溶血性贫血

溶血性贫血

陈某，女，20岁，职员。初诊：1974年12月27日。面无华色，头晕耳鸣，腰酸，月经落后1周，量不多，此外无出血现象，咽喉疼痛，大便不成形，食欲不振。舌质淡，苔薄白，脉细。患者自幼贫血(5岁起)。来我院门诊治疗已半年余，服调补气血之剂效不明显。本月9日验血：血红蛋白33 g／L，红细胞1．36×10他／L，白细胞5．2×10“／I。血小板计数65×10。／L万，网织红细胞0．5％。西医诊断为溶血性贫血。证属脾肾俱虚，阳不生阴，与一般气血虚者不同。治以补养脾肾，助阳生阴之法。方药：党参12 g，白术12 g，茯苓9 g，炙甘草6 g，当归9 g白芍9 g，生熟地各9 g，川芎6 g，川断12 g，仙灵脾9 g，巴戟天9 g，仙鹤草30 g，红枣5枚。5剂。1975年1月6日。面色渐转红润，精神较振，胃纳已增，二便正常，略有腰痿。舌淡，苔薄润。脉细。复查血象：血红蛋白77g/L，红细胞2．5×10“／L，白细胞3．7×10”／L，血小板计数88×10’／L网织红细胞1．0％。守原方加黄芪片3 g分吞，7剂。自诉服药后一般情况均有明显改善，面有华色，唇渐红，胃纳佳，二便调。舌苔薄润，脉细。原方，7剂。情况较好，大便干燥，2～3日1次，多梦。舌略胖，脉细。血象：血红蛋白77g/L，红细胞2．95×10“／L，白细胞5．0×10。／I．，血小板计数98×10’／L，网织红细胞2％。再守原意。方药：党参12 g，白术12 g，茯苓9 g，炙甘草6 g，当归9 g，白芍9 g，川芎6 g，生熟地各9 g，仙灵脾15 g，巴戟天9 g，仙鹤草30 g，续断9 g，胡桃肉12 g，红枣9 g，7剂。停药1月，又见头晕耳鸣，神疲腰疼，夜寐多梦。舌苔薄，脉细。前方续眼7剂。(《黄文东医案》1977，44)

【按语】本案溶血性贫血，病机为脾肾俱虚，阳不生阴。患者贫血已久，病情较重。气血虚而难复，不仅脾胃功能不健，不能生化气血，而且。肾阳不振，阳不生阴，以致阴血不能生长。病久体弱，治疗上必须脾肾兼顾，当以《内经》“损者益之”、“劳者温之”为大法。方用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，以资生化气血之源；当归、芍药、地黄、川芎补养阴血，因月经落后，兼有活血之效。以上方药，前已应用。此次着重加入仙灵脾、巴戟天等温柔之品以补肾阳、益精气，助阳以生阴；佐以续断、胡桃仁补益肝肾，仙鹤草防止出血兼有调补气血作用，红枣补脾胃、调和诸药。使阳生阴长。营气渐充，贫血显著改善。