-1I.2乳癌散结汤(陆德铭) (组成] 生黄芪30克党参12克 白术9克仙灵脾30 克 肉苁蓉12克 山萸肉9克天冬12克天花粉15克枸杞12克女贞子15克南沙参15克蛇舌草30克蛇莓30 克蛇六谷30克石上柏30克龙葵30克半枝莲30克山慈菇15克莪术30克露蜂房12克海藻30克 [功效] 扶正祛邪,清症散结。 [主治] 晚期转移性乳腺癌。 [用法] 日一剂,水煎二次分服。 [方解) 方用生黄芪、党参、炒白术、茯苓等以健脾益气,顾护后天;仙灵脾、肉苁蓉、山萸肉等温肾壮阳,固摄先天;又以天冬、天花粉、南沙参、枸杞子、女贞子等滋阴润燥;气阴双补,脾肾兼顾,抉正固本。又以蛇舌草、蛇六谷、蛇莓、龙葵、石上柏、半枝莲等清热解毒药抗癌消症。莪术、山慈菇、海藻、蜂房等药以达活血化瘀,化痰散结目的。 [加减] 由于转移部位的不同及体质等诸多因素的影响,患者常有许多兼证、变证,须辨证加减用药。转移入肺及胸膜,咳嗽、气急、胸闷、伴积液者,加葶苈子、莱菔子、苏子以肃肺降气平喘;转移入骨,疼痛彻夜难眠者,加炙乳香、炙没药、细辛、徐长卿以活血止痛,并加重补肾之品,以壮骨通阳;转移入肝,黄疸、呕恶、纳谷不馨者,加茵陈、垂盆草、炙鸡金以利湿退黄;局部淋巴结转移者,则加用贝母、夏枯草、丹参等软坚散结;放、化疗反应严重,呕恶不止者,加姜半夏、姜竹茹、陈皮;夜寐不安,辗转反侧者,加合欢皮、酸枣仁、五味子;大便干结者,加生首乌、枳实、郁李仁等。如见血虚者,加当归、川芎、白芍、制首乌等养血生血。其舌质色红无苔或少苔,或中剥有裂痕者,为加 大养阴药用量的指标,甚者可加用龟板、鳖甲等血肉有情之品;舌质淡胖边有齿痕者,多气虚、阳虚,宜益气温阳,加用补骨脂、巴戟肉、黄精等;舌苔厚腻者,多为放、化疗后引起的胃肠功能紊乱,宜健脾和胃可选用二陈汤, . [按语) 转移性乳腺癌的治疗强调护正固本,提高患者的抗病能力。应注意调整患者的情绪,增强其抗病的信心。 [典型病例] 鲁某某,女,45岁,1994年6月8日初诊。 1993年右乳癌根治术后,今年7月肋骨锁骨肿大,经同位素扫描诊断为“骨转移”,不耐放、化疗。检查见右锁骨肿大和压痛明显,锁骨上窝未触及肿大淋巴结。刻下食欲一般,面色萎黄,脉濡细,苔薄舌红边有瘀紫。症属术后气阴两亏,余毒旁窜入骨。治拟益气养阴,清热解毒,佐以补肾壮骨。处方:生黄芪30克、女贞子15克、南沙参15克、枸杞子12克、仙灵脾30克、肉苁蓉 12克、山萸肉9克、莪术30克、山慈菇15克、海藻30克、蛇舌草30克、蛇莓30克、蛇六谷30克(先下)、石见穿30克、露蜂房12克、龙葵30克、石上柏30克、半枝莲30克。上方加减治疗月余后,再次同位素扫描复查:原放射性异常浓聚灶的放射分布基本同于对侧;右锁骨肿胀、压痛亦基本消失。服药半年来,病情稳定。 附 陆德铭简介:出生于1935年,浙江平湖人,任上海中医药大学校长、上海中医药研究院院长、教授。1956年入上海中医学院,后从师于中医外科专家顾伯华门下,全面继承顾氏中医外科学术,临床操作经验,在疮疡、皮肤病、肛门病、乳房病、急腹症等分科领域颇有建树。 通讯地址:上海中医药大学,上海市零陵路530号 邮编: 200032 |
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