。大约1／2的患者有淋巴结肿大，晚期可发生
血行转移，常见的转移脏器为肝、脉、骨等处。
现代医学目前对本病的病因尚不清楚。一般认为与吸烟、接触有害粉尘及口腔卫生欠佳有关。本病的诊断主要依据临床
表现，对于咽部异物感，疼痛或原因不明的颈上部淋巴结肿大，进行性加重，经对症治疗无效者，应作口咽检查，喉镜
检查常可见扁桃体肿大色紫，似冰榴状，及周围有表浅溃疡，表面覆以灰黄色假膜。活体组织细胞病理检查可以确诊。
现代医学对本病的治疗主要采用放射治疗、手术切除和化疗。本病的60钴放疗5年生存率约为40%左右。
本病属于中医学的“喉菌”、“喉痈”和“喉疳”等范畴。祖国医学认为本病多因心胃伏火，痰毒夹火上冲咽喉，或郁
怒忧思致气滞血凝，或肝肾虚亏，虚火上炎熏灼咽喉所致
1.[处方名称]五鳖化结汤
[功能主治]功能活血化瘀，祛痰散结。主治扁桃体鳞状细胞癌。
[处方组成]（1）生蒲黄10克、五灵脂10克、土鳖虫10克，穿山甲15克、当归IS克、乳香10克、没药10克、全瓜蒌25克、
川贝母10克、皂角刺10克、莪术10克、地龙10克（或加血竭5克、夏枯草10克），水煎服。O）山豆很120克、山慈菇120
克、杏仁150克、急性子50克、孩儿茶150克，研末为丸，每丸重3克，含化。
[辨证加减]大便干燥着加瓜蒌仁、杏仁、当归以润肠通便；便溏者加半夏、苡仁以健脾燥湿。
[疗程疗效]用本方3个月，治愈1例扁桃体鳞状细胞癌，中医辨证为血瘀痰凝，治疗35天，肿块变软缩小。随访7年，未见
复发。
[处方来源]甘肃中医学院华良才。
[处方备注]肿瘤生于喉间，多为肺经都热或肝气郁结，导致痰凝血瘀，治法当以化瘀祛痰散结为主。方中生蒲黄、五灵
脂、土鳖虫破血化瘀；瓜蒌、川贝母、皂角刺、地龙、夏枯草祛痰散结，同时含化丸药更增强了其解毒散结之功而取效
。本方名由编者所拟
16.1 五鳖化结汤
【来源】华良才，《中国中医秘方大全》
【组成】①生蒲黄、五灵脂、土鳖虫各10克，穿山甲、当归各15克，乳香、没药各10克，全瓜蒌25克，川贝母、皂角刺
、莪术、地龙各10克(或加血竭5克，夏枯草10克)。②山豆根120克，山慈菇120克，杏仁150克，急性子50克，孩儿茶150
克。
【用法】方①每日1剂，水煎服，日服2次。方②研细末为丸，每丸重3克。每取1丸含化。
【功用】活血化瘀，祛痰散结。
【方解】肿瘤生于喉间，多为肺经郁热或肝气郁结、导致痰凝血瘀，治法当以化瘀祛痰散结为主。方中生蒲黄、五灵脂
、土鳖虫等破血化瘀；瓜蒌、川贝母、皂角刺、地龙、夏枯草祛痰散结，同时含化丸药更增强了其解毒散结之功而取效
。
【主治】扁桃体鳞状细胞癌。
【加减】大便干燥者加瓜蒌仁、杏仁、当归以润肠通便；便溏者加半夏、苡仁以健脾燥湿。
【疗效】用本方3个月，治愈1例扁桃体鳞状细胞癌。中医辨证为血瘀痰凝。治疗35天，肿块变软缩小。随访7年，未见复
发。
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