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临证录·“通因通用”治经乱

 刘曦谦 2013-12-30

一13岁少女,自初潮后两年来,月经错乱,更中西医凡几而盲效,且越治越乱,遂慕名求诊于余。言此月竟经来三次,经来前多后少,色前深后淡;除此外,患女发育期之乳房肿胀硬通不可近,牵及胁肋腋下,平时易发脾气,饮食尚可,大便涩滞,舌淡苔白腻,左脉略滑缓,右脉濡略滑。

脉症合参,此患实乃痰湿(淤久则为痰核)淤于厥阴、肝气郁滞、经血不循常道所致。自然界中,溪流中途如有淤泥堵塞,则溪水于此处会不循常道而漫溢于外矣。此证之机正如此耳。但观前医处方,皆从血分入手,要么重以止血,要么重以活血,岂知此证之关键在于痰湿(痰核)气滞。

证机既明,即以理气通络、化痰除湿兼以和血立法,疏方:柴胡12、炒枳壳12、炒白芍12、佛手12、浙贝12(捣)、蜂房8、丝瓜络12、橘络12、牡蛎24(捣碎)、瓜蒌9、当归12、三七粉3(冲服)、茯苓15、乌梅3,七剂,水煎服。又告知其母,曰服药后其女之经信可能又来,不过,此次之来其性状及色不同于前,可能似血非血,如红白夹杂之粘痰凝血冻状物;不过不要紧,继续服药“经”可渐净、乳房肿胀硬痛亦可消减;要紧的是需坚持调治。但后再未见此女,心想余之诊治又失败了。此案一直耿耿于余怀。


不想,两月后之今,其母来诊,问其女之病,其笑答,爱女服一剂后,“月经”又来,但其性状正如余之所言,且服完七剂后,身下浊物干净,乳房肿胀硬痛消失,脾气转好,自以痊愈而未来就诊;此后两月经信适时而至,除乳房经前略有胀感外,便无其它异常。余言,还宜再调调。

此证之治,当为“通因通用”耳;然所通者,非本物也,乃通彼安此矣。

余又不免感慨,本非十分疑难之证,为甚少有识者,致使如花少女受尽痛烦之苦、辗转之劳哉?呜呼!

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