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视网膜中央静脉阻塞
本病是指眼底视网膜静脉血栓导致血液回流障碍，眼底出血，视力减退的眼病。视网膜是视细胞居地，一旦静脉血栓，血液回流障碍，势必导致出血，血液覆盖视网膜，或溢入玻璃体内，影响透光，继而使视细胞接受光的兴奋发生障碍，引起视力减退。根据出血的程度与部位的不同，视力障碍也有轻重之别：少量出血，系属分支阻塞，则部分视野缺损；倘若即使分枝未阻塞，但颞枝静脉阻塞，则往往损及黄斑，引起中心视力障碍，视力有锐减。视网膜静脉血栓，远比中央动脉或分支动脉阻塞为轻，常留有一定的视力。由于视网膜无痛觉感受器，所以也无疼痛的感觉。中央静脉血栓，有部分可继发青光眼，终致失明，医学上称出血性青光眼，预后较差。
本病西医认为其发病原因是由于血液流行缓慢，或血液粘稠度增高，促成血栓所致。导致上述的因素有动脉硬化，在动脉静脉交压处，受动脉压迫；或因全身疾病，如糖尿病、血管炎等致使静脉内皮细胞增生，内膜增厚等因素。
本病的临床诊断依据，主要利用检眼镜检查眼底，可见患眼视神经乳头轻度水肿，边界模糊，静脉弩张，呈腊肠状，视神经乳头周围的网膜有火焰状出血，动脉稍细，或见动脉硬化征象。如果出血较多，波及玻璃体，不能窥见眼底，则可根据其年龄，本病多见于老年人。另可窥测健眼，观察眼底动脉硬化的情况。本病出血时间长者，常可见到视网膜有新生血管、渗出物及结缔组织增生等。另外，对本病还可借鉴血的生化、血的流变等。
本病西医常在早期用止血法，后期施以扩张血管，有时根据其眼底检查所得全身疾病的阳性体征，决定全身用药。
本病中医属“暴盲”范畴，外观端好，视力骤然下降。本病多因暴怒惊恐，气机逆乱；或情志抑郁，气滞血瘀；或肝肾阴亏，肝阳上亢；或是阴虚火旺，上扰清窍。传统用方，肝郁气滞则用通窍活血汤，肝郁化火用丹栀逍遥散，肝阳上亢用天麻钩藤饮，阴虚火旺常用知柏地黄汤加减。然而，近年认为本病在出血期应用凉血止血，血止后则用活血祛瘀，后期常用化痰软坚，滋阴明目
1.[处方名称]通脉汤
[功能主治]功能活血祛瘀，退翳明目。主治视网膜静脉血栓而致的眼底出血。
[处方组成]丹参9克、赤芍9克、白芍9克、蝉衣9克、木贼9克，水煎服。
[辨证加减]肝郁气滞加当归9克、茯苓9克、白术9克、银柴胡9克、羌活9克、防风9克、甘草3克；阴虚阳亢加生地15克、珍珠母15克、山药9克、麦冬9克、牡蛎9克、怀牛膝9克、龙骨9克、盐炒知母9克、盐炒黄柏9克、沙参9克、杞子9克；大便燥结加番泻叶；反复出血加三七粉、侧柏叶；静脉通畅缓慢加川芎、红花。
[疗程疗效]应用178例179眼，总有效率为95%，无效及恶化仅9眼。
[处方来源]河北省中医医院眼科庞赞襄。
[处方备注]本方祛瘀通络，是为常法。然应用蝉衣、木贼退翳消障，活血与退翳药合用，为本方之特点，相辅相成，既有助活血之功，又能促进渗出，机化的吸收，始能起到明目之功
2.[处方名称]疏肝活血汤
[功能主治]功能疏肝理气，活血清热。主治视网膜静脉阻塞。
[处方组成]柴胡6克、白芍9克、茯苓12克、当归12克、薄荷4克、白术12克、生地12克、丹参12克、蒲黄30克、苦胆草12克、黄芩12克、木通6克，水煎服。病情好转后，本方可制成丸药服用。
[辨证加减]无
[疗程疗效]应用36例37眼，显效(视力增加5行以上)10眼，有效(视力增加2-3行)10眼，无效(视力增加l行或不变14眼，视力减退3眼)17眼。
[处方来源]天津市眼科医院王思慧。
[处方备注]本病发生原因，中医认为与七情内伤有关。王氏统计，确有部分患者在发病前有较大的情绪波动或精神创伤，应以疏肝理气为主。肝郁气滞，成瘀化热，瘀热交作，故加活血祛瘀之品。本病的预后与治疗早晚有关，为此必须早期发现，早期治疗，以改善视网膜血循环，有助于早日恢复。
3.[处方名称]祛瘀汤
[功能主治]功能行气活血，祛瘀通络。主治中央静脉血栓或分支阻塞。
[处方组成]桃仁10克、红花10克、干地龙10克、三棱10克、赤芍12克、川芎7克、老葱4条、生姜3片、麝香0.2克、田七粉(冲)3克，水煎服。
[辨证加减]肝火旺如焦山栀、夏枯草、羚羊角；肝阳偏亢加石决明、钩藤、天麻；痰阻血瘀加南星、浙贝母；心血虚加归脾丸；气虚加党参、黄芪。
[疗程疗效]应用11例11眼，显效(视网膜出血大部分吸收，其静脉基本通畅，视力提高4行以上)2例，有效(视网膜出血部分吸收，静脉充盈迂曲改善，视力提高2-3行)8例，无效(主干支)1例。
[处方来源]广东省广州中医学院詹前贤
4.[处方名称]宁血汤
[功能主治]功能清热养阴、凉血止血。主治视网膜静脉血栓等一切眼底出血，玻璃体积血早期(10天以内)。
[处方组成]生地20克、茅根15克、白芨15克、白蔹15克、阿胶(烊冲)10克，侧柏炭10克、白芍10克、仙鹤草30克、墨旱莲30克、栀子炭8克，水煎服。
[辨证加减]火热甚者加黄柏、川连、龙胆草；病情较久(15天以上)，出血止，瘀血未除，加川芎、红花、归尾、泽兰等；有机化条索，加穿山甲、昆布、海藻、法半夏、浙贝母等；出血后期，视力恢复较差，加芋肉、女贞子、山药、党参、麦冬、五味子等。
[疗程疗效]应用17例25眼，显效(网膜出血吸收，玻璃体积血消失或减退，视力恢复正常或提高4行以上)9眼，有效(玻璃体积血减轻，视力提高2-3行)14眼，无效2眼。
[处方来源]广东广州中医学院附属医院
治视网膜静脉阻塞妙方
1通阻汤
来源】《治验百病良方》
【歌诀】通阻汤中紫丹参，二芍银柴防羌活，
当归蝉蜕木贼草，白术甘草云茯苓。
【组成】紫丹参15克，白芍9克，赤芍9克，银柴胡9克，羌活9克，防风9克，木贼草9克，蝉蜕9克，当归9克，白术9克，云茯苓9克，甘草3克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】活血通络，养阴柔肝，祛风健脾。
【方解】方用紫丹参、当归、赤芍活血通络；白芍、甘草柔肝缓急；银柴胡养阴清热；羌活、防风、蝉蜕、木贼草祛风散热；茯苓、白术渗湿健脾。诸药合用，共奏活血通络，养阴柔肝，祛风健脾之功。
【主治】视网膜静脉阻塞。
【加减】若大便燥结者，加番泻叶；若大便溏稀者，加苍术；若出血吸收缓者，加三七粉。
【附记】用本方治疗视网膜静脉阻塞128例（129只眼），其中，治愈38只眼，显效16只眼，有效53只眼，无效20只眼，恶化2只眼。总有效率为83%。
2消塞汤
【来源】《程氏医学笔记》
【歌诀】消塞汤中丹参归，蒲黄白芍生地黄，
茯苓柴胡夏枯草，甘草薄荷木通襄。
【组成】丹参20克，当归20克，蒲黄20克，白芍15克，生地黄15克，夏枯草15克，茯苓15克，柴胡10克，薄荷10克，木通10克，生甘草10克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服3次。5剂为1疗程。
【功效】活血通络，渗湿利水，滋阴清热。
【方解】方用丹参、当归、蒲黄活血化瘀，通络消塞；白芍、生地滋阴柔肝；夏枯草清热散结；柴胡疏肝解郁；茯苓、木通渗湿利水；薄荷疏散风热；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血通络，渗湿利水，滋阴清热之功。
【主治】视网膜静脉阻塞。
【附记】用本方治疗视网膜静脉阻塞81例，其中，治愈者74例，好转者5例，无效者4例。总有效率为9506%。一般服药1～3个疗程即可见效。
3活血通络汤
【来源】《程氏医学笔记》
【歌诀】活血通络丹参归，二芍蝉衣苓生地，
知柏柴胡淮山药，三七木贼草防风。
【组成】白芍12克，丹参12克，赤芍12克，蝉衣12克，生地10克，当归10克，茯苓10克，柴胡10克，防风10克，淮山药10克，知母10克，黄柏10克，木贼草6克，三七6克，甘草6克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服3次。7天为1疗程。
【功效】活血通络，清热疏肝，祛风健脾。
【方解】方用丹参、赤芍、当归、三七活血通络；白芍、生地滋阴清热；柴胡疏肝解郁；茯苓、山药渗湿健脾；知母、黄柏养阴清热；蝉衣、防风、木贼草祛风散热；甘草解毒，调和诸药。诸药合用，共奏活血通络，清热祛风，疏肝健脾之功。
【主治】视网膜静脉阻塞。
【附记】用本方治疗视网膜静脉阻塞74例，其中，治愈者70例，有效者4例。总有效率为100%。
4通脉逐瘀汤
【来源】《治验百病良方》（刘克欣方）
【歌诀】通脉逐瘀用归芍，银花丹参地元参，
黄芪蒌仁旱莲草，芩茜槐米粉丹皮。
【组成】双花30克，当归15克，赤芍24克，丹参24克，元参30克，生地30克，旱莲草30克，生黄芪15克，瓜蒌仁15克，茜草9克，黄芩9克，炒槐米12克，丹皮9克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】通脉逐瘀，益气滋阴，清热降火。
【方解】方用当归、赤芍、丹参、槐米、丹皮、茜草通脉逐瘀，凉血清热；生地、元参滋阴凉血降火；黄芪益气；旱莲草、瓜蒌仁养阴润燥；黄芩清热燥湿。诸药合用，共奏通脉逐瘀，益气滋阴，清热降火之功。
【主治】视网膜中央静脉阻塞。
【加减】若新出血者，加小蓟、地榆、白茅根、藕节；陈旧性出血，加三七粉、生蒲黄、丝瓜络、地龙；伴有高血压者，加石决明、钩藤、菊花。
【附记】用本方治疗视网膜中央静脉阻塞25例，结果，显效23例，进步2例。总有效率为100%。
5通脉汤
【来源】李文亮《千家妙方·下》（李纪源方）
【歌诀】通脉汤中用归芍，桃红蛭元广地龙，
通奴甲路丝瓜络，应加童便或酒引。
【组成】当归15克，赤芍12克，桃仁9克，红花9克，水蛭3克，土元6克，地龙15克，木通9克，刘寄奴9克，穿山甲10克，丝瓜络9克，路路通9克。童便或酒或两者同用为引。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。酒引随患者而定，一般每剂20～30毫升，应与药趁热同服；童便引只用中段澄清新鲜者与药温服，其量30～40毫升为宜。
【功效】破血逐瘀，通经活络，佐以平肝熄风，清热益气。
【方解】方用当归、桃仁、红花、水蛭、土元、刘寄奴、穿山甲、丝瓜络、路路通破血逐瘀，通经活络；地龙平肝熄风；木通清热利水。酒通经以助药力，童便清热散瘀。诸药合用，共奏破血逐瘀，通经活络之功。
【主治】视网膜中心动脉栓塞（暴盲）。
【加减】临床应用，可随症加减。
【附记】多年应用，一般用药1个月左右即可见效。
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