| O型血患者移植A型血肝脏供体 | | 湖南首例跨血型肝移植成功 | | | 记者 王璐 通讯员 李娟 朱毅 蒋凯 |
本报讯（记者 王璐 通讯员 李娟 朱毅 蒋凯）供体与受体血型不同同样可进行肝脏移植手术。10月12日，记者从中南大学湘雅三医院器官移植中心了解到，该院挑战禁区，成功为来自浙江的患者郑某实施了湖南省首例跨血型肝移植手术。郑某已于近日痊愈出院。 59岁的郑某今年5月在医院检查发现，身患十几年的肝硬化已发展为肝癌。9月，郑某慕名来到湘雅三医院等待肝移植手术机会。期间，郑某肝癌病情加重。此时，刚好有一个A型血者的供体，配型及肝脏质量都很好，唯一的问题就是血型不符（郑某为O型血）。考虑到郑某随时有生命危险，该院决定立即为他进行“跨血型肝移植手术”。 据了解，跨血型肝移植较普通肝移植排斥反应、血栓形成及远期胆道并发症的发生几率高很多。因为人类ABO血型抗原也存在于移植肝脏的血管内皮、胆管上皮和肝窦状上皮细胞表面，血型不相容的供肝移植入受体后，受体天然存在的抗A或抗B凝集素可与移植肝内血管及胆管内皮细胞表面的特异性抗原结合形成免疫复合物，进而激活补体系统、血小板及炎性细胞，导致血管内皮细胞损伤，随之演变为移植肝内弥漫性血管内凝血( DIC)，共同造成肝实质细胞和肝内胆管损伤或坏死，即抗体介导的超急性排斥反应( AMR)。因此，对于此类供受体血型不合的器官移植，对医院治疗能力要求相当高，要求医院制定周密的免疫抑制及监测方案。 湘雅三医院移植中心对跨血型肝移植的治疗策略为：术前采取免疫抑制的诱导方案，术中尽量减少手术创伤和出血，尽量不用血液制品，大剂量激素冲击治疗，血管及胆道的吻合做到精益求精，保证血管内壁的完整光滑和充分的血供，术后密切观察生命体征及胆汁引流状况，四联免疫抑制剂、必要时血浆置换和大剂量人免疫球蛋白的输入应对排斥反应，针对不同的并发症采取不同的治疗方案。 |
