面针疗法

　　面针疗法，是在面部的一些特定穴位上针刺，用于治疗多种疾病的一种方法，亦为针刺麻醉的一种方法。《灵枢 本输》有针刺天容、颧髂、听宫、攒竹、承浆、人中、素髎、阳白等面部穴位治疗多种疾病的记载。到了明代，杨继洲的《针灸大成》有关针刺面部穴位治疗疾病的记载则更多、更详细。近代，又在面部发现了五脏六腑和手足四肢的相应部位，刺激这些相应部位，可以治疗脏腑和四肢疾病。这种疗法是在中医“面部色诊”的理论基础上发展而来的。《灵枢 五色》说：“五色各见其部，察其沉浮，以知浅深；察其色天，以观成败，察其散搏，以知远近；视色上下，以知病处。”而《灵枢 邪气脏腑病形》又说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走窍，……其气之津液，皆熏上于面……”因此头面是全身脏腑、肢节、经络的反应中心，正如《类经》所言：“头面为人之首，凡周身阴阳经络无所不聚。”十二经脉中除手足三阳的主干直接分布到头面外，还有手少阴心经“循咽，上系目系”；足厥阴肝经“上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”，并“从目系下颊里，环唇内”，也循行到面部。十二经脉的循行分布在体内沟通表里脏腑后，表里二经的经别都相合而上走头面部。在奇经八脉中，督脉“下额，抵鼻柱”，任脉“循面入目”；冲脉除并于任脉循面目外，还渗诸阳，灌诸精，加强了头目与全身内外的联系，通过经络气血的传输，使面部与全身的脏腑肢节联系为一个有机的整体，故脏腑肢节的病理变化能在面部的一定区域反应出来。而针刺这些穴位，则能对有关的脏腑肢节起到“通经脉，调气血”，的作用，恢复机体阴阳平衡。

　　【操作方法】

　　一、穴位定位

　　早在《灵枢 五色》中即有记载，面部可分为若干个区域，分别反映“五脏、六腑、肢节三部”的病症。这些区域划分为“庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。”面针就是根据上述各反应区的论述，通过临床实践总结而成的。共分为6个部分24个穴位。

　　1.额部（共3穴）

　　（1）首面穴：位于额正中部，当眉至前发际正中连线上、中1／3交界处。

　　（2）咽喉穴：位于首面穴与肺穴连线中点，即“阙上”处。

　　（3）肺穴：位于两眉内端连线的中点，即“阙中”处。

　　2.鼻部（共6穴）

　　（1）心穴：位于鼻梁骨最低处，两目内眦连线中点，即下极处。

　　（2）肝穴：位于心穴直下鼻骨下缘接鼻软骨处。

　　（3）脾穴：位于鼻尖端处，即“面王”。

　　（4）胆穴：位于肝穴两侧，当鼻梁骨外缘偏下方，目内眦直下。

　　（5）胃穴：位于脾穴两侧鼻翼的中央。

　　（6）膺乳穴：位于心穴与内眼角中点。

　　3.口部（共2穴）

　　（1）膀胱、子宫穴：位于人中沟中点。

　　（2）股里穴：位于口角旁5分，当上下唇相吻合处。

　　4.颧部（共4穴）

　　（1）小肠穴：位于颧骨内侧缘，胆、胃穴连线中点的外方。

　　（2）肩穴：位于目外眦直下方，颧骨下缘处与小肠穴相平。

　　（3）。大肠穴：位于目外眦直下方，颧骨下缘处。

　　（4）臂穴：位于颧骨后上方，肩点的后方，颧弓下缘处。

　　5.耳前部（共4穴）

　　（1）肾穴：位于鼻翼水平线与太阳穴直下垂线相交处。

　　（2）脐穴：位于肾穴下3分。

　　（3）背穴：位于耳屏前方，当耳屏内侧与下颌关节之间。

　　（4）手穴：位于臂穴之下方，颧弓下缘处。

　　6.颊部（共5穴）

　　（1）股穴：位于耳垂与下颌角连线中上1／3交界处。

　　（2）膝穴：位于耳垂与下颌角连线中下1／3交界处。

　　（3）膝膑穴：位于下颌角前上方肌隆起处。

　　（4）胫穴：位于下颌角前方，上颌骨上缘。

　　（5）足穴：位于胫穴前方，目外眦直下，下颌骨上缘处。

　　二、选穴原则与配穴方法

　　1.按疾病的相应部位选穴如手痛选手穴，心悸取心穴，咽喉肿痛选咽喉穴等。

　　2.按脉象学说选穴如肺开窍于鼻，鼻病可选配肺穴；心开窍于舌，舌疮、舌肿痛可选心穴等。

　　3.按中医五行生克关系选穴如头晕头痛多属肾水不足，肝阳上亢所致，治疗时除选肝穴外配用肾穴，取“滋水涵木”之意。

　　4.按穴位敏感点选穴于病变相应区域内及附近探查，选用最敏感之反应点。

　　三、操作

　　一般选28～30号1.7～3.3cm（O.5～1.O寸）毫针。针前可先在选好的针刺部位内用针柄端探测敏感反应点。在选定部位徐徐刺入，看穴位皮肤厚薄及针刺需要分别横刺、斜刺或直刺，如额、鼻部的皮肤及皮下组织浅薄，多用沿皮平刺；鼻旁、口旁的穴位宜用斜刺；额部的穴位可用直刺。进针后可施用一定的手法，一般穴位多有酸、麻、胀、痛针感，脾、胃、膀胱、子宫等穴可有少许疼痛。得气后可留10～30分钟，每隔5～10分钟行针1次。病重者可用皮内埋针法，一般埋针1～5天。出针时，左手拿消毒干棉球，轻轻按压针刺局部的皮肤，右手徐徐出针。

　　【主治病症】

　　一、用于针刺麻醉

　　1.胃全切术主选肺、心、胃，配脾穴。

　　2.胆囊切除术主选肺、心、胆，配肝穴。

　　3.阑尾切除术主选肺、心、大肠，配胃或脐穴。

　　4.子宫或输卵管手术主选肺、心、子宫或肾，配胃或脐穴。

　　5.腹股沟疝修补术主选肺、心、小肠、脐，配股里穴。

　　6.股骨颈三刃钉内固定术主选肺、心、股骨、肾，配胆穴。

　　二、各种痛症

　　1.头痛取面点、肝点、肾点。

　　2.咽喉肿痛取咽喉点。

　　3.胁痛取肝点、胆点。

　　4.痛经取膀胱点、子宫点。

　　5.胃痛取胃点。

　　6.腹痛取大肠点、小肠点、脐点。

　　7.腰背痛取背点、肾点。

　　8.肩臂痛取肩点、臂点。

　　9.股内侧痛取股点、股里点。

　　10.膝肿痛取膝点、髌点。

　　11.足肿痛取足点。

　　三、胃下垂、缺乳

　　用面针疗法。取胃、脾、肝、胆点；缺乳配膺乳点。

　　【注意事项】

　　1.针前严格消毒，防止面部感染，如有瘢痕、痤疮应避开。

　　2.面部血管丰富，起针时注意按压针孔，防止出血。

　　3.其余注意事项参见“体针疗法”。