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通脉舒络汤 治中风后遗症 来源：《国家级名老中医效验秘方精选》 通脉舒络汤(张学文) (组成] 黄芪30克红花10克川芎10克地龙15克 川牛膝15克丹参30克桂枝6克山楂30克 [功能] 益气活血，通脉舒络，排滞荡邪，祛瘀生新。 [主治] 中风、痹证等偏于气虚血瘀者。 [用法] 常规煎服。 [方解] 本方由清代王清任之补阳还五汤加减而成。方中黄 芪为补气要药，健脾益肺，益气通络，配合诸活血之品，其行气、 补气活血之功能更甚，乃方中君药；川芎为血中之气药，其性辛 香走窜，可温通脉络，活血行气，祛风止痛，走而不守，既能上 行头目，又可外彻皮毛，旁达四肢，更可通行血脉；红花活血化 瘀行滞之力甚强，二者相得益彰，共司臣职；地龙咸寒走窜，入 络剔邪，畅通血气，熄风止痉；川牛膝味苦重于甘，攻破之力甚 强，非但可活血通络，祛瘀止痛，亦可弓f血下行，走而能补；丹 参功似“四物”，善活血凉血，养血益心，祛瘀生新，安神定志； 桂枝则可温经行瘀，通阳化气，此四者相伍，可佐君臣，增其活 血祛瘀止痛之效；山楂入血分，不但消食化积之功甚强，且其活 血散瘀消肿之力亦佳，故而独领使命。该方能补能攻，能上能下， 且寒温之品并施，以防辛温走窜之品伤及阴血，共奏益气活血，通 脉舒络，排滞荡邪，祛瘀生新之功。方中山楂一味既可奏活血散 瘀之效，又可消解诸药之腻，健脾和胃。 [加减] (1)意识、语言障碍明显，属气郁或痰湿内阻者 加郁金12克、菖蒲10克、法半夏10克、茯苓15克；(2)语言 障碍，吞服困难者，原方去桂枝，加胆南星10克、郁金10克； (3)头痛甚者，去桂枝、红花，加僵蚕10克、菊花15克；(4)眩 晕明显，若系肝阳上亢者，去桂枝、川I芎、黄芪，加珍珠母30克 (先煎)、茺蔚子10克；(5)纳呆胸闷、舌苔白腻，湿浊明显者加 白术、茯苓各10克、苡仁20克或藿香、佩兰各10克；(6)呕吐 者加竹茹、姜半夏各10克；(7)便秘、口臭者加大黄12克(后． 下)；(8)抽搐者，去桂枝加僵蚕、钩藤各10克。 (按语] 方中山楂运用颇有新意，值得玩味。盖中风患者多； 肠厚脂高，本品既可薄肠又可化脂，且能活血，尚能防黄芪壅补 之弊。一药四功，确为善用药者。 附张学文简介：生于1935年，陕西汉中人。现为陕西中医学院 教授、主任医师，兼任中华全国中医学会常务理事等职。临 证注重气血，强调祛邪，每获显效。 张学文 |
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